Kardiogen chock

Av kardiogen chock är en form av chock orsakad av dålig hjärtpumpning. Det är en absolut nödsituation och, utan omedelbar behandling, resulterar ofta i dödsfall av hjärtsvikt. Det finns många orsaker till kardiogen chock.

Vad är hjärtstöt?

Av kardiogen chock orsakas av att hjärtat inte pumpar. Som en del av denna sjukdomsprocess kan hjärtat inte längre säkerställa den erforderliga hjärtproduktionen (HMV). Hjärtutmatningen definierar volymen blod som hjärtat pumpar genom kroppen inom en minut. Det är produkten av hjärtfrekvens och slagvolym.

Puls i sin tur anger hjärtslag per minut. Slagvolymen är den mängd blod som pumpas in i cirkulationen med ett hjärtslag. Hjärteffekten är vanligtvis cirka 4,5 till 5 liter per minut. Vid ovanliga belastningar kan HMV öka fyra gånger. Detta kan orsakas både genom att öka hjärtfrekvensen och genom att höja slagvolymen.

Hjärtutmatningen kan sjunka drastiskt av olika skäl. Dessa orsaker inkluderar strukturella hjärtförändringar, hjärtaventil defekter, hjärtarytmier, högt blodtryck, hjärtattack eller förstyvning av hjärtväggarna. Kardiogen chock är den mest extrema formen av minskad hjärtutmatning. Men kardiogen chock är bara en form av chock.

Förutom kardiogen chock finns det också volymbristchock, septisk chock och anafylaktisk chock. Men varje chock markerar ett livshotande tillstånd som är förknippat med en otillräcklig tillförsel av syre till de inre organen. Oavsett orsaken är chockförloppet alltid detsamma.

orsaker

Kardiogen chock orsakas vanligtvis av hjärtsvikt. Orsaken är vanligtvis en tidigare hjärtsjukdom. Detta minskar plötsligt blodvolymen genom kroppen. Som ett resultat finns det en otillräcklig tillförsel av syre till organen. På grund av bristen på syre sker anaeroba nedbrytningsprocesser i större utsträckning.

Denna metabola väg kräver inte syre för att bryta ner näringsämnen och kroppens egna ämnen. Som ett resultat finns det ingen fullständig uppdelning. Bland annat bildas sura nedbrytningsprodukter. Kroppen blir därför mer och mer sur och avfyrar processen ännu mer. Denna acidos får arteriolerna att sjunka och skada blodkapillärerna. Detta leder till en förlust av vätska, vilket i sin tur ökar hypovolemiaen.

Dessutom uppstår blodproppar i hårkärlen, vilket kan leda till mikrotrombi. Hela processen intensifieras mer och mer, oavsett orsak, i form av en ond cirkel och kallas därför också en så kallad chockspiral. Kardiogen chock kan orsakas av en hjärtattack, allmän hjärtsvikt eller bradykardi, bland annat.

En extrem ökning av hjärtfrekvensen, ischemi, arteriellt högt blodtryck eller en hjärtventildefekt. Hjärtmedicinering som betablockerare, cytostatika eller antidepressiva medel kan också utlösa kardiogen chock.

Symtom, åkommor och tecken

Allmänna symtom på chock inkluderar blekhet och hypotoni. Kardiogen chock resulterar också i andnöd, bröstsmärta och överbelastade nerver. Dessutom kan en kraftigt reducerad puls (bradykardi), ventrikelflimmer eller lungödem uppstå. Den svåra andningen äger rum med fuktiga skrallande ljud.

