Oftalmia neonatorum

Under en Oftalmia neonatorum förstås vara konjunktivit i ögat hos spädbarn. Hon heter också Neonatal konjunktivit känd.

Vad är oftalmia neonatorum?

Om man misstänker konjunktivit hos ett barn, bör en läkare konsulteras.
© kaloriya - stock.adobe.com

Vid en Oftalmia neonatorum Konjunktivit (konjunktivit) i ögat inträffar under de första veckorna av ett nyfött barns liv. I de flesta fall påverkas båda ögonen. Konjunktivit kan orsakas av en mängd olika patogener, varav de flesta är bakterier. Inkubationsperioden för Ophthalmia neonatorum är mellan två dagar och två veckor. Klagomål och kurs Neonatal konjunktivit beror på vem som orsakade dem.

orsaker

Ophthalmia neonatorum dyker upp under de första 28 dagarna av barnets liv. Gonokocker som Neisseria gonorrhoeae är den klassiska orsaken till konjunktivit. Men det har skett en signifikant minskning av gonokockinfektioner under de senaste decennierna, så att andra bakterier i dag är ansvariga för nyfödda konjunktivit. Dessa är främst klamydier.

Dessa gramnegativa bakterier är orsaken till cirka 73 procent av all konjunktivit hos spädbarn. Andra möjliga orsaker är stafylokocker, streptokocker, pseudomonader eller virus såsom herpesvirus. Emellertid kan olika miljöpåverkan också orsaka konjunktivit hos spädbarn.

Medicin skiljer i princip mellan infektiös och icke-infektiös neonatal konjunktivit. Medan den smittsamma oftalmia neonatorum utlöses av bakterier och virus, uppstår den icke-smittsamma formen från reaktioner på pollen, husdamm, kosmetiska produkter eller höfeber. Andra möjliga orsaker till ögonsjukdomen är kemikalier, främmande kroppar och överdriven exponering för solljus.

Den smittsamma formen kan i sin tur förknippas med förkylning. Det är inte ovanligt att bakterierna överförs under födelseprocessen genom att pressa sig in i ögonlocken. En smutsinfektion efter födseln från en baby till en annan är också tänkbar. En annan omständighet som kan leda till utveckling av neonatal konjunktivit är att tårkanalerna ännu inte är fullt funktionella. Detta leder till en uppbyggnad av överskott av tårvätska, som inte kan rinna av ordentligt.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på oftalmia neonatorum kan ta en annan kurs beroende på patogen. Läkare hänvisar till gonokockinfektion som gonoblennorrhea. Det kännetecknas av en stor mängd pus. Dessutom sväller barnets ögonlock, vilket gör att pus sticker ut när ögonen öppnas.

Eftersom gonoblennorrhea orsakar sår på hornhinnan, anses det vara en särskilt farlig form av oftalmia neonatorum. Så här visas hål. I värsta fall finns det till och med en risk för blindhet. När det gäller klamydial blennorré, svullnar barnets ögon och slemmiga pus byggs upp.

Karakteristiska så kallade inkluderingsorgan kan ses i konjunktivalcellerna. Inom medicin är sjukdomens form därför också känd som konjunktivit i kroppen. Om herpesvirus utlöser oftalmia neonatorum märks detta i form av en svullnad och rödnad konjunktiva. Dessutom bildas vesiklar fyllda med vätska på ögonlocket. Konjunktivit orsakad av virus anses vara särskilt smittsam.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Om man misstänker konjunktivit hos ett barn, bör en läkare konsulteras. För sin undersökning använder läkaren en speciell slitslampa, med vilken han kan undersöka de olika ögonstrukturerna som förstorats. För att undersöka de inre ögonlocken är de nedvikta.

För att kunna bestämma patogenen tas en smuts vanligtvis. Inklusionsorganen i de skrapade cellerna i konjunktiva är en indikation på klamydial infektion. Om en allergi anses vara en möjlig trigger för Ophthalmia neonatorum, kan olika allergitest utföras.

