myoglobinuri

De myoglobinuri representerar en ökad koncentration av myoglobin i urinen och är en karakteristisk parameter för myoglobinemi. Svårt ökade myoglobinkoncentrationer i urinen kan skada njurarna. Myoglobinuri orsakas av den ökade nedbrytningen av muskelceller som en del av olika sjukdomar.

Vad är myoglobinuri?

Myoglobinuri är ett symptom på en underliggande nedbrytning av de striade musklerna. Det är en känslig indikator på myoglobinemi.
© Henrik Dolle - stock.adobe.com

Uttrycket myoglobinuri anger en ökad koncentration av myoglobin i urinen. Myoglobin är ett globin som, liknande hemoglobin i blodet, ansvarar för transport av syre i muskelcellerna. Strukturellt liknar det också hemoglobin. Den tar över syret i hemoglobinet från blodet och transporterar det till mitokondrierna inuti muskelcellen.

Förbränningsprocesser för energiproduktion sker sedan där med hjälp av det frigjorda syre. Myoglobin är ett enskedjigt protein som består av 153 aminosyror. På grund av dess struktur, som hemoglobin, har den förmågan att binda syre reversibelt och frigöra det igen. Dess molekylmassa är ganska liten vid 17 053 Dalton, så när den släpps kan den lätt utsöndras genom njurarna.

Myoglobin finns endast i skelett- och hjärtmuskelceller hos däggdjur. När muskelceller går sönder frisätts den och kan leda till myoglobinemi (ökade nivåer av myoglobin i blodet) och myoglobinuri. Nedbrytningen av hjärt- och skelettmusklerna kallas också rabdomyolys. Rhabdomyolys kan ha olika orsaker. Den resulterande kraftigt ökade koncentrationen av myoglobin i urinen kan skada njurarna och måste därför behandlas.

orsaker

Som redan nämnts är orsaken till myoglobinuri den ökade nedbrytningen av muskelceller, varigenom de enskedjiga proteinmolekylerna först kommer in i blodet och därifrån in i urinen. Muskelnedbrytningen eller rabdomyolys kan i sin tur ha olika orsaker. En åtskillnad görs mellan traumatiska och icke-traumatiska skäl.

Muskelskador som orsakas av yttre påverkan betraktas som traumatiska orsaker. Muskelfibrer skadade i en olycka kan upplösa och utlösa det som kallas Cushs syndrom. I samband med Cushs syndrom ökar myoglobinnivåerna i blod och urin så mycket att lever- och njursvikt kan uppstå.

Skador och sönderfall av muskelceller kan också uppstå efter elektriska stötar, kramper, operationer, med högt tryck på musklerna eller när du ligger under en lång tid. De icke-traumatiska orsakerna till muskelnedbrytning inkluderar hjärtattacker, vissa virusinfektioner, elektrolytstörningar, hypertermi, överdriven alkohol, berusning med medicinering och droger.

Även muskelinflammation, autoimmuna sjukdomar, metabola sjukdomar, hormonsjukdomar, blodsjukdomar och orm eller svampförgiftning. Den farligaste komplikationen av rabdomyolys och den resulterande myoglobinuri är njursvikt.

Myoglobin kan orsaka njurskador på tre sätt. Hemet kan bilda urinsedimenter och blockera njurrören. Vidare är det möjligt att skada de rörformiga cellerna från frigjord järn. I slutändan leder skiftet av vätska till den skadade muskeln till minskat blodflöde till njurarna.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot muskelsmärta

Sjukdomar med detta symptom

• Leversvikt
• Drogmissbruk
• Hjärtattack
• Metabolisk störning

• Njursvaghet
• Alkoholberoende
• förgiftning
• Hormonella obalanser

• Hjärtattack
• Elektrolytstörning
• Muskelinflammation
• Autoimmun sjukdom

Diagnos & kurs

Myoglobinuri är ett symptom på en underliggande nedbrytning av de striade musklerna. Det är en känslig indikator på myoglobinemi.Det kan erkännas genom den rödbruna missfärgningen av urinen. I svåra fall kan myoglobinuri vara utgångspunkten för omfattande njurskador.

Detta gäller bland annat det så kallade Cush-syndromet. Cush-syndrom orsakas av en allvarlig skada på skelettmusklerna i en olycka. Detta leder till döden av muskelcellerna, vilket resulterar i både myoglobinemi och myoglobinuri. I Cush-syndrom finns fulminant njur- och leversvikt.

Det kallas också den så kallade Cush-njuren. Njurvävnaden förgås genom nekrotiska processer. Utan behandling kan den extremt allvarliga komplikationen snabbt leda till döden. Långvarig njurskada kan uppstå även vid mildare former av myoglobinuri. Därför bör koncentrationen av myoglobin i urinen minskas som en del av behandlingen.

