Polymyalgia rheumatica

I Polymyalgia rheumatica (PMR) eller kort polymyalgia, är en reumatisk inflammatorisk sjukdom åtföljd av svår smärta i nacken och axlarna, liksom i låren och bäckenområdet. Huvudsakligen äldre människor lider av polymyalgi reumatica.

Vad är polymyalgi rheumatica?

Det huvudsakliga symptomet på den autoimmuna sjukdomen polymyalgi rheumatica är smärta i extremiteterna. Dessa smärta förekommer alltid symmetriskt, så att båda sidor alltid påverkas.
© agenturfotografin - stock.adobe.com

Muskelsmärta i Polymyalgia rheumatica förekommer huvudsakligen på morgonen och i partier. Kroppens rörlighet kan begränsas kraftigt på grund av smärta. I likhet med en influensaliknande infektion klagar de sjuka av ett dåligt allmänt tillstånd.

I vissa fall förorsakar polymyalgi rheumatica också stora blodkärl, speciellt i huvudet, t.ex. B. den temporala artären. Om behandlingen inte är i rätt tid kan de inflammerade artärerna blockeras. Om blodtillförseln till ögat påverkas blir den sjuka personen blind. Till skillnad från andra muskelsjukdomar minskar inte polymyalgi rheumatica muskelns styrka.

Varje år utvecklar upp till 40 000 människor i Tyskland polymyalgi reumatica, 80% av dem kvinnor. Människor under 50 år drabbas mindre ofta och de över 60 är särskilt drabbade.

orsaker

Orsakerna till Polymyalgia rheumatica är fortfarande till stor del oklara. Men som med andra reumatiska sjukdomar är immunsystemet uppenbarligen felaktigt.

Åldersrelaterade funktionsfel i kroppens egna immunceller leder förmodligen till produktion av så kallade cytokiner (budbärare som består av vissa proteiner) som är riktade mot kroppen och därmed utlöser inflammation. Polymyalgia rheumatica är därför en så kallad autoimmun sjukdom.

Den ytterligare inflammation i blodkärlen, kallad vaskulit, kan också bero på ett fungerande immunsystem, som felaktigt attackerar celler i din egen kropp. Inflammation i blodkärlen i huvudet kallas kraniell arterit, som också förekommer hos hälften av personer med polymyalgi reumatica.

Symtom, åkommor och tecken

Det huvudsakliga symptomet på den autoimmuna sjukdomen polymyalgi rheumatica är smärta i extremiteterna. Dessa smärta förekommer alltid symmetriskt, så att båda sidor alltid påverkas. Smärtsymtomen hos patienter med polymyalgi reumatica är att föredra i området för höftmusklerna, axlarna och nackmusklerna. Karakteristiskt är muskelsmärta mycket starkare på natten än under dagen.

Ofta rapporterar patienter också en plötslig början av tydligt märkbar morgonstyvhet. Den smärtsamma stelheten i musklerna i bäckenbandet och / eller axelområdet kan leda till fullständig oförmåga att röra sig. Vissa personer med polymyalgi rheumatica klagar också över en allmän sjukdomskänsla, som kan uppstå vid influensa eller förkylning.

Några av patienterna utvecklar anemi (anemi) när sjukdomen utvecklas. Detta åtföljs av klagomål som trötthet, trötthet, dålig koncentration eller mottaglighet för infektioner. Anemiska patienter är också märkbart bleka, och hudens ögon (sklera) är bleka.

De sällsynta klagomålen inkluderar nattsvett, aptitlöshet och depressiva stämningar. Synovit förekommer också hos en femtedel av de drabbade. Denna inflammation i synovialmembranet (membrana synovialis) förekommer också symmetriskt och är förknippat med ledvärk och begränsad rörlighet.

Diagnos & kurs

Den behandlande läkaren blir hans Polymyalgia rheumatica-Diagnos är baserad på en fysisk undersökning av patienten, sjukdomshistoria och resultaten av laboratorieundersökningen.

Symtom på polymyalgi rheumatica kan inkludera smärta i nacke, axlar, överarm och bäcken, viktminskning, svettningar, ledvärk och depression. Om en polymyalgi rheumatica-patient klagar på nedsatt syn eller huvudvärk, kan detta redan indikera en inflammation i blodkärlen i huvudet.

Symtomen på polymyalgi reumatica är emellertid mycket varierande. Sjukdomens symtom kan ha funnits länge innan de bekräftas av laboratorietester. Vid polymyalgi rheumatica visar blodprover tecknen på en tydlig inflammatorisk förändring såsom B. en ökad sedimentationsgrad.

Däremot märks muskelenzymet CK, som i högre grad kan mätas vid andra muskelsjukdomar, och som indikerar förstörelse av muskelvävnad, inte i polymyalgi rheumatica.

En tydlig indikation på närvaron av polymyalgi reumatica är kortvarigt borttagande av symtomen på sjukdomen genom administrering av kortison. Om detta inte uppnås, utförs dock ytterligare test för differentiell diagnostik med jämförbara symtom (inklusive tumörsjukdomar). Om man misstänker polymyalgi reumatica-inducerad vaskulär inflammation kan en bit av den temporala artären avlägsnas och undersökas för inflammation.

komplikationer

Först och främst drabbas de drabbade av mycket svår smärta på grund av polymyalgi rheumatica. Dessa smärta förekommer huvudsakligen i axlar och nacke och minskar därmed livskvaliteten enormt. Det finns också smärta i bäckenområdet och även i låren. Musklerna kan också vara smärtsamma, så att olika rörelser eller sportaktiviteter vanligtvis inte längre kan utföras enkelt.

