Midbrandsyndrom

De Midbrandsyndrom är ett resultat av en ökning av det intrakraniella trycket i mitten av kranialfossan och är relaterat till kompression av mellanhjärnstrukturen. De vanligaste orsakerna till syndromet är blödning och ödem. Behandlingen är vanligtvis intensiv medicinsk vård och, förutom att bibehålla vitala funktioner, inkluderar vanligtvis en neurokirurgisk tryckreduktion.

Vad är mellanhjärtsyndrom?

Mesencephalon utgör en del av hjärnstammen. Neurologen kallar också den del av hjärnan mellan pons och diencephalon mellanhjärnan. I mellanhjärnan finns vägar och nervkärnor, som är avgörande för människor. Som Midbrandsyndrom tryckskador på mellanhålet som kan förknippas med olika symtom sammanfattas.

En ökning av det intrakraniella trycket utgör primärt ramverket för akuta mellanhårssymtom. Med ökande intrakraniellt tryck kan hjärnstrukturer lämna sin fysiologiska position och pressas. Som regel fastnar mellanhjärnan i tentorium cerebelli, det så kallade cerebellartältet.

Det är en tvärgående meningeal struktur mellan de occipitala loberna i det supratentoriella utrymmet och cerebellum i det infratentoriella utrymmet. En fastklämning av delen av hjärnan kan endast inträffa efter ökat tryck i området för den mellersta kranialfossan. Orsakerna till en ökning av trycket i detta område kan vara av olika karaktär.

orsaker

Ett akut mellanhjärnsyndrom föregås av intrakraniellt tryckökande processer såsom ödembildning. Sådana ödemformationer kan förekomma i samband med olika sjukdomar, såsom hjärntumörer, hjärninfarkt eller toxisk ischemi. En stroke kan också leda till hjärnödem.

I princip kan stroke och tumörer emellertid resultera i mellanhjärtsyndrom även utan åtföljande ödembildning. Alla nämnda processer orsakar att det intrakraniella trycket stiger. Det finns begränsat utrymme inom skallen. Läckande blod under en stroke tar mer eller mindre utrymme.

Detsamma gäller för massor i hjärnan och vattenhållning i betydelse av ett ödem. Eftersom hjärnstrukturerna i kranialkaviteten knappast kan undvika, skjuts de ihop och fastnar. Resultatet kan vara mellanhjärtsyndrom.

I enskilda fall är CSF-flödesstörningar också den främsta orsaken till en hinder. Den cerebrospinalvätskan som tvättar runt centrala nervsystemet kallas sprit. I enskilda fall kan midbrain-syndrom också orsakas av traumatiska hjärnskador, förgiftning eller hjärtstopp.

Symtom, åkommor och tecken

Ur klinisk synvinkel kan mellanhårssyndromet delas upp i tre olika stadier, var och en kännetecknas av olika symtom. I grunden är det en gradvis förlust av medvetande. Dessutom misslyckas pupillreflexerna under kursen. Det inledande stadiet kännetecknas av takykardi och patologisk Cheyne-Stokes andning.

De drabbade svettas och har inte längre några smärtirritationsreaktioner. Patologiska reflexer uppstår. Till exempel är Babinski-skyltarna positiva. I det tredje stadiet av akutt mellanhårssyndrom lider patienter av lättstyva elever. Dessutom uppträder sträcksynergier i form av en så kallad styvhet av decerebration. Detta symptom förklaras av misslyckandet i alla hämmande vägar.

Reflexerna är överaktiva i denna fas. Vi pratar också om hyperreflexi. Eftersom mellanhårssyndromet slutar i koma under det tredje steget hotas patientens vitala funktioner i det sena förloppet av syndromet. När skadorna fortskrider på grund av ökande intrakraniellt tryck, förändras mellanhårssyndromet vanligtvis smidigt till ett livshotande bulbarhjärnsyndrom.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Neurologen får de första indikationerna på ett mellanhinnssyndrom från anamnesen. Standardreflextestet bekräftar den första misstänkta diagnosen. För att bekräfta diagnosen midbrain-syndrom använder neurolog bilddiagnostik. I de flesta fall kommer han att beställa en MRI. Fästningen av mellanhjärnan kan tydligt ses på skivbilden.

