Poliovirus

De Poliovirus är ett RNA-virus som tillhör familjen Picornaviridae och enterovirusgruppen. Viruset orsakar poliomyelit (polio).

Vad är poliovirus

Poliomyelit är också känd som polio eller polio. Sjukdomen orsakas av poliovirus. Poliovirus tillhör ordningen Piconavirales. Det finns tre olika serotyper av poliovirus-arten. Serotyp 1 är den vanligaste och orsakar ofta allvarlig sjukdom. Serotyp 2 producerar ganska milda kurser. Typ 3 är ganska sällsynt men orsakar en extremt allvarlig sjukdomsförlopp.

Polio har varit känd länge, men det var inte förrän i början av 1900-talet som polio erkändes som en infektionssjukdom som sprids genom kontakt. År 1908 kunde Karl Landsteiner och Erwin Popper bevisa att poliovirus är orsaken till den fruktade polio.

Poliovirus har en mycket enkel struktur. Den har en diameter på 28 till 30 nanometer och är täckt. Var och en av de runda viruspartiklarna innehåller en kopia av ett enkelsträngat RNA. Detta täcks av en icosahedral kapsel, som består av kopior av de fyra kapselproteinerna. Viruset RNA innehåller en så kallad intern ribosomal inträdespunkt (IRES) i ett område. Viruset RNA översätts till värdcellen via denna startpunkt. För att komma in i värdcellen behöver viruset CD155-proteinet som receptor. Polioviruset kan sedan multiplicera i värdcellens cellvätska.

Händelse, distribution och egenskaper

Före införandet av poliovaccinationen spriddes virusen över hela världen. Eftersom viruset hittades tidigare överallt i Europa, skedde den första kontakten med viruset vanligtvis under barndomen. Det är därför poliomyelit fortfarande kallas polio idag.

I dag bor mer än 80% av världens människor i ett poliofritt område. Amerika, Väst-Stillahavsområdet, Europa och Sydostasien är poliofria enligt Världshälsoorganisationen (WHO). Det sista fallet av sjukdomen i Tyskland registrerades 1990. Endemiska poliosjukdomar finns nu bara i Pakistan och Afghanistan. Enskilda fall i Ryssland, Turkmenistan och Kazakstan är också kända.

Den enda kända behållaren för poliovirus är människor. Viruset kan också endast reproducera sig i mänskliga celler och i cellerna hos vissa andra primater. Det överförs huvudsakligen via fekal-oralt genom smutsinfektioner.

Poliovirus attackerar företrädesvis tarmcellerna. Strax efter infektionen producerar den sjuka tarmsepiteln många virusceller. Inom en kort tid utsöndrar de sjuka 10 - 10⁹ smittsamma virus per gram avföring. Viruset multiplicerar också i epitelcellerna i svalget. Detta innebär att viruset också kan överföras aerogent via droppinfektion omedelbart efter infektion. Ju sämre hygieniska förhållanden, desto lättare är det att polioinfektioner sprids.

I kroppen attackerar viruset lymfkörtlarna och når sedan nervcellerna i det främre hornet i ryggmärgen via blod och lymfvägar. Dessa ß-motoriska nervceller styr de strippade musklerna. Som svar på infektionen av nervcellerna migrerar immunceller, leukocyterna in i ryggmärgen. Detta orsakar inflammation där nervcellerna i ryggmärgen är allvarligt skadade eller till och med förstörda.

Förutom ryggmärgen påverkas hjärnan ofta av inflammation. Inflammatoriska infiltrat och förstörelse av nervceller finns främst i den långsträckta märgen, bron och småhjärnan.

Sjukdomar och sjukdomar

Inkubationsperioden är mellan 3 och 35 dagar. Mer än 90 procent av alla smittade personer visar inga symtom. Sjukdomen är asymptomatisk, men neutraliserande antikroppar bildas. Denna process kallas tyst fest.

Vid abortisk poliomyelit utvecklas en tre-dagars infektion efter en till två veckor, som åtföljs av feber, trötthet, kräkningar och diarré. Denna mildare form av poliomyelit läker i de flesta fall utan några konsekvenser eller komplikationer. Nervcellerna i centrala nervsystemet påverkas inte.

Det centrala nervsystemet är involverat i 5 till 10 procent av alla symtomatiska patienter. Det prodromala stadiet liknar abortiv poliomyelit. Människor har feber, känner sig trötta och lider av diarré eller kräkningar. Detta följs av en en veckas feberfri period utan symtom. Sedan utvecklar patienterna vanligtvis en icke-purulent inflammation i hjärnhinnorna (aseptisk meningit). Den karakteristiska förlamningen av poliomyelit saknas dock. Det är en icke-förlamad poliomyelit. Meningit förknippas med feber, huvudvärk och stel hals. Vid undersökning av ryggradsvätskan kan ett ökat antal celler och en ökad proteinkoncentration hittas i nervvattnet hos de drabbade.

Endast en procent av de infekterade utvecklar paralytisk poliomyelit. Paralytisk poliomyelit är den svåraste formen och är "klassisk polio" i verklig mening. Efter en feber- och symptomfri fas på två till tio dagar efter hjärnhinneinflammationen uppstår den karakteristiska morgonförlamningen. Barnet var fortfarande friskt kvällen innan, och slapp förlamning inträffar nästa morgon. Förlamningen är symmetriskt fördelad och påverkar främst lårmusklerna. De drabbade regionerna är ofta mycket smärtsamma.

I bulbärformen av paralytisk poliomyelit infekteras de kraniella nervernas ursprungsområden av viruset. Patienterna har hög feber och andningssvårigheter. Cirkulationsregleringen störs också. Vanligtvis försvinner symtomen på poliomyelit helt inom ett år. I vissa fall kvarstår förlamning, cirkulationsstörningar eller ledskador. Post-polio-syndrom kan visas som en långsiktig konsekvens efter år eller decennier. Det manifesterar sig i form av extrem trötthet, muskelavfall och muskelsmärta.