Det är inte ovanligt att musklerna kramar och patienten är permanent trött och utmattad. De flesta av de drabbade lider också av depression och - i samband med detta - från viktminskning. Viktminskningen har en mycket negativ inverkan på patientens allmänna hälsa och kan leda till bristsymtom eller psykisk upprörd.

Svettning förekommer också som en biverkning av polymyalgi rheumatica. De drabbade kan drabbas av huvudvärk och även från nedsatt syn. Polymyalgia rheumatica behandlas med hjälp av medicinering. I de flesta fall finns det inga speciella komplikationer. En hälsosam livsstil har också en positiv effekt på denna sjukdom.

När ska du gå till läkaren?

Polymyalgia rheumatica ska alltid behandlas av en läkare. Denna sjukdom läker inte själv och i de flesta fall förvärras symtomen om behandlingen inte påbörjas. Tidig behandling och diagnos har alltid en positiv effekt på sjukdomsförloppet. En läkare bör konsulteras för polymyalgi reumatica om personen i fråga lider av svår smärta i musklerna. Smärtan kan uppstå i olika muskler, men är inte förknippad med en specifik aktivitet. De kan också uppstå på natten. I vissa fall kan dålig koncentration eller mycket trötthet indikera sjukdomen. Patienterna lider ofta av depression eller andra psykologiska störningar, vilket också kan indikera polymyalgi rheumatica.

Sjukdomen kan behandlas av en ortopedisk kirurg eller en allmänläkare. Fullständigt botemedel är dock inte alltid möjligt. Den berörda personens livslängd påverkas vanligtvis inte negativt.

Behandling och terapi

Genom att administrera läkemedel som innehåller kortison kan inflammation som kroppen inte längre kan kontrollera behandlas effektivt och med en kortvarig positiv effekt.

Kortisonet tas som en tablett eller injiceras. Vanligtvis börjar den dagliga kortisonbehandlingen med en hög dos, som sedan gradvis reduceras under en period av veckor eller månader. Den låga dos som uppnås upprätthålls sedan under en period av ett till två år. Dosen som ska tas beror på svårighetsgraden av symtomen och om blodkärlen redan är inflammerade.

Under inga omständigheter ska kortisonbehandlingen påbörjas Polymyalgia rheumatica avbröts plötsligt, eftersom detta kan resultera i vasokonstriktion som kan utlösa en stroke. Målet är att patienten inte tar in mer kortison än han absolut behöver för att uppnå frihet från smärta.

Viktökning och benförlust (osteoporos) kan uppstå som biverkningar. Om en kortisonbehandling för polymyalgi reumatica inte genomförs i tid, kan patienten z. B. blinda eller drabbas av stroke.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot muskelsmärta

förebyggande

Det finns inga förebyggande åtgärder mot det Polymyalgia rheumatica. Det är emellertid viktigt att undvika följdskador från tidig kortisonterapi. Biverkningar kan inte uteslutas helt med tanke på de avsevärda mängder kortison som används i terapin. D-vitamin och kalcium kan användas för att förhindra osteoporos.

Om det i enskilda fall krävs särskilt stora doser kortison för att uppnå frihet från smärta, kan lämpliga preparat administreras för att undertrycka immunsystemet för att minska mängden kortison som annars krävs för behandling av polymyalgi rheumatica.

Eftervård

Reumatisk polymyalgi drabbar främst äldre patienter. De flesta blir sjuka vid en genomsnittlig ålder av 60 år. Polymyalgia rheumatica förekommer sällan under denna åldersgräns. Sjukdomen åtföljs av smärta i lederna och kan vara mycket stressande för patienten i vardagen. Förutom behandlingen är uppföljningsvård användbar för att upprätthålla livskvaliteten för den drabbade personen. Symtomen bör lindras och sjukdomen elimineras.

Terapi tar form av medicinering. Allmänläkaren eller ortopeden kontrollerar läkningens framsteg med jämna mellanrum. Vid behov varieras dosen eller annat läkemedel ges. Det är också lämpligt att ge smärtstillande medel för att bekämpa symtomen. När det gäller svaga lutningar sker en klar förbättring kort därefter.

Behandling mot polymyalgi rheumatica kan också sträcka sig över en period av upp till två år, vilket är fallet med parallell vaskulit. Sedan börjar uppföljning. Det stabila tillståndet efter behandlingen bör bibehållas som en del av uppföljningen. En hälsosam kost och undvikande av för söt och fet mat bidrar till en positiv utveckling. Även efter att behandlingen har avslutats bör patienten undvika överbelastning av lederna.

Du kan göra det själv

Möjligheterna till självhjälp är relativt begränsade med polymyalgi rheumatica. Symtomen kan lindras genom att ta kortison, varvid de drabbade är beroende av livslång terapi. På samma sätt måste blodkärl kontrolleras för inflammation för att undvika en stroke.

Eftersom användningen av dessa läkemedel ofta är förknippad med viktökning beror de drabbade på en hälsosam kost och en aktiv livsstil. Kalcium och D-vitamin har en mycket positiv effekt på symtomen på sjukdomen. Direkt förebyggande av polymyalgi reumatica är vanligtvis inte möjligt.

Dessutom kan kontakt med andra patienter med polymyalgi reumatica också vara användbart eftersom det leder till ett informationsutbyte så att vissa livsområden kan bli enklare. Detta utbyte kan också lindra psykologiska klagomål. Vid psykisk upprördhet eller depression är samtal med nära vänner och familj också lämpliga. Eftersom sjukdomen ofta leder till mycket blek hud, bör den drabbade undvika överdriven solbad för att inte skada huden.