Laboratorietester av urin och blod utförs för att diagnostisera myoglobinuri. Urinen blir rödbrun. Den underliggande rabdomyolysen bestäms av ökade nivåer av kreatinkinas (CK) och laktatdehydrogenas (LDH) i blodet. Dessutom mäts också ökade koncentrationer av myoglobin i blodet.

När ska du gå till läkaren?

Myoglobinuria måste undersökas och behandlas av en läkare. I värsta fall kan njurarna skadas om behandling inte tas emot. Denna skada är vanligtvis irreversibel och den berörda personen måste då lita på dialys eller ett givarorgan för att överleva.

Symtomen på myoglobinuri syns genom röd färgad urin. I händelse av detta klagomål måste en läkare konsulteras i alla fall. Skador på den drabbade personens skelett, särskilt efter en olycka, kan leda till myoglobinuri. Om patienten tidigare har drabbats av en olycka är medicinsk behandling också nödvändig. Oftast leder detta också till feber och en allmän sjukdomskänsla hos patienten. Om det fortfarande finns problem med levern kan sjukdomen vara mer avancerad. I detta fall är en akut behandling av en läkare nödvändig.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Det finns ingen annan kausal terapi för myoglobinuri. Så det försöks alltid förhindra utlösande faktorer för muskelupplösning. Men för att förhindra njurskador måste man vidta åtgärder för att minska koncentrationen av myoglobin i urinen. Detta kan uppnås med tvingad diurese.

Vid diures ökar urinutsöndringen genom njurarna. För detta ändamål administreras diuretika bland annat. Patienten ges infusioner som innehåller så kallade loop diuretics. Slingdiuretika är diuretika som fungerar direkt på Henles njurslinga.

De säkerställer en snabbare utsöndring och utspädning av myoglobin i urinen. För att förhindra att myoglobinet faller ut görs urinen också alkalisk. I mycket svåra fall måste blodet rengöras för myoglobin genom dialys.

Outlook & prognos

Den obehandlade myoglobinuri kan orsaka allvarliga skador på njurarna. Som regel är dessa inte reversibla, så att allvarliga komplikationer kan uppstå för patienten. Det finns också allvarliga skador eller skador på skelettmusklerna genom muskelsnedbrytning.

I vissa fall kan myoglobinuri också påverka och skada levern. Njurkomplikationerna kan i värsta fall leda till dödsfall om ingen behandling ges. Läkemedel används vanligtvis för att behandla njursjukdomar och för att stoppa nedbrytning av muskler.

Eftersom orsakerna till myoglobinuri är relativt olika, kan ingen allmän prognos för framgången för denna sjukdom ges. Om det har skett genom överdriven konsumtion av alkohol eller andra droger, måste beroendeframkallande ämnen avbrytas eller tillbakadragande måste genomföras.

I många fall leder myoglobinuri också till inflammation i musklerna och metaboliska sjukdomar.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot muskelsmärta

förebyggande

Eftersom myoglobinuri kan orsakas av olika orsaker finns det inga allmänna rekommendationer för att förebygga det. En hälsosam livsstil kan dock minska risken för sjukdom. Detta inkluderar att undvika överdriven användning av medicinering, droger eller alkohol. Men att förstärka immunförsvaret bidrar också till att sänka risken för orsakande infektionssjukdomar.

Du kan göra det själv

I vilket fall som helst bör myoglobinuri först utvärderas medicinskt. Förutom medicinsk behandling kan klagomål och symtom behandlas med olika hemåtgärder och tips om självhjälp.

Förutom medicinsk diurese kan diuretiska preparat och växter vidtas för att reglera myoglobinkoncentrationen i urinen. Maskrosen och kardanroten sägs ha en urindrivande effekt. Båda växterna kan tas som te eller i form av lämpliga tillskott efter samråd med en läkare och hjälpa till att lindra myoglobinuri.

När myoglobinnivåerna har lyckats regleras måste förebyggande åtgärder vidtas. En hälsosam livsstil och undvikande av stimulantia samt medicinering och läkemedel minskar risken för sjukdom avsevärt. Generellt sett bör immunsystemet stärkas så att utlösande infektionssjukdomar inte kan utvecklas i första hand.

Om myoglobinuri uppstår igen måste du prata med din husläkare. Det kan finnas en underliggande sjukdom eller en tidigare okänd trigger som måste diagnostiseras snabbt och vid behov behandlas. Tidig medicinsk förtydligning kan pålitligt förhindra att myoglobinuri utvecklas.