Om oftalmia neonatorum utsätts för professionell behandling och det inte finns några komplikationer, tar ögoninflammationen vanligtvis en gynnsam kurs. Symtomen kommer sedan att vara över efter cirka 14 dagar. Läkningsprocessen kan emellertid försenas av påverkan av damm, solljus eller cigarettrök.

komplikationer

Med oftalmia neonatorum lider de drabbade främst av konjunktivit. Eftersom detta redan inträffar hos barnet kan det i värsta fall leda till blindhet hos patienten och därmed till en betydligt försenad utveckling av barnet. Detta kan leda till betydande symtom även i vuxen ålder. Det finns en uppbyggnad av pus på ögat.

Själva ögonen är svullna och människor lider av olika synproblem. I många fall får oftalmia neonatorum barn att gråta för mycket eftersom de också upplever ögonsmärta. Dessutom kan sår också utvecklas på själva hornhinnan. Om inflammation i konjunktiva orsakas av virus kan den också spridas till andra människor.

Ophthalmia neonatorum behandlas med hjälp av läkemedel. När man tar antibiotika utvecklas sjukdomen vanligtvis relativt snabbt utan komplikationer. Symtom kan lindras relativt väl, särskilt med tidig diagnos och behandling av sjukdomen. Patientens livslängd påverkas inte av Ophthalmia neonatorum.

När ska du gå till läkaren?

Eftersom oftalmia neonatorum förknippat med bildning av pus bara förekommer hos nyfödda, är läkaren på plats i de flesta fall. Smittsam konjunktivit, som ofta förekommer på båda sidorna av nyfödda ögon, förekommer vanligtvis under de första 14 dagarna av livet. Med tur kommer barnets mor fortfarande att vara på modersjukhuset. Annars bör hon kontakta en barnläkare omedelbart.

Ett omedelbart läkarbesök är nödvändigt eftersom oftalmia neonatorum främst utlöses av klamydia, gonokocker, herpesvirus, stafylokocker eller streptokocker samt pseudomonader. Beroende på avtryckaren visas de första symptomen på infektionen inom några timmar eller bara efter flera dagar.

Det är också möjligt att två av utlösarna kan vara involverade i den purulenta infektionen i ögonen. Snabbåtgärd är nödvändig eftersom vissa patogener kan orsaka blindhet. Den nyfödda patienten ska behandlas omgående. Hittills har det bara förekommit en profylaktisk åtgärd mot en gonokockinfektion. De andra infektioner kan ännu inte behandlas förebyggande.

I vissa fall har den infekterade modern fött en smutsinfektion. I detta fall måste modern också genomgå medicinsk behandling. Båda föräldrarna bör behandlas om de smittats av klamydia. Gonoblenorrhea anses vara en särskilt farlig trigger för oftalmia neonatorum.

Behandling och terapi

Behandlingen av oftalmia neonatorum beror på den speciella orsaken till ögonsjukdomen. När det gäller gonoblennorrhea används en speciell Crede-profylax som anses vara mycket effektiv mot gonokocker. I den här metoden infogar läkaren en silvernitratlösning i barnets ögon.

Detta motverkar inte bara en infektion med gonokocker, utan också andra patogener. Om klamydial infektion är ansvarig för neonatal konjunktivit kommer läkaren vanligtvis att ge barnet antibiotika. Dessutom kan barnet få en ögonsalva eller ögondroppar som ska placeras i konjunktivalsäcken.

Det är inte ovanligt att barnets öga blir klibbiga av tårutsöndringar. Detta kan tvättas ut med en mjuk tvättduk och varmt vatten. Dessutom är homeopatisk behandling också möjlig, men detta bör diskuteras med läkaren. Eyebright (Euphrasia), som kan tas antingen i form av kulor eller tabletter, är ett beprövat homeopatiskt medel.

Eyebright finns också i form av ögondroppar. Klåda och sveda i ögonen kan lättas genom att applicera svala kompresser. Detta är särskilt viktigt eftersom barnet inte ska gnugga ögonen. Dessutom ska barnet inte utsättas för starkt ljus och solsken på några dagar.

Ett användbart hemhjälpmedel för konjunktivit hos spädbarn är att infoga en honungslösning, eftersom den har antiinflammatoriska egenskaper. För detta ändamål löses två matsked portioner honung i en halv liter kokt vatten.

