Köhlers sjukdom II

Under Köhlers sjukdom II Aseptisk nekros i benet (huvudsakligen det metatarsala benet eller segmenten II till IV) beskrivs. Framför allt förekommer Köhlers sjukdom II, till skillnad från Köhlers sjukdom I, främst hos unga kvinnor och flickor.

Vad är Köhlers sjukdom II?

I de flesta fall leder Köhlers sjukdom II främst till svår smärta och andra obehagliga klagomål i fötter. Smärtan kan brännande eller stickande och leda till sömnstörningar, särskilt på natten.
© falco47 - stock.adobe.com

Köhlers sjukdom II representerar aseptisk bennekros i det andra metatarsala huvudet.

Flickor mellan 12 och 18 år drabbas särskilt.

Orsakerna till sjukdomen har ännu inte klargjorts tillräckligt.

Sjukdomen hör också till synonymerna Köhler-Freibergs sjukdom, Freiberg Koehlers sjukdom, Juvenil osteochondrosis av metatarsus eller Osteokondros i metatarsalhuvuden känd.

orsaker

Skälen till att Koehler II-sjukdomen utvecklas har ännu inte klargjorts. Läkare antar dock att skor som är för snäva eller högklackade mycket väl kan främja sjukdomen. Denna teori har emellertid ännu inte klart bevisats. Ibland är teorin för överbelastning också representerad.

Om benet är permanent överbelastat representerar detta en gynnsam faktor för Köhlers sjukdom II. Ett trauma, som därefter orsakar en felinställning av foten, kan ibland utlösa Köhlers sjukdom II. Dessa är emellertid bara teorier; Anledningen till att Köhlers sjukdom inträffar har ännu inte helt klargjorts.

Symtom, åkommor och tecken

Den drabbade personen klagar initialt på smärta i foten. Det mesta av smärtan uppstår när foten sätts under tryck. Föräldrar och läkare kan dock inte uppleva några externa skador eller förändringar; ibland är den enda indikationen svullnad i det drabbade området.

Det är möjligt att svullnaden också kan förekomma i det främre området; svullnaden kommer att öka om foten fortsätter att vara stressad medan den är smärtsam. Berörda människor säger att rullande rörelser orsakar smärta; I det avancerade stadiet av Köhlers sjukdom inträffar den klassiska smärtsamma halten, vilket sedan leder till en lättande hållning eller en mild gång.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Om Köhlers sjukdom misstänks, måste läkaren genomföra olika undersökningar så att den misstänkta diagnosen kan bekräftas. För att göra detta görs en röntgenstråle av foten. Foten röntgenstrålas en gång från sidan och sedan uppifrån. Medan i Köhlers sjukdom I är en förträngning och komprimering av scaphoidbenet synlig, känner läkaren igen en utjämning och förkortning av metatarsalbenet i Köhlers sjukdom II.

Om Köhlers sjukdom redan befinner sig i ett avancerat skede kan läkaren upptäcka eventuella förändringar i den så kallade metatarsophalangealleden. Denna förändring orsakar också svår smärta när du går eller rullar. Det är viktigt att - om de första förändringarna i metatarsophalangealleden redan är igenkännliga - terapier utförs här så att ytterligare skador kan förebyggas.

Detta är det enda sättet att undvika permanent skada på patienten. Sjukdomsförloppet beror främst på om och hur snabbt en så kallad revaskularisering av benet äger rum. Av detta skäl är det fördelaktigt om diagnosen ställs på ett tidigare skede. Drift krävs vanligtvis; Detta beror också på att Köhlers sjukdom II diagnostiseras vanligtvis relativt sent.

I många fall kan skadorna inte repareras på ett sådant sätt att det ursprungliga tillståndet uppnås, så att patienten känner något obehag resten av livet. I undantagsfall måste fotsålen stivas, vilket ibland innebär begränsningar i rörligheten.

komplikationer

I de flesta fall leder Köhlers sjukdom II främst till svår smärta och andra obehagliga klagomål i fötter. Smärtan kan brännande eller stickande och leda till sömnstörningar, särskilt på natten. Det är inte ovanligt att sömnproblem leder till irritation hos patienten och kan avsevärt minska motståndskraften.