En mätning av det intrakraniella trycket är absolut nödvändigt när det indikeras. Mätningen upprepas kontinuerligt under processen för att detektera en kontinuerlig ökning av trycket så tidigt som möjligt och för att kunna ingripa. Prognosen för patienter med mellanhårssyndrom beror på diagnostiden. Diagnosen i det första steget har en positiv prognostisk effekt.

komplikationer

Midbrandsyndrom orsakar olika begränsningar och klagomål hos patienter. Dessa kan leda till förlamning eller andra känslighetsstörningar och därmed ha en mycket negativ effekt på vardagen och patientens livskvalitet. De drabbade är ofta beroende av hjälp av andra människor i sin vardag och kan vanligtvis inte längre genomföra enkla aktiviteter.

Det är inte ovanligt att detta leder till stelhet och ovanlig andning. De drabbade kan också falla i koma och inte längre aktivt delta i livet. För släktingar, barn eller partner i synnerhet kan mellanhjärtsyndrom leda till mycket allvarliga psykologiska klagomål och stress, så att de också är beroende av psykologisk behandling.

Som regel kan mellanhjärnsyndromet behandlas med hjälp av medicinering, som vanligtvis riktar sig till den underliggande sjukdomen. Det kan dock inte generellt förutsägas om detta kommer att leda till en positiv sjukdomsförlopp. Som regel minskar eller begränsar inte midbrain-syndrom patienternas livslängd.

När ska du gå till läkaren?

En medvetenhetsstörning är det första tecknet på en hjärtsjukdom. Ett läkarbesök krävs så snart det finns oriktigheter i medvetande, huvudvärk eller uppmärksamhetsbrist. En minskning av prestanda, koncentrationsproblem eller funktionsstörningar bör undersökas av en läkare. Om medvetsförlust inträffar måste en ambulanstjänst omedelbart varnas.

Akutvård samt intensiv medicinsk vård för den drabbade är nödvändig. Medicinska tester kommer att göras så att orsaken till symtomen kan klargöras och behandlas. De närvarande är skyldiga att vidta första hjälpen tills nödläkaren kommer. Detta är det enda sättet att säkerställa att den drabbade överlever.

En läkare krävs vid oregelbunden andning, reflexstörningar eller riklig svettning. I synnerhet måste förlusten av pupillreflexerna diskuteras med en läkare. En läkare måste konsulteras om det finns en förlust av smärtkänsla eller om de befintliga symtomen ökar i intensitet. En blek hud, apati och likgiltighet är tecken på en befintlig sjukdom.

Eftersom mellanhårssyndromet kan leda till ett livshotande tillstånd bör en läkare konsulteras om det finns en ökande tendens till obehag eller sjukdom. Minnesstörningar, desorientering och nedsatt kognitiv prestanda måste undersökas av en läkare.

Behandling och terapi

Terapi för mellanhårssyndrom beror på scenen och orsaken till utseendet. Behandlingens huvudfokus är att skydda de vitala funktionerna. Dessutom måste hjärnmetabolismen hållas igång och det intrakraniella trycket övervakas. För att upprätthålla vitala funktioner ges patienter ventilation med kontrollerad hyperventilering.

Den konservativa läkemedelsbehandlingen motsvarar administrationen av katekolaminer. Dessutom måste en volymsubstitution vanligtvis äga rum. Om de vitala funktionerna stabiliseras är sänkning av det intrakraniella trycket det slutliga terapimålet. Den mest effektiva metoden för att sänka det intrakraniella trycket beror på den främsta orsaken till ökningen av trycket. Förutom neurokirurgisk sänkning kan mannitol eller ventrikulär dränering vara viktiga utgångspunkter.

Medan trycket sänks måste inte bara tryckförhållandena utan också patientens vitala funktioner övervakas kontinuerligt. Denna övervakning sker via intensiv medicinsk övervakning. Den akuta minskningen av det intrakraniella trycket följs av eliminering av den primära orsaken. Denna eliminering av orsakerna utförs med hjälp av neurokirurgisk ingripande.

