Kammarvinkel

Liggerna i den främre kammaren i varje öga Kammarvinkel, där hornhinnan, iris och ögonkammaren möts. Den viktigaste funktionen hos denna struktur är vätskestyrning i ögat, vilket håller det intraokulära trycket på normala nivåer. Vid sjukdomar i kammarvinkeln kan strukturens vätskestyrande funktion störas, vilket ökar det intraokulära trycket och därmed ökar risken för glaukom.

Vad är kammarvinklarna?

Hornhinnan, iris och den främre kammaren i ögat möts i det främre segmentet av varje öga i en vinkelstruktur. Denna struktur kallas kammarvinkeln. Läkaren talar också om angulus iridocornealis, som är direkt ansluten till strukturer såsom sväljningslinjen, sklerussporen, ciliary body ligament och den trabecular struktur.

Kammarvinkeln tillåter vattenhaltig humor att dränera, vilket ögonkammaren producerar för att ge näring av hornhinnan. Sjukdomar i den främre kammarstrukturen är ofta associerade med blindhet och involverar vanligtvis nedsatt dränering av vattenhaltig humor. I den så kallade gonioscopy kontrollerar ögonläkaren funktionaliteten hos kammarvinkeln. Till exempel kontrollerar det permeabiliteten för alla kammarvinkelkanaler. I händelse av en upptäckt kan han kanske kirurgiskt sänka det intraokulära trycket med selektiv laser trabekuloplasti och därmed förhindra allvarliga sekundära sjukdomar.

Anatomi & struktur

Läkaren skiljer en opigmenterad kammarvinkelkomponent i det främre området nära Schwalbe-linjen från en längre rygg och mestadels färgad komponent. Den bakre delen är den funktionella delen av kammarens vinkelstruktur och tar över systemets regleringsuppgifter. Kort sagt flyter den vattenhaltiga humorn i den bakre pigmentdelen av kammarvinkeln. Bland annat är det här den så kallade Schlemms kanal som är ansluten till blodomloppet i ett sofistikerat kanalsystem.

Den bakre delen av vinkelstrukturerna kallas också den trabekulära strukturen. Den främre delen, å andra sidan, är sväljningen. Det är här som endotelet hos hornhinnan möter det trabekulära nätverket. Detta möte skapar en delikat, grå linje. Den vita linjen mellan den trabekulära strukturen och ciliary body ligament kallas också sclera-sporen. Denna struktur överläggs ofta av pigmentkomponenter och är därför inte direkt synlig. Det ciliära kroppsbandet är en mestadels mörkgrå del av ciliarymuskeln, som är belägen i kammarvinkeln mellan irisens bas och den sklerala sporen.

Funktion & uppgifter

Den så kallade ciliary kroppen sitter i hörnet bakom iris. Denna ciliärkropp producerar permanent ny ögonvätska. Det skyddar ögat från att torka ut och släpper ut vätska i den främre kammaren. Denna vätska används för att ge näring av hornhinnan och förvaras i kammaren. Ett överskott av denna vätska ökar det intraokulära trycket och kan få allvarliga konsekvenser. Uppgiften för kammarvinkeln är därför att minska risken för ökat intraokulärt tryck på grund av vätskeuppdelning.

Av denna anledning dräneras överskottsvätska in i blodomloppet genom kanalsystemet i kammarvinkeln. Schlemmkanalen spelar en nyckelroll i detta. Detta kanalsystem är faktiskt en cirkulär ven mellan hornhinnan och sklera. Genom denna ven kan kammarvinkeln frigöra vatten i intra- och episklerala vener, varifrån det dräneras in i det venösa systemet.

Kammarvinkeln i ögat tar därför primärt en reglerande roll och säkerställer således ett balanserat intraokulärt tryck. Förutom denna huvuduppgift är vissa strukturer i kammarvinkeln också involverade i ytterligare funktioner. Exempelvis slutar ciliarymuskeln i ciliary body ligament vid kammarvinkeln. Detta muskelsystem ansvarar för att deformera linsen, vilket är nödvändigt för nära syn. I den bredaste meningen är därför kammarvinkeln också associerad med rent visuellt relaterade uppgifter.

sjukdomar

Om utflödet av vattenhaltig humor störs genom hörnet i kammaren ökar det intraokulära trycket. Nästan alla sjukdomar i kammarens vinkel orsakar ingen smärta, utan uttrycker sig bara som en bankande eller pressande känsla av tyngd i ögonen.

När det gäller sjukdomar i kammarvinkeln, skiljer läkaren mellan en dräneringsstörning på grund av trånga kanaler och en störning på grund av en försämring av de finmaskade trabekulära strukturerna. Oftast är ärrbildning, cystiska förändringar, avsättningar eller skador förknippade med en dysfunktionell kammarvinkel. I akuta fall kan en störd kammarvinkeldränering utlösa en glaukomattack genom att öka det intraokulära trycket.

Under vissa omständigheter leder kroniskt ökat intraokulärt tryck också till en klassisk glaukom. I värsta fall kan denna sjukdom i slutändan blinda ögat. I detta sammanhang talar ögonläkaren också om glaukom med smal vinkel. Om det å andra sidan är patologiska förändringar i de främre kammarens vinkelkanaler, är det prat om ett degenerativt utseende på det trabekulära nätverket, vilket kan utlösa kronisk öppenvinkel glaukom. Kammarvinkeln kan också påverkas av embryonala utvecklingsstörningar.

I det här fallet har Schwalbe-linjen missbildningar. En missformad sväljslinje leder i sin tur ofta till medfödd glaukom. Ibland finns det också pigmentavlagringar i kammarvinkeln. Dessa förändringar kan vara relaterade till pigmentdispersionsglasukom eller en tidigare vinkelblockattack. I sällsynta fall kan pigmenterade förändringar i kammarvinkeln också bero på tumörer i främre uvea.

Andra sjukdomar i kammarvinkeln finns när systemets kärl antar onormala tillväxtformer. Detta avser ofta sjukdomar som neovaskulär glaukom eller Fuchs heterokrom cyklitis. Som i de flesta andra ögonstrukturer kan en främmande kropp också gå vilse i kammarens hörn. Om ett sådant fynd finns, tar ögonläkaren vanligtvis bort den främmande kroppen utan att skada de omgivande strukturerna.

Du hittar din medicin här

Typiska & vanliga ögonsjukdomar

• Inflammation i ögonen
• Ögonsmärta
• Konjunktivit
• Dubbelvision (diplopi)
• ljuskänslighet