Normal tryck glaukom

Glaukom är en sjukdom i ögat som i allmänhet kallas "glaukom". De flesta av de diagnostiserade fallen är så kallade högtrycks glaukom, som är förknippade med ökat intraokulärt tryck. Men det kan också vara en Normal tryck glaukom (också Glaukom med lågt tryck där det intraokulära trycket inte ökas. Glaukom med normalt tryck skiljer sig avsevärt på vissa punkter från den mer ofta observerade glaukom med högt tryck.

Vad är normaltrycksglaukom?

De Normal tryck glaukom eller Glaukom med lågt tryck är en kronisk sjukdom i ögat. Om det inte erkänns kan det leda till allvarliga, irreversibla skador på ögat med permanenta konsekvenser såsom skada på synnerven, begränsat synfält och blindhet. Sjukdomen kan uppstå i alla åldrar.

I vissa fall är glaukom också medfödd, till exempel en felaktigt utvecklad kammarvinkel. Även om högtrycksglaukom diagnostiseras mycket oftare, nämligen i 70 till 90 procent av fallen, antar experter nu att nästan varje sekunders glaukom i Europa är normal tryckglaukom.

Många patienter vet därför inte att de lider av denna sjukdom. Av detta skäl erkänns det ofta bara när allvarliga konsekvenser redan har inträffat.

orsaker

Till skillnad från den mycket oftare diagnostiserade högtrycksglaukom, som kännetecknas av ökat intraokulärt tryck och kan skada synsnerven på detta sätt, har normaltrycksglaukom andra, mindre uppenbara orsaker. De flesta av dessa är av vaskulär (fartygsrelaterad) natur. Olika former av fluktuerande, som tenderar att vara lågt blodtryck (hypotension) kan utlösa glaukom med normalt tryck.

Flammer syndrom kan också vara en orsak, en dysreglering av blodtillförseln.Förutom många andra organ kan de känsliga små kärlen i ögat påverkas. Svängningarna i blodtrycket resulterar i en otillräcklig försörjning av näringsämnen till ögat. Särskilt sömnapnépatienter, som lider av konstant andningspauser på natten, riskerar att utveckla glaukom med normalt tryck.

Symtom, åkommor och tecken

Glaukom med normalt tryck orsakar inga symtom i början, eftersom båda formerna av glaukom inte orsakar smärta. Även under förebyggande undersökningar som består av mätning av ögontryck, som ofta utförs med en så kallad tonometer, känns de ursprungligen inte igen.

Alla former av glaukom kan skada synnerven och gradvis leda till ett begränsat synfält eller till och med fullständig synförlust. Ett symptom är därför försämringen av synen, som på grund av dess långsamma framsteg vanligtvis inte erkänns av patienten själv eller erkänns bara mycket sent.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Tonometri, i vilken patientens ögontryck mäts med hjälp av ett litet luftluft som släpps ut i ögat, är endast lämpligt för att upptäcka glaukom med högt tryck och är därför inte indicerat för att diagnostisera normal tryckglaukom. Ögonläkaren har också möjlighet att undersöka fundus med hjälp av oftalmoskopi.

Han kan känna igen typiska glaukomskador, även om ögontrycket var normalt i tonometri. Typiska skador är till exempel bucklor och blödningar från papillerna. Dessutom kan perimetri, den så kallade synfältundersökningen, ge viktig information för att ställa en diagnos. Här kan man känna igen om det finns typiska fel i synfältets kantområde.

Mätningen av synnerven med den så kallade Heidelberg-tomografen (skanning lasertomografi) är också möjlig. Om glaukom upptäcks sent kan detta visa sig vara mycket användbart. Andra diagnostiska metoder är OCT (optisk koherenttomografi), GDx (skanning laserpolarimetri) och RTA (mätning av näthinnans tjocklek).

Alla dessa avbildningsprocedurer är inom området individuella hälsovårdstjänster (IGeL) och måste, med några få undantag, betala av patienten med lagstadgad sjukförsäkring. Eftersom lågtrycksglaukom kan utlösas genom fluktuerande blodtryck beställer läkaren ofta ett 24-timmars blodtryckstest. För detta ändamål utbyter den behandlande ögonläkaren och patientens allmänläkare information genom en remiss.

komplikationer

Även om en berörd person inte känner sig sjuk, är det viktigt att ta de droppar som föreskrivs av läkaren regelbundet för att stabilisera det intraokulära trycket. Om biverkningar inträffar, här Deutsches Ärzteblatt här listar främst smakförändringar, sänker blodtrycket och dåsighet, bör patienten inte bara sluta ta medicinen utan alltid kontakta läkaren först.

