Under en Intramedullär spik osteosyntes förstås vara en kirurgisk procedur för behandling av långa benfrakturer. Med denna metod sätter kirurgen in en intramedullär spik i benets medullära kanal.
Vad är intramedullär spik osteosyntes?
Den intramedullära nageln osteosyntes kallas också Spår i intramedullär känd. Det som menas är en kirurgisk metod där en långsträckt metallstift såsom en benspik eller intramedullär spik sätts in i det skadade benets märg. På detta sätt näras ett brutet långt ben genom att främja kallusbildning och därmed läkning av benet.
Långa ben såsom lårbenen fixades på ett intramedullärt sätt från och med 1887. År 1916 tyckte vissa läkare också om ben från nötkreatur eller elfenben. 1925 introducerades den tre-lamellära nageln, som användes för frakturer i lårbenshalsen. 1940 bröt den tyska kirurgen Gerhard Küntscher (1900-1972), som betraktas som uppfinnaren av intramedullär spikning, uppvärmd kontrovers när han presenterade sin intramedullära spik på en konferens för det tyska kirurgiska samhället. Vid den tidpunkten ansågs benmärgen vara okränkbar och ersättlig för ben vitalitet.
Under åren har intredullär spik osteosyntes kunnat övertyga med terapeutisk framgång. Detta tillät den skadade lemmen att laddas snabbare med den intramedullära nageln, vilket förkortade sjukhusvistelsen. Patientens förmåga att arbeta kunde också återställas snabbare. Däremot innehöll de andra behandlingsmetoderna ett flertal komplikationer som nu undviks med osteosyntes i intramedullär spik.
Under 1950-talet introducerades skäggiga intramedullära spikar, som utvecklades till standardmetoden för behandling av trasiga axlar i skenbenet. Även om det inte är nödvändigt ur en medicinsk synvinkel tas den intramedullära nageln bort efter att frakturen har läkt. Så låsskruvarna kan ha en störande effekt.
Funktion, effekt och mål
Nuförtiden används intramedullära naglar tillverkade av inert titan. Med hjälp av dessa implantat kan statisk eller dynamisk låsning och komprimering på spalten i sprickan uppnås.
Indikationer för intramedullär spik osteosyntes är öppna eller stängda frakturer av stora rörformade ben, såsom benben, femur och humerus. Intramedullär spik osteosyntes är också användbar för speciella behandlingar. Olika specialimplantat med speciella egenskaper finns tillgängliga för detta ändamål.
De vanligaste användningsområdena för osteosyntes i intramedullär spik är korta sneda eller tvärgående sprickor, såsom de på låret. Det första steget i proceduren är att minska benet. Kirurgen tar med benfragment som har flyttats tillbaka till sin ursprungliga position. Beroende på hur lång brottet är, leder kirurgen den intramedullära nageln över ett litet snitt från benets ände till benets insida.
Vid intramedullär spik osteosyntes görs en åtskillnad mellan två olika procedurer. Det här är den oreamerade och den rimmade intramedullära nageln. Om en uppskuren intramedullär spik används, är det första som kirurgen gör, att borra benets medullära kanal. Nästa steg är att driva en långsträckt ihålig spik in i medullärkanalen. Om å andra sidan en orearad intramedullär spik används behöver inte den medullära kanalen skuras. Kirurgen använder också en massiv spik som är tunnare. Den oförstörda intramedullära nageln används för att behandla allvarliga öppna frakturer.
Användningen av en oborrad nagel kan skydda blodkärlen i benmärgen. Nytt benämne produceras genom medullärkanalen och benet förses med blod. Om den medullära kanalen skadas av en skenad spik är detta ofta ofördelaktigt för läkningsprocessen.
Det finns också skillnader mellan de intramedullära nageltyperna när det gäller låsning. En låsskruv är absolut nödvändig för en orealiserad spik, medan låsningen av den borrade nageln är valfri. Låsning avser fixering av den intramedullära nageln i ena änden av benet med bultar eller skruvar. Läkare skiljer mellan statisk och dynamisk låsning.
Som en del av den statiska låsningen fixeras den intramedullära spiken i båda ändarna, vilket garanterar en stabil anslutning. Detta förhindrar att benfragmenten lämnar sig. När det gäller dynamisk låsning är spiken endast fäst vid benänden nära brottet. Anslutningen är därför mindre styv. Kirurgen bestämmer vilken typ av spik som i slutändan är mer lämplig baserat på sprickans omfattning, form och position.
Risker, biverkningar och faror
Trots dess många fördelar kan osteosyntes i intramedullär spik också orsaka vissa komplikationer. Dessa inkluderar främst pseudartros och felanpassningar. Pseudartros är när benet inte läker efter en operation.
Det är också känt som en pseudo-led eller en skamfog. Benen som påverkas av pseudartros är mestadels ben- och övre ben. Komplikationen märks genom kronisk smärta och ständiga funktionella begränsningar. Dessutom anses rörligheten hos det drabbade lemmet vara onormalt. En annan osteosyntes måste vanligtvis utföras för behandling.
En annan vanlig komplikation av osteosyntes i intramedullär spik är primär eller sekundär inriktning. Externa rotationsfeljusteringar kan uppstå vid användning av reamed såväl som orealiserade intramedullära naglar. Anledningen till detta är vanligtvis en felaktig utförande av den intramedullära nageln osteosyntesen av kirurgen. I sällsynta fall kan en trasig bult också orsaka en primär felaktig placering.
Andra möjliga komplikationer inkluderar fettembolismer, infektioner eller fel i implantatet. Risken för infektion är särskilt hög med öppna frakturer. Ett implantatsfel är när en trasig bult eller en sprick i den intramedullära nageln inträffar.
Typiska & vanliga bensjukdomar
- osteoporos
- Bensmärta
- Brutet ben
- Pagets sjukdom
Böcker om ben & osteoporos