Om den främsta orsaken till exempel var läckt blod används hematomavlägsnande som orsaksterapi. När det gäller kausalmassor sker emellertid tumöruttag. Huruvida patienterna återhämtar sig fullständigt från mellanhårssyndromet beror på svårighetsgraden av blåmärken och de drabbade områdena; rehabiliteringsåtgärder kan främja regressionen av alla långvariga effekter.

Du hittar din medicin här

Outlook & prognos

Midbrain syndrom erbjuder en relativt dålig prognos och innebär en betydande minskning av livskvaliteten för de drabbade. När syndromet inträffar finns det oftast betydande hjärnskador, vilket leder till allvarliga komplikationer eller dödsfall för patienten. Allvarliga symtom som ökat intrakraniellt tryck eller koma tar ofta en svår förlopp. Patienterna måste vara konstgjorda ventilerade och svarar vanligtvis inte.

Om resultatet är positivt finns det en möjlighet att återhämta sig, förutsatt att ingen allvarlig fysisk skada har inträffat. Generellt beror prognosen på tidpunkten för behandlingen och svårighetsgraden av den orsakande traumatiska hjärnskadorna. Om traumat behandlas omedelbart är prognosen bättre. I avsaknad av behandling är midbrain-syndrom alltid dödligt.

Prognosen görs av den ansvariga neurologen i samråd med kirurger och andra specialister. För att göra en prognos ingår svårighetsgraden av traumat såväl som föregående kurs och all fysisk och psykisk skada. Prognosen är relativt tillförlitlig, eftersom organskada som redan har inträffat vanligtvis inte längre kan behandlas och en traumatisk hjärnskada, när den väl har övervunnits, inte nödvändigtvis leder till komplikationer.

förebyggande

Midbrandsyndrom kan endast förhindras i den utsträckning att en ökning av trycket i området för den mellersta kranialfossan kan förhindras. De förebyggande åtgärderna inom ramen för hjärninfarkt kan i vidaste mening räknas bland de förebyggande åtgärderna.

Eftervård

När det gäller midbrain-syndrom har patienten i de flesta fall mycket få och vanligtvis bara mycket begränsade alternativ för uppföljning, så att den drabbade är främst beroende av tidig diagnos och snabb behandling av denna sjukdom för att undvika ytterligare komplikationer och klagomål att förebygga. Självläkande kan inte ske, så behandling av en läkare är alltid nödvändig.

De flesta personer med mellanhårssyndrom måste genomgå operation. Den drabbade personen bör definitivt ta det lugnt efter en sådan operation, varigenom sängstöd också måste observeras. Det är inte heller ovanligt att ta olika mediciner för att lindra symtomen.

Läkarens instruktioner måste följas, med regelbundet intag och rätt dosering. De flesta patienter behöver också psykologiskt stöd under behandlingen och är också beroende av hjälp av sin egen familj i vardagen. Ingen allmän förutsägelse kan göras om den fortsatta kursen för mellanhinnens syndrom, eftersom detta beror mycket på diagnostiden.

Du kan göra det själv

När det gäller midbrain-syndrom har den drabbade i de flesta fall inga alternativ för självhjälp. I alla fall krävs medicinsk hjälp för att minska och begränsa symtomen och symtomen på detta syndrom.

I många fall lider också släktingar eller föräldrar till den berörda personen av allvarliga psykologiska klagomål eller depression. Psykologisk behandling är användbar för att inte tynga patienten med den. Den kärleksfulla hjälp och vård av släktingar kan också ha en positiv effekt på förloppet av mellanhårssyndrom. Om personen i fråga hamnar i koma kan ingen direkt hjälp ges. Daglig vård och förebyggande av psykologiska klagomål är vettigt här. Med mellanhårssyndrom beror de drabbade på regelbundna kontroller och undersökningar, som bör utföras särskilt vid en äldre ålder eller om symptomen kvarstår.

Eftersom andningen också påverkas negativt av syndromet, bör den drabbade ta det lugnt och inte delta i ansträngande eller sportiga aktiviteter. Tyvärr kan det generellt inte förutsägas huruvida mellanhårssyndromet kommer att leda till en minskad livslängd.