Fråga experten: Påverkar psoriasis fertiliteten hos män?

Påverkar psoriasis manlig fertilitet?

Ja.

I en rad olika studier visade sig testosteron vara signifikant minskat hos personer med psoriasis.

Hos män är lägre nivåer av testosteron associerade med:

• minskad spermiproduktion
• minskad spermierörlighet (rörelse)
• minskad libido
• nedsatt sexuell funktion (förmåga att uppnå eller upprätthålla erektion)

Som du förväntar dig avslöjade studier också att totalt spermier, spermierörlighet och procent av spermier med normal morfologi minskade signifikant hos deltagare med psoriasis.

Färre tillgängliga problem med spermier och spermier kan göra det svårare att bli gravid spontant.

Dessa resultat tyder på att obehandlad psoriasis kan försämra fertiliteten hos män.

Vad är sambandet mellan psoriasis och fertilitet?

Länken mellan psoriasis och minskad fertilitet kan bero på hur systemisk inflammation påverkar produktionen av könshormoner.

Inflammation utlöser en kaskad av inflammatoriska cytokiner (en typ av protein), som kan ha en destruktiv inverkan på en mängd organsystem, inklusive reproduktionssystem. Denna tillströmning av cytokiner kan leda till minskad könshormonproduktion och spermaproduktion.

Länken kan också vara relaterad till inflammation i sexuella tillbehörskörtlar. I en liten 2017-studie visade sig 70 procent av deltagarna med psoriasis ha ultraljudstecken på inflammation i tillbehörskörtlarna. Ingen i kontrollgruppen som inte var psoriasis visade dessa tecken.

Sexuella tillbehörskörtlar hos män inkluderar sädesblåsor och prostata. Dessa körtlar hjälper till att skapa vätskor i sperma som skyddar och transporterar spermier. Inflammation i dessa körtlar kan också påverka spermier negativt, vilket minskar risken för befruktning.

Vad sägs om psoriasisbehandlingar? Kan de påverka manlig fertilitet?

Psoriasisbehandlingar som syftar till att minska systemisk inflammation, såsom anti-TNF-medel, har visat sig förbättra fertiliteten hos män.

Anti-TNF-läkemedel som för närvarande är godkända av Food and Drug Administration (FDA) för behandling av psoriasis inkluderar:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)

Vissa andra immunsuppressiva läkemedel, som sulfasalazin, visar emellertid tecken på minskad spermiekvalitet. Som sagt, det finns för närvarande inte tillräckligt med bevis för att definitivt avgöra vilka som är fördelaktiga eller skadliga för spermiproduktion och fertilitet.

Finns det andra tillstånd som kan påverka fertiliteten?

Varje autoimmun sjukdom eller tillstånd som leder till betydande systemisk inflammation kan påverka fertiliteten.

Detta inkluderar villkor som:

• inflammatorisk tarmsjukdom
• lupus
• typ 1-diabetes
• reumatoid artrit (och annan autoimmun artrit)
• vaskulit
• autoimmun tyreoidit

Finns det något sätt att förhindra fertilitetsproblem på grund av psoriasis och stödja fertilitet?

Ja, genom att söka tidig behandling för att förebygga och kontrollera eventuell systemisk inflammation.

Det första steget är att arbeta med din läkare på en behandling som hanterar sjukdomen tillräckligt bra för att undvika systemisk inflammation. Din behandling kommer sannolikt att innehålla mediciner och livsstilsförändringar för att undvika fläckar.

Dessa livsstilsändringar kan innehålla saker som:

• Träna regelbundet. Sikta på att träna minst 30 minuter om dagen.
• Att få tillräcklig vila. Sikta på minst 8 timmar per natt.
• Justera din kost. Överväg att äta mer antiinflammatoriska livsmedel, som grönsaker, frukt, nötter och fisk. Undvik bearbetade livsmedel och överskott av socker.
• Minska stress. Söka efter stöd och ägna tid åt stressreducerande aktiviteter som meditation.
• Sluta röka och begränsa alkohol. Om du kan sluta röka och begränsa alkoholintaget kan det positivt påverka din psoriasis, fertilitet och hälsa.

Dr Susan Bard är en NYC-baserad hudcertifierad hudläkare och stipendiat vid American College of Mohs Surgery. Dr. Bard fick sin medicinska examen från SUNY Downstate. Hon avslutade sitt uppehållstillstånd vid dermatologi vid University of Miami samt ett kliniskt forskarstipendium inom pediatrisk dermatologi och ett procedurellt dermatologiskt stipendium, där hon vidareutbildade sig i Mohs mikrografisk kirurgi, lasrar och kosmetisk kirurgi.