Det finns många olika mediciner som kan sänka det intraokulära trycket, så att förändring av beredningen ofta kan hjälpa. En typ av "naturlig terapi" mot glaukom med normalt tryck är de så kallade "radikaler" som finns i många typer av grönsaker. Deras andel är särskilt hög i grönt te, mörk choklad och rött vin.

Kosttillskott som ofta föreskrivs för personer som har glaukom inkluderar kalciumkanalblockerare och magnesiumgranulat. En näringsmedveten patient kan klara sig utan att undvika salta livsmedel och livsmedel med mycket animaliskt protein och fosfat. Solrosfrön, mandlar och valnötter har ett högt magnesiuminnehåll.

Forskare går så långt att använda uttalandet "sjukt öga i en sjuk kropp" för normal glaukom. Men det betyder också att den drabbade kan göra mycket för att stabilisera sitt intraokulära tryck och de intilliggande blodkärlen.

När ska du gå till läkaren?

Om synen förändras gradvis rekommenderas en läkare. I princip bör synen mätas med jämna mellanrum. På detta sätt kan avvikelser observeras så snabbt som möjligt. Eftersom normaltrycksglaukom sällan märks i tidiga skeden rekommenderas deltagande i de förebyggande undersökningarna som erbjuds.

Om det finns klagomål och oegentligheter i visionen i vardagen måste dessa undersökas. Närsynthet, smärta i ögonen eller en känsla av tryck inuti huvudet är tecken på en befintlig sjukdom och måste klargöras av en läkare. Om människor eller föremål uppfattas som suddiga eller om konturer inte längre kan ses i den vanliga kvaliteten, är ett läkarbesök nödvändigt.

Om den berörda personen märker att synen minskar i direkt jämförelse med dem som finns runt dem, bör de konsultera en läkare. Om mindre olyckor inträffar i vardagen kan detta relateras till nedsatt syn. Det finns anledning till oro, eftersom sjukdomen vanligtvis ökar när sjukdomen utvecklas. Huvudvärk, sömnstörningar, inre rastlöshet eller beteendeproblem indikerar inkonsekvenser i organismen. Symtomen bör diskuteras med en läkare så att forskning om orsaken kan initieras.

Behandling och terapi

Behandlingen av normaltrycksglaukom består främst i sökandet efter den faktiska orsaken och dess terapi. Detta kräver ett nära samarbete mellan ögonläkaren och den behandlande allmänläkaren eller internisten. En högsaltdiet kan leda till en ökning av blodtrycksnivån, som för närvarande är en vanlig behandlingsmetod, beroende på den underliggande sjukdomen.

Detta är dock inte lämpligt för alla patienter, särskilt inte om det finns andra underliggande sjukdomar. Medan behandlingen av högtrycksglaukom generellt består av att sänka det intraokulära trycket med ögondroppar, används denna metod ibland även för glaukom med normalt tryck, även om det intraokulära trycket i allmänhet inte ökas här.

Detta beror på att ett lägre ögontryck leder till en bättre tillgång till näringsämnen till ögat. Läkemedel som ofta föreskrivs här är miotika som begränsar eleven och därmed utvidgar kärlen så att den tryckgenererande vattenhaltiga humorn kan rinna bort. Prostaglandinderivat, kända bland annat under namnet Latanoprost (R), förbättrar också den vattenhaltiga humorns fluiditet.

Du hittar din medicin här

Outlook & prognos

Det överdrivna inre trycket i ögat kan ha olika orsaker. Dessa är avgörande för den fortsatta sjukdomsförloppet och prognosen. Både läkningar och kronisk utveckling är tänkbara. Omfattande medicinsk vård bör fås under alla omständigheter, eftersom ögat annars försämras ytterligare och den allmänna risken för olyckor ökar avsevärt. Dessutom måste orsakssjukdomen behandlas, eftersom livshotande förändringar kan inträffa här.

