Fibroid (livmodertumör)

myom är godartade tillväxter i livmodern och kallas ofta Livmodersvulst känd. Mindre fibroider är ofarliga och kräver sällan medicinsk behandling. Om symtom uppstår är dock ett besök hos läkaren väsentligt för att hålla fibroider under kontroll och vid behov för att ta bort dem.

Vad är en fibroid?

EN myom är en godartad tumör som växer långsamt i livmoderns muskelvägg. Fibroids metastaserar inte och kan växa eller bula ut i livmoderkroppen.

En mindre myom är ungefär storleken på en ärta. Storleken på en apelsin är inte heller ovanlig. I extrema fall kan storleken på en fibroid härma graviditet. En fibroid uppstår från muskelfibrer och förstoras på grund av hormonspåverkan.

Fibroids drabbar mer än 20% av alla kvinnor. Det drabbar oftast kvinnor mellan 35 och 55 år. En fibroid kan vara ondartad i mindre än en procent av alla fall.

orsaker

Varför en myom uppstår kan inte definieras tydligt. Det har visats att fibroider delvis kan ärva. Det anses också säkert att könshormonet östradiol spelar en roll i utvecklingen av fibroider.

Fibroids förekommer inte hos flickor före puberteten. De växer bara när kroppen har en förhöjd östrogennivå. Detta är t.ex. fallet under graviditet eller när man tar hormonpreparat.

Under klimakteriet sjunker östrogennivån och fibroiderna krymper. Myom förekommer inte längre hos kvinnor efter menopaus.

Symtom, åkommor och tecken

Fibroids orsakar olika symtom beroende på deras storlek och plats. Om de fortfarande är små orsakar de ofta inga klagomål och upptäcks därför bara av en slump. Det vanligaste symptomet är smärta, som kan öka till extremt starka, arbetsliknande kramper, vanligtvis under menstruationsfasen.

Beroende på deras plats kan fibroider sätta på nerverna tryck, vilket kan orsaka smärta som sträcker sig till benen eller ryggen. Obehagligt smärtsamt tryck kan kännas under fysisk ansträngning eller samlag. Stora fibroider kan sammandras blåsan eller tarmen och orsaka ökad urinering eller förstoppning.

Det händer sällan att urinröret är helt pressat av och urinering inte längre är möjligt. Detta skulle kräva omedelbar medicinsk behandling. Extremt stora fibroider kan öka buken. Dessutom finns det blödningsstörningar. Perioden kan vara ovanligt tung eftersom tumören förhindrar att de blödande kärlen stängs tillräckligt snabbt.

Menstruationen varar ofta längre än normalt. Mängden blod som utsöndras ökas avsevärt, ibland kommer det som en kraftig kraft. På grund av den ökade blodförlusten sjunker blodjärnnivån och det finns en järnbrist. Typiska tecken på detta är trötthet, trötthet, racinghjärta, blek hudfärg, spröda naglar och håravfall.

Diagnos & kurs

En mindre myom går ofta obemärkt och upptäcks bara av en slump under rutinundersökningar. Om menstruationskramper, fläckar eller långvarig blödning inträffar, bör en läkare konsulteras.

Han kommer först att utföra en gynekologisk undersökning. En fibroid kan ofta kännas genom att känna. Ultraljud eller en cellundersökning med utstryk ger säkerhet. Om en endoskopi utförs, infogas ett speciellt endoskop genom slidan i livmodern. Livmodern fylls med gas och tänds.

En mindre fibroid orsakar inte symtom. Om fibroid är större kan menstruationssmärta eller komplikationer uppstå. Större fibroider förändrar livmoderns form. Hos gravida kvinnor pressas fostret till ovanliga positioner. Det kan leda till missfall. En fibroid kan också sätta tryck på ändtarmen och urinblåsan.

komplikationer

En tumör i livmodern kan orsaka olika symtom. Först och främst lider kvinnor av cykelstörningar och därmed också av relativt svår menstruationssmärta. Dessa kan också leda till humörsvängningar och därmed avsevärt minska livskvaliteten för de drabbade. Det finns också yrsel och blekhet.

De drabbade verkar utmattade och svaga och lider också av cirkulationsproblem. Det är inte ovanligt att detta leder till förlust av medvetande. Speciellt hos gravida kvinnor kan en livmodertumör vara en allvarlig komplikation och i värsta fall leda till missfall. I de flesta fall är ingen specifik behandling nödvändig för en livmodertumör. De drabbade är dock beroende av regelbundna besök och kontroller av en gynekolog.

I vissa fall måste livmodertumören också tas bort kirurgiskt. Emellertid uppstår inte komplikationer och patientens livslängd minskas inte. En klump i livmodern kan också komma tillbaka efter behandlingen. I många fall kan fibroiden också behandlas med medicinering.