De drabbade känner sig trötta och utmattade av sjukdomen och tar vanligtvis inte någon aktiv del i livet. Smärtan uppstår särskilt när fötterna sätts under tryck, så att det finns betydande begränsningar och obehag i rörelse. Barn kan inte längre sporter och Koehler II: s sjukdom stör deras utveckling. Det är inte ovanligt att en svår svullnad uppstår på foten, vilket gör patientens vardag mycket svårare.

Det finns inga speciella komplikationer i behandlingen av Köhlers sjukdom. Symtomen kan begränsas och reduceras relativt bra antingen genom en operation eller genom olika behandlingar. Som regel får emellertid den drabbade inte längre sätta för mycket belastning på foten. Livslängden minskas dock inte av denna sjukdom.

När ska du gå till läkaren?

Flickor mellan 12 och 18 år drabbas främst av Köhlers sjukdom II. Om de som drabbas i denna riskgrupp upplever förändringar i sin hälsa eller oegentligheter bör de kontakta en läkare. Smärta i foten, visuella avvikelser i foten eller tårna samt en förändring i rörelse måste undersökas av en läkare. Du bör avstå från att ta smärtmedicinering tills du har konsulterat din läkare. Det är karakteristiskt för sjukdomen att det ofta inte finns några yttre skador. Men svullnad eller lätt förtjockning är tecken på försämrad hälsa.

Ett besök hos läkaren är tillrådligt så snart det är nedsatt fysisk prestanda eller sportaktiviteter inte längre kan utföras som vanligt. Om den berörda personen har en lindringsställning på grund av symtomen, om kroppen lutas överhuvudtaget eller om det uppstår en halta, krävs en läkare.

Om det förutom de fysiska symtomen också finns känslomässiga eller psykiska avvikelser, rekommenderas ett läkarbesök. Även om den drabbade personen är i puberteten, kan tillbakadragande från det sociala livet, förändringar i beteende eller humörsvängningar också vara indikationer på en ytterligare hälsoproblem som bör undersökas och förtydligas.

Behandling och terapi

När det gäller Köhlers sjukdom II har läkaren två terapimöjligheter: konservativt och kirurgiskt. Om läkaren bestämmer sig för en konservativ terapi uppmärksammas främst att främja blodflödet och också avlasta foten.

Om Köhlers sjukdom upptäcks i de tidiga stadierna eller om symtomen endast är små och symtomen är så små att det inte finns några faktiska begränsningar, kan ett sportförbud och immobilisering av foten (t.ex. med avlastande bandage) vara positivt. Ibland kan läkaren också ta på sig ett underben som avlägsnas efter sex veckor.

Andra alternativ som är tillgängliga i samband med konservativ terapi är inläggssulor eller fysioterapeutiska åtgärder. Metoder som främjar blodcirkulationen, till exempel genom applicering av vissa salvor, kan lindra symtomen och också ge direkt behandling av Köhlers sjukdom.

Men om den konservativa behandlingen inte lyckas eller om Köhlers sjukdom bara diagnostiseras på ett avancerat stadium, måste läkaren överväga kirurgisk behandling. För några år sedan genomfördes borrning; I dag vet medicin att denna kirurgiska teknik inte gav övertygande resultat.

Om det är lite slitage på lederna används en ledad toalett huvudsakligen. Om det sker en degenerativ förändring i den övre halvan av det metatarsala huvudet, utförs en ryggkil-osteotomi med fixering. Denna metod har hävdat sig och är att föredra när läkaren anser att endast en operation faktiskt kan förbättra patientens livskvalitet.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot smärta

Outlook & prognos

Köhlers sjukdom II diagnostiseras vanligtvis i ett sent skede, vilket innebär att det finns liten risk för botemedel. De drabbade måste därför hantera begränsningar. En operation sker vanligtvis, men läkare kan inte återställa det ursprungliga tillståndet. Prognosen är därför blandad. Vissa sporter och långsiktig stress bör då undvikas. En förkortning av livstiden är dock inte en följd av Köhlers sjukdom.

