Hormonersättning

Vid en Hormonersättning en hormonbrist kompenseras genom administrering av syntetiska eller naturliga hormoner. Det är irrelevant om bristen är absolut eller relativ. Synonymen för hormonsubstitution anses vara Hormon ersättnings terapi.

Vad är hormonersättning?

Hormonsubstitution avser ersättning av saknade eller otillräckligt koncentrerade hormoner genom administration av syntetiska eller naturliga hormonella medel. Hormonersättning kallas ofta hormonersättningsterapi. Begreppet hormonersättningsterapi i smalare bemärkelse används ofta i samband med administrering av medicinering under klimakteriet eller vid omfördelning av kön.

Emellertid påverkar hormonersättning alla hormoner. Så här administreras insulin när blodsockret är för högt. Sköldkörtelhormoner administreras när sköldkörteln är underaktiv. Administrering av tillväxthormonet somatotropin sker med kort statur. När allt kommer omkring menopausala symtom behandlas ofta med östrogener. Det finns hormonsubstitutioner som är absolut nödvändiga för överlevnad.

Andra hormonterapier används för att lindra symtomen. Ibland kan emellertid allvarliga biverkningar uppstå. Ett exempel på detta är hormonbehandling under klimakterier hos kvinnor och klimakterisk viril hos män.

Funktion, effekt och mål

Hormonsubstitutioner har ofta livräddande effekter hos människor. Ett hormon måste alltid bytas ut när det saknas eller när dets koncentration i kroppen är alltför låg. Hormoner är viktiga för att fysiska processer ska fungera eftersom alla kroppsfunktioner styrs av hormoner. Om till exempel Langerhans holmceller i bukspottkörteln misslyckas, produceras inte längre hormonet insulin. Eftersom insulin är det som får blodsockret att komma in i cellerna är det viktigt för kroppen.

Därför, om den misslyckas, måste den injiceras dagligen för att stödja livet. För en underaktiv sköldkörtel produceras för få sköldkörtelhormoner. Eftersom sköldkörtelhormonerna stimulerar energimetabolismen stannar alla fysiska processer om de saknas. Därför är en hormonsubstitution av sköldkörtelhormonerna nödvändig i detta fall. Andra hormoner styr tillväxt, sexuell excitabilitet, graviditetsförloppet, menstruationscykeln och mycket mer. Det finns också hormoner som stimulerar andra hormonkörtlar att producera hormoner.

Dessa inkluderar några hypofyshormoner såsom follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH), som stimulerar gonaderna att producera hormoner. Detta inkluderar också det adrenokortikotropiska hormonet (ACTH), som stimulerar binjurebarken till glukokortikoider, och det sköldkörtestimulerande hormonet (TSH), som stimulerar sköldkörteln. Förutom dessa hormoner producerar hypofysen också ett antal hormoner som verkar direkt på organen.

Om hypofysen misslyckas, kollapsar det hormonella regleringssystemet. Det är därför nödvändigt att ersätta de hormoner som saknas. Om det manliga könshormonet testosteron är brist, ersätts det ofta som en del av substitutionsbehandling. Testosteronbristen kan ha primära eller sekundära orsaker. När han är ersatt i ålderdom, ökar prestandan generellt. Testosteronsubstitution kan vara nödvändig före puberteten för att de sekundära manliga sexuella egenskaperna ska utvecklas alls. I samband med hormonsubstitution diskuteras administrering av östrogener under klimakteriet ofta.

Hormonsubstitution utförs här för att lindra allvarliga menopausala symtom. Emellertid innebär denna hormonterapi också risker. Därför bör nytta och risk vägas mot varandra här. Klimakteriet kännetecknas av fasen från sexuell mognad till upphörandet av ovariehormonproduktion. Detta är en naturlig process, men det är ibland förknippat med allvarliga symtom som värmevallningar, sömnstörningar, ledvärk, nervositet, muskelsmärta och mycket mer.

Om symtomen blir mycket allvarliga kan menstruationsprocesserna förlängas lite genom hormonsubstitution med östrogener och gestagener. Detta leder till en försvagning av symtomen. I detta fall handlar det faktiskt inte om hormonsubstitution, eftersom kroppen naturligtvis slutar att producera östrogen. Hormoner administreras också här för att lindra tillhörande symtom.

Risker, biverkningar och faror

Hormonsubstitution är ofta viktigt, men det kan också förknippas med risker. När kroppen slutar producera existentiella hormoner måste dessa bytas ut externt. Detta gäller till exempel sköldkörtelhormoner eller insulin. Sköldkörtelhormonerna säkerställer att energimetabolismen upprätthålls och insulin ser till att blodsockret görs tillgängligt i cellerna. Den enda hälsorisken här är en överdos.

De flesta biverkningar och risker är förknippade med hormonersättning hos kvinnor under klimakteriet. I själva verket istället för hormonsubstitution är detta hormonterapi. Eftersom produktionen av östrogen stoppas naturligt under klimakteriet behöver inget hormon ersättas här. Med denna terapi ska de ytterligare östrogenerna upprätthålla menstruationsprocessen lite för att lindra symtomen som uppstår under klimakteriet. Förutom östrogenadministrationen måste emellertid progestiner administreras som en motståndare till östrogenerna.

Annars finns det risk för att utveckla cancer i livmoderhålan. Om livmodern redan har tagits bort behöver inte progestins appliceras ytterligare. Sammantaget finns det emellertid en risk för hälsoriskningar med långtidshormonterapi. Riskerna inkluderar bröstcancer, äggstockscancer, stroke, trombos eller hjärtattacker. Till exempel bör hormonbehandling för postmenopausala klagomål endast utföras om livskvaliteten är allvarligt försämrad och om fördelarna klart uppväger riskerna.