Det systoliska blodtrycket är under 90 mmHg med ett hjärtindex under 1,8 l / min / m². Högst 1,8 liter blod per minut rinner genom varje kvadratmeter av kroppsytan. Detta kan leda till multipel organsvikt i levern, njurarna, tarmen och centrala nervsystemet. Medvetandet blir molnigt. Utan behandling kan kardiogen chock vara dödlig.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Ett tillstånd av chock kan diagnostiseras mycket snabbt baserat på symtomen. Det är emellertid svårare att avgöra vilken form av chock som finns. En känd hjärtsjukdom och de ytterligare symtomen som uppstår, såsom andnöd eller lungödem, kommer snabbt att leda läkaren till den misstänkta diagnosen "kardiogen chock". Efter akutbehandlingen av chocken kan den faktiska hjärtbehandlingen påbörjas omedelbart.

komplikationer

Denna chock är vanligtvis en medicinsk nödsituation. Om det inte finns någon omedelbar behandling kan patienten också dö. Vanligtvis orsakar denna chock svår andnöd. Patientens motståndskraft sjunker avsevärt och personen i fråga verkar trött och utmattad.

Det kan också leda till en minskad hjärtfrekvens och den drabbade personen kan fortsätta att förlora medvetandet helt. Livskvaliteten är avsevärt begränsad och minskad av denna chock. De inre organen fungerar ofta inte längre korrekt, vilket i värsta fall kan leda till organsvikt. Det är inte ovanligt att patienter lider av rädsla för döden, panikattacker eller svettningar.

Behandlingen för denna chock måste vara omedelbar för att patienten ska överleva. Kirurgiska ingrepp och mediciner är nödvändiga för att bekämpa symtomen. Men en kausal behandling av detta klagomål är också nödvändigt så att den underliggande sjukdomen är begränsad och det inte finns någon ny chock. Livslängden kan minskas. Ytterligare komplikationer beror i stor utsträckning på den underliggande sjukdomen, så att i allmänhet ingen allmän förutsägelse är möjlig.

När ska du gå till läkaren?

Om symtom som andnöd, problem med hjärt-kärlsystemet eller bröstsmärtor märks, bör en läkare alltid konsulteras. Om symptomen plötsligt dyker upp, måste en akutläkare ringas. Kardiogen chock kan vara dödlig om den inte behandlas i tid. Därför måste en läkare konsulteras vid de första tecknen. Medicinsk rådgivning krävs också om tecken på en chockreaktion märks.

De första hjälperna ska ringa in räddningstjänsterna och, om du är osäker, tillhandahålla första hjälpen. Typiska chocksymptom som andnöd eller cirkulationsproblem bör alltid klargöras av en läkare, oavsett om man misstänker kardiogen chock. Förutom familjeläkaren kan internisten eller en kardiolog ingå. Det kan också vara användbart att involvera en terapeut, särskilt om den kardiogena chocken inträffade i samband med en olycka eller fall. Barn som visar tecken på kardiogen chock bör föras till barnläkaren omedelbart.

Behandling och terapi

Kardiogen chock är en nödsituation och måste behandlas så snart som möjligt. För detta ändamål sker en perkutan koronarinsats (PCI). Här utvidgas smala områden med en vänsterhjärtkateter. För att göra detta införs en ballong eller stent via en kateter. I närvaro av blodproppar utförs systemisk fibrinolys.

Fibrinolys är en enzymatisk nedbrytning av fibrinet, varigenom tromberna kan lösas. Dessutom måste ofta förbikopplingsoperationer utföras. Samtidigt administreras antikoagulantia för att förhindra att ytterligare blodproppar bildas.

Antikoaguleringsämnena inkluderar trombocytfunktionsinhibitorer eller trombinhämmare. Parallellt med akutbehandling måste det kardiovaskulära systemet stabiliseras. Patienten ska placeras i en hjärtsäng. I hjärtbäddsläget placeras överkroppen högt och benen låga. Målet är att minska det venösa blodflödet till hjärtat.

I detta läge måste patienten säkras mot att glida. Cirkulationssystemet stabiliseras dessutom av vaskulära aktiva substanser såsom dobutamin, vasodilatorer eller noradrenalin. Intra-aorta ballong motpulsering utförs också ofta. Detta är en ballongpump som ofta används i akutmedicin, som också förbättrar syretillförseln genom att förbättra blodcirkulationen.