Outlook & prognos

Nyfödd konjunktivit (oftalmia neonatorum) är en inflammation i konjunktiva i ögat hos nyfödda som kräver behandling. Prognosen är positiv om behandling med antibiotika påbörjas snabbt under förutsättning att patogenen eller utlösaren kan identifieras.

Symtomatisk behandling är baserad på orsaken. Prognosen kan också påverkas av vem som är ansvarig för oftalmia neonatorum. Om ögat är infekterat med klamydia, kan 80% av de drabbade spädbarn garanteras fullständig återhämtning av det drabbade ögat. Emellertid kan ytterligare behandling vara nödvändig eftersom klamydia är beständig. För 20 procent av infekterade barn är prognosen för ett fullständigt botemedel mindre bra.

När det gäller bakteriella infektioner i barnets öga är prognosen positiv. De orsakande bakterierna svarar nästan alltid på behandlingen. Detta måste emellertid göras snabbt och med lämpliga terapeutiska medel. Oftalmia neonatoruminfektioner som förblir obehandlade kan leda till permanent skada på det nyfödda ögat - och ibland till barnets död. Anledningen ligger i bristen på ett tränat immunsystem.

Prognosen är sämre för personer med Ophtalmia neonatorum som har en virusrelaterad ögoninfektion. Synen kan vara permanent skadad. De systemiska konsekvenserna kan också vara dödliga. Konjunktivit orsakad av kemisk irritation inträffar inom 24 eller 36 timmar efter exponeringens slut.

förebyggande

Att förhindra oftalmia neonatorum är svårt. De ansvariga patogenerna överförs ofta vid födseln.

Eftervård

Uppföljning av den nyfödda är brådskande efter behandling av neonatorial oftalmia. Eftersom bebisarna behandlades med antibiotika kan komplikationer från medicinen uppstå. På grund av detta måste föräldrarna ha regelbundna uppföljningsbesök med sina barn i upp till sex veckor.

Om det visar sig att de nyfödda har överlevt behandlingen väl, krävs inga ytterligare behandlingar efter sex veckor. Om det å andra sidan konstateras att antibiotika har utlöst biverkningar som feber eller andningssvårigheter, måste dessa behandlas med andra mediciner för att inte äventyra barnets välbefinnande.

Uppföljningsundersökningen är dock också nödvändig för de föräldrar och familjemedlemmar som kom i kontakt med det sjuka barnet. Eftersom smutsinfektion kan leda till överföring av patogener riskerar varje person att medvetet infekteras med den nyfödda. Som skydd föreskrivs familjemedlemmar vanligtvis antibiotika som de måste ta samtidigt som barnet.

Om det efter en framgångsrik behandling av Ophthalmia neonatorum konstateras att det inte längre finns några rester av patogener hos nyfödda eller familjemedlemmar, behövs inga ytterligare uppföljningssteg. Småbarnet kan växa upp helt normalt utan risk för permanent skada eller långvariga effekter.

Du kan göra det själv

Oftalmia neonatorum kräver vanligtvis inte intensiv behandling eftersom symtomen ofta förbättras inom några veckor. Om behandling behövs beror på vilken typ av behandling som ges. I svåra fall kan antibiotiska ögondroppar användas för att rensa infektionen.

Irriterande konjunktivit kommer att försvinna så snart orsaken elimineras. Allergisk konjunktivit kan vanligtvis behandlas med läkemedel mot allergi, såsom antihistaminer. Om möjligt bör ämnet som orsakade allergin undvikas. Om det inte är känt vilka ämnen som utlöser dessa symtom bör ett allergitest utföras av en hudläkare. Det är bäst att lindra symptomen först. Eventuell klibbig eller skorpig beläggning på ögonlocken eller ögonfransarna kan rengöras med bomull och vatten.

Om händerna tvättas regelbundet och inga kuddar eller handdukar delas med barnet, förhindras spridningen. Fastighetsläkaren kan kontrollera om det finns en allvarligare underliggande orsak till symtomen. Detta bör åtminstone kontrolleras i händelse av en långvarig sjukdom.