När ska du gå till läkaren?

Menstruationsstörningar och oegentligheter hos en sexuellt mogen kvinna bör klargöras av en läkare. Om blödning eller fläckar inträffar utanför din normala menstruationsperiod, bör du se en läkare för en kontroll. Om du upplever obehag under samlag finns det anledning till oro. Smärta, tryck eller smärta i buken bör undersökas och behandlas. Störningar i matsmältningskanalen, diarré eller förstoppning är tecken på försämrad hälsa. Ett läkarbesök är nödvändigt så snart symptomen kvarstår under lång tid eller om de ökar i omfattning eller intensitet.

I händelse av svullnad i buken, påtagliga klumpar eller förändringar i hudens utseende bör symtomen presenteras för en läkare. Om det är en minskning av allmän prestanda, trötthet eller inre svaghet krävs en läkare. Hjärtklappning eller oregelbunden hjärtrytmrytm bör diskuteras med en läkare. Ett tillstånd av ångest, en inre osäkerhet, sömnlöshet eller förändringar i urinering är indikationer som bör övervakas ytterligare.

Om de har en konstant förekomst rekommenderas att du konsulterar en läkare. En läkare bör kontrollera om det är svagt utseende, plötsligt håravfall eller oegentligheter i naglarna eller tånaglarna. Orsaken bestäms i olika test så att behandling för att lindra symtomen kan initieras.

Behandling och terapi

En liten myom behöver inte nödvändigtvis behandlas. Regelbundna kontroller av gynekologen är tillräckliga. En mindre myom kan avlägsnas med ett livmodern. För denna ganska obehagliga procedur ges patienten lokalbedövning eller anestesi.

Större fibroider kräver kirurgiskt avlägsnande genom ett snitt i buken. Om flera fibroider utvecklas måste hela livmodern tas bort. Ett större myom kan göras att krympa genom administration av hormoner. Kirurgiskt avlägsnande är då möjligt, varigenom livmodern kan bevaras.

En ny metod orsakar en sensation i speciella kliniker. Här får fibroid krympa genom att blockera de omgivande blodkärlen. Detta görs med hjälp av injektion. Typ av terapi kan bero på olika faktorer. Detta inkluderar tillväxtens storlek och plats, symtomen som orsakats eller patientens ålder och den tillhörande statusen för familjeplanering.

Terapi syftar vanligtvis till att bevara livmodern. Men om fibroid växer överväxt och orsakar stor smärta, är en hysterektomi ofta oundviklig.

Nya läkemedelsbehandlingsalternativ

Hormonbehandlingen med GnRH-analoger, som har testats och testats under många år, kompletteras nu av den nya terapin för symtomatiska livmoderfibroider med den aktiva substansen ulipristalacetat. Det tas i tablettform. Indikationerna är den preoperativa behandlingen av måttliga och svåra symtom - till exempel obehag i bäcken, trötthet eller smärta - samt långvarig behandling. En tablett tas dagligen under en period av upp till tolv veckor. Vid behov kan behandlingen upprepas, det finns ingen tidsgräns.

Den aktiva ingrediensen ulipristalacetat minskar volymen av fibroiderna och samtidigt de tillhörande symtomen. Detta innebär att operation ofta kan undvikas. Den nämnda långtidsterapin är idealisk för kvinnor som fortfarande håller på att gå genom klimakteriet och som vill genomgå menopaus utan operation. När klimakteriet är över försvinner också risken för fibroider. På grund av minskningen av hormonerna progesteron och östrogen växer dessa inte längre. Långtidsterapi är också lämplig för kvinnor som klagar över allvarliga symtom, som vill kontrollera dem effektivt och permanent och som ännu inte har slutfört sin familjeplanering.

Hur tabletten fungerar

Ulipristalacetat är en av de selektiva progesteronreceptormodulatorerna, så den aktiva ingrediensen används för kausal läkemedelsbehandling. Detta har ett direkt inflytande på sjukdomen. Inte bara lindras obehaget, det handlar också om läkning. Aktiviteten hos progesteron, ett hormon som förekommer naturligt i kroppen, hämmas av ulipristalacetat. Preparatet i sig är inte ett hormon, vilket innebär att det tolereras väl och leder till permanent och snabb lindring av symtomen. Blödningen reduceras eller stoppas helt, fibroiderna blir mindre och smärtan avtar.

Du hittar din medicin här

Outlook & prognos

Sjukdomsförloppet beror på tumörens storlek och plats. Berörda patienter bör regelbundet gå till gynekolog för förebyggande undersökningar för att undvika komplikationer. Detta gäller också om fibroider inte visar några symtom. Urinvägsinfektioner och smärtsam urinering kan uppstå om tumören trycker på urinblåsan.