Outlook & prognos

Behandling med kateterintervention och omedelbar öppning av de ockluderade kranskärlarna gjorde det möjligt att avsevärt minska den akuta dödligheten hos patienter med kardiogen chock under de senaste 20 åren. Tidig upptäckt av kardiogen chock är avgörande för att minska akut dödlighet.

Om den kardiogena chocken lämnas obehandlad leder detta till multipel organsvikt och följaktligen till patientens död. För den ytterligare prognosen för överlevande patienter från kardiogen chock verkar första gången omedelbart efter utskrivning från sjukhuset vara särskilt kritisk. Betydligt fler patienter med kardiogen chock dör under de första 60 dagarna än patienter utan chock. Under vistelsen på sjukhus har dock chanserna för överlevnad ökat avsevärt de senaste åren. Så sent som på 1980-talet dog cirka 70 procent av alla patienter som var inlagda på ett sjukhus med kardiologisk chock. Idag är det cirka 40 procent.

Tillräcklig terapihantering och nära kardiologiska kontroller kan förbättra prognosen för kort och lång sikt hos patienter med kardiogen chock. Men en fullständig återhämtning efter en omfattande hjärtattack är vanligtvis inte längre att förvänta sig.

förebyggande

Det bästa sättet att förhindra kardiogen chock är att förebygga arterioskleros, vilket kan leda till hjärtsjukdomar. Detta kan uppnås genom en hälsosam livsstil med en balanserad kost, gott om motion och genom att avstå från alkohol och rökning.

Eftervård

I händelse av en sådan chock finns det vanligtvis endast ett fåtal uppföljningsåtgärder tillgängliga för den berörda personen. En akutläkare ska ringas snabbt eller besöka ett sjukhus direkt så att den berörda inte dör till följd av denna chock. Dessutom måste den underliggande sjukdomen behandlas för att förhindra att detta tillstånd upprepas.

I många fall minskar dock en sådan chock avsevärt livslängden för den drabbade. I allmänhet, med denna sjukdom, bör patienten ta det lugnt och vila. På så sätt bör du avstå från ansträngning eller från stressande eller fysiska aktiviteter för att inte onödigt belasta kroppen. Dessutom kan en hälsosam livsstil med en hälsosam kost och lätta idrottsaktiviteter ha en positiv effekt på sjukdomsförloppet.

Efter akutbehandlingen måste orsaken till chocken först identifieras. Dessutom måste den underliggande sjukdomen begränsas så att ingen allmän förutsägelse kan göras. Den berörda personen bör få sitt hjärta undersökt och kontrolleras regelbundet av en läkare. Ytterligare uppföljningsåtgärder är vanligtvis inte tillgängliga för den drabbade personen. I många fall är de starkt beroende av den underliggande sjukdomen.

Du kan göra det själv

Om kardiogen chock inträffar, måste första hjälpen omedelbart ges. De första hjälperna bör placera överkroppen på den drabbade personen något högre. Om blodtrycket är svagt rekommenderas ryggläget, annars flödar för mycket blod in i överkroppen och den redan skadade pumpmuskeln kommer att stressas för mycket. Om patienten är medveten, bör han sitta på golvet med benen utsträckta och stödja överkroppen med armarna. Det bör noteras att den berörda personen inte får dricka något. Hans kläder lossnar bäst.

Utöver dessa åtgärder måste räddningstjänsten ringas så snart som möjligt. Om du är medvetslös indikeras bröstkompressioner eller återupplivning. Efter behandlingen måste patienten vila i minst tre till fyra veckor. En livsstilsförändring kan också vara nödvändig. Beroende på orsaken kan din läkare rekommendera en hälsosammare kost, mer träning och undvika stress. Det är viktigt att undvika stimulantia första gången efter behandlingen. För att undvika ytterligare chock bör kliniken besöks regelbundet för kontroller.