Sjukdomen förekommer främst hos flickor. Statistiska undersökningar visar att det finns fyra kvinnor för varje manlig patient. Den största risken för obehag ligger mellan 12 och 18 år. Om behandlingen avvisas, utvecklas artros regelbundet i vuxen ålder. Smärta vid träning, men också när du vilar, ges dagligen. Många patienter måste använda hjälpmedel som inläggssulor för att uppnå en symptomfri rörelse.

De bästa utsikterna uppstår om Köhlers sjukdom diagnostiseras innan artros utvecklas. Förstärkare kan inte alltid tas bort. Konservativa förfaranden är i allmänhet att föredra. De tillåter bästa behandlingsframgång i de tidiga stadierna utan kirurgiskt ingripande.

förebyggande

På grund av det faktum att inga hittills kända orsaker kan inga förebyggande åtgärder vidtas för att förhindra Köhlers sjukdom II. Det rekommenderas att kontakta en läkare omedelbart om de första tecknen tyder på att det kan vara Koehler II-sjukdom. Ju tidigare diagnosen ställs, desto högre är chansen för en positiv sjukdomsförlopp och god prognos.

Eftervård

Efter avslutad behandling måste patienterna kontrollera sina fötter regelbundet. En ortopedisk kirurg kontrollerar om metatarsalhuvudena är avlastade genom att känna metatarsus (palpation) och använda avbildningsmetoder som en röntgenstråle. Om sjukdomen har lett till att benen mjuknar, kommer läkaren också att kontrollera om benstrukturen har stelnat efter behandlingen.

Läkaren kan också göra ett blodantal för att kontrollera om det finns tecken på bakterier. I de flesta fall utelämnas emellertid detta steg. Det är mycket viktigare att regelbundna kontroller utförs för att bestämma om en föreskriven mjuk dämpande insats eller en modifiering av sko i form av en fjärilsrulle fortfarande ger tillräcklig lättnad.

Eftersom den mjuka stoppningen komprimerar över tiden under konstant stress behöver patienter efter Köhlers sjukdom regelbundet nya innersulor eller ny mjuk stoppning för sina skor. Om dynan är för sliten finns det en risk att metatarsalhuvudena återigen blir alltför stressade. Detta kan leda till en återkommande sjukdom trots en fullständig terapi.

För att permanent förbättra blodcirkulationen i fötterna får patienter ofta en serie små övningar hemma så att de rör sig och lindrar dem. På detta sätt kan fötternas hälsa förbättras ytterligare.

Du kan göra det själv

När det gäller Köhlers sjukdom är fokus på de drabbade för att lindra foten. En skojustering som kallas en "fjärilsrulle" kan hjälpa, där området under de smärtsamma metatarsalbenen är väldigt mjukt vadderat. Detta innebär att det inte finns någon smärta vid promenader och att fötterna kan rulla lättare. Mjuk stoppning för skorna kan också hjälpa till att lindra belastningen.

För att främja blodcirkulationen i fotbenen är fotövningar mycket viktiga. Massageapparater som pinnkotten används ofta för att stimulera blodcirkulationen genom små tryckpunkter och samtidigt för att träna musklerna under benen. Patienter kan göra små övningar i bekvämligheten av sitt eget hem eftersom de kräver lite tid och ansträngning. Fotbad och ostmassan kan också hjälpa.

Det viktigaste är dock att de drabbade inte sätter onödig belastning på fötterna. Undvik sport eller långvariga stående aktiviteter tills blodflödet till benen har förbättrats. För kvinnor gäller det också att de inte får bära högklackade skor utan snarare använder skor med platta klackar. Dessutom bör fötterna läggas upp oftare eller lättas genom att sätta sig kort för att förhindra att Köhlers sjukdom II försämras.