Hos de flesta patienter normaliseras det inre trycket med läkemedelsbehandling. Livslångtidsbehandling är ofta nödvändig eftersom normaltrycksglaukom har blivit kronisk. Avbrott av medicinen leder följaktligen till återfall. Om symtomen uppstår på grund av sömnapné, måste det klargöras om detta kan botas helt. Med lindring av symtomen på den underliggande sjukdomen är en minskning av hälsoklagorna för nedsatt syn också möjlig.

Fullständig frihet från symtom kan därför uppnås beroende på den underliggande sjukdomen. Vid sjukdomar i cirkulationssystemet och därmed oegentligheter i blodtrycket måste det behandlas medicinskt. Så snart värdena är inom det normala intervallet, återgår ögans inre tryck till det normala. Emellertid kan symptomen förväntas komma tillbaka så snart ett blodtrycksproblem uppstår igen.

förebyggande

Glaukom med normalt tryck är mycket svårt att förhindra. Riktad profylax kan knappast genomföras här. Förebyggandet ligger därför i observation av möjliga underliggande orsaker. Patienter med sömnapné, patienter med blodtryckssvingningar och de med Flammer-syndrom är särskilt utsatta och bör övervakas regelbundet av en ögonläkare.

Regelbundet förebyggande av glaukom av ögonläkaren är också ett bra alternativ, men detta täcks inte av den lagstadgade sjukförsäkringen, kostnaderna bärs av patienten. En ansamling av glaukom i familjen är en annan riskfaktor för att själv utveckla glaukom, varför det också rekommenderas intensiv förebyggande vård. Ju bättre patienten informeras om sin underliggande sjukdom, desto lättare är det att diagnostisera normal tryck glaukom.

Eftervård

Om glaukom med normalt tryck behandlas kirurgiskt krävs noggrann uppföljning. Den intensiva uppföljningsbehandlingen tar vanligtvis cirka två veckor. Ögedroppar administreras vanligtvis. Ibland får patienten också ögoninjektioner nära ögongloben eller ögonglobalmassagen.

Även efter en öppenvård för glaukom observeras patienten tills han kan komma hem. Men han får inte sitta bakom ratten i en bil själv. Om han använder kollektivtrafik rekommenderas att någon annan följer med honom. Alternativt kan du också ta en taxi.

Ögonläkaren föreskriver en ögonsalva eller ögondroppar för uppföljning. Det är viktigt att använda dem konsekvent och regelbundet. I vissa fall tas en smärtstillande medel också de första dagarna efter ingreppet.

Uppföljningskontrollerna spelar också en viktig roll i uppföljningsvården. Patienten får en tid för nästa undersökning dagen för operationen. Denna tidsfrist bör följas strikt. Ögonbandage avlägsnas vanligtvis.

Som en del av uppföljningsundersökningarna kommer ögonläkaren att kontrollera läkningsprocessen. Bland annat kontrolleras de postoperativa fynden och synskärpan. Som ett resultat av operationen är ögat initialt särskilt känsligt för mekaniska skador. Därför bör patienten tillfälligt avstå från att använda schampon, tvål eller hudkrämer.

Du kan göra det själv

Den som diagnostiseras med normal tryckglaukom bör först göra livsstilsförändringar. Förutom regelbunden träning, som reglerar det intraokulära trycket, rekommenderas en vitaminrik kost. Frukt, grönsaker och liknande stimulerar blodcirkulationen i ögonen, vilket kan förbättra synen igen. Rökare bör sluta röka och om möjligt helt undvika nikotin för att undvika ytterligare ögonbelastning.

Om klagomålen ökar trots alla åtgärder krävs i alla fall medicinsk rådgivning. Läkaren kanske kan ge ytterligare tips eller föreskriva en lämplig beredning för att lindra synproblemen och förbättra patientens välbefinnande på lång sikt. Slutligen måste möjliga triggers för utvecklingen av normal tryckglaukom hitta. Ögonsjukdomar kan uppstå på grund av belastning i ögonen, till exempel det som påverkar kontorsarbetare och personer med överdriven exponering för föroreningar. Överdriven exponering för sol och uttorkning är också möjliga orsaker som måste identifieras och korrigeras.

Normalt tryckglaukom i sig kan inte botas, men risken för att bli blind från sjukdomen kan minskas kraftigt. De som bär lämpliga visuella hjälpmedel utöver de nämnda åtgärderna stödjer läkemedelsbehandling optimalt.