Funktionsstörningar i urinblåsan, tarmen och njurarna kan också uppstå om tumören pressar på organen. Vid tunga eller långvariga menstruationsperioder leder järnbrist ofta till anemi. Dessutom finns det problem med fertilitet och under graviditet. I princip utgör emellertid myomen inte ett hinder för graviditet, eftersom det endast i några få fall inträffar infertilitet, till exempel om tumören ligger framför ett äggledarör.

Fibrosen kan orsaka olika problem under graviditeten. Som en östrogenberoende tumör växer en fibroid snabbare under graviditeten eftersom kroppen sedan producerar fler könshormoner. På grund av den ökande storleken och platsen kan fibroid orsaka smärta. Positiva avvikelser hos det ofödda barnet kan också uppstå eller till och med blockera födelsekanalen. För tidigt arbete kan också förekomma. En fibroid har visat sig öka för tidigt och missfall. Om tumören växer i livmoderhålet eller under livmoderns foder kan missfall och ektopiska graviditeter uppstå.

förebyggande

Mot en myom inga förebyggande åtgärder är kända. Kvinnor mellan 35 och 55 år bör ha en halv månadskontroll hos gynekologen. En fibroid kan upptäckas tidigt genom palpation och ultraljud.

På detta sätt kan komplikationer som kan uppstå om fibroid upptäcks för sent elimineras. Om en fibroid har tagits bort är inte patienten immun mot tumören. En fibroid kan återkomma när som helst. Kvinnor som redan har haft problem med en fibroid och anser att deras familjeplanering är klar bör överväga att ta bort livmodern. En fibroid växer bara i musklerna i livmodern och kan därför inte längre uppstå hos opererade patienter.

Eftervård

En fibroid behandlas vanligtvis inte eftersom den är liten och inte orsakar akuta symptom. Istället väljer läkare att övervaka den godartade tumören som en del av uppföljningen. Detta händer av två skäl: Å ena sidan kan myom växa och därmed störa funktionen hos andra organ. Å andra sidan antar forskare att myomen degenererar i en bråkdel av fallen och sedan tenderar att metastasera.

Eftervården tjänar därför till att undvika komplikationer. Läkare och patient är överens om en kvartals- eller halvårsrytme. Förutom palpationsundersökning genomförs också en ultraljudundersökning. Läkarna tror att diagnosen en förändring i ett tidigt skede har den bästa chansen att återhämta sig. Därför måste de schemalagda undersökningarna följas noggrant.

Om läkaren och patienten beslutar att ta bort en fibroid, indikeras också uppföljning. Detta syftar till att eliminera eventuella efterföljande symtom på proceduren och förhindra tumören att återkomma. Eftersom livmodertumören kan utvecklas igen under vissa omständigheter.

Uppföljningens omfattning motsvarar beskrivningarna ovan. Deltagande i en rehabiliteringsåtgärd omedelbart efter en operation kan vara nödvändig. Dessutom bör patienter givetvis konsultera sin läkare omedelbart om akuta problem uppstår.

Du kan göra det själv

Eftersom fibroider i allmänhet inte utgör någon hälsorisk kan symtom lindras genom självbehandling. En snabb medicinsk konsultation rekommenderas beroende på symtomens svårighetsgrad och varaktighet. Om fibroider finns, bör en regelbunden bäckenundersökning utföras.

De flesta fibroider orsakar symtom runt perioden med menstruationsblödning och några dagar innan. För att motverka krampaktig smärta rekommenderar vi att man undviker alkohol och salt mat - eftersom de tar bort vatten från kroppen - och för att kompensera för mer vätskor i förväg. Detta motverkar också vanliga cirkulationsproblem. Kaffe och mejeriprodukter belastar också kroppen och bör minskas. Vissa kvinnor lider av järnbrist på grund av fibroider. Konsumtion av gröna bladgrönsaker (schweizisk grönkål, nässlor, örter) eller ta en färdigprodukt som finns på apotekens hjälp här. Intag av magnesium lindrade också symtomen. Nötter, avokado, alger och baljväxter ger viktigt vitamin B, vilket också är effektivt mot muskelkramper.

För att stödja kroppen i läkningsprocessen är undvikande av stress och lätt rörelse avgörande. Alternativa läkningsmetoder som akupunktur, akupressur eller aromaterapi kan också hjälpa. Den lokala appliceringen av värme med värmedynor eller varma kompresser slappnar av livmoderns muskler och säkerställer helhetlig avkoppling. Johannesörtolja kan tillsättas till ett badkar.