Mognad in vitro

De Mognad in vitro (IVM) är en variant av in vitro-befruktning (IVF) och därmed en metod för artificiell insemination. Äggceller som tidigare avlägsnats mognar i en petriskål tills de sedan befruktas konstgjord med mannens sperma och sätts in i kvinnans livmoder.

Vad är mognad in vitro?

Som en form av befruktning in vitro, tillhör mognad in vitro också den stödda reproduktionsprocessen. Vid assisterad reproduktion, även kallad konstgjord insemination, kombinerar den behandlande läkaren mannens sperma och kvinnans ägg i eller utanför kvinnans kropp.

I in vitro-mognad sker föreningen utanför den kvinnliga kroppen, så att ett redan befruktat ägg sätts in i kvinnans livmoder. Förfarandet kan användas i Tyskland om ett par regelbundet ägnar sig åt oskyddat samlag under minst ett år och fortfarande inte blir gravid.

Mognad in vitro anses skonsamare än klassisk befruktning in vitro. I detta får kvinnan först höga doser av hormoner i syfte att låta flera äggceller mogna i kvinnans kropp på en gång. Med mognad in vitro avlägsnas äggcellerna från äggstockarna i omogen form och mognar sedan på laboratoriet.

Funktion, effekt och mål

Mognad in vitro börjar med ett ultraljud och ett blodprov den femte, sjätte eller sjunde dagen i kvinnans cykel. Ultraljud mäter antalet och storleken på alla folliklar. Dessutom kontrolleras höjden på livmoderns foder. En optimerad formad livmodersföring är relevant så att det befruktade ägget kan implanteras senare. Dessutom genomförs ett blodprov för hormonerna LH, progesteron och östradiol.

Om dessa hormoner inte är inom det normala intervallet kan det vara problem med artificiell insemination och det önskade resultatet kan inte uppnås. Sammanfattningsvis används dessa undersökningar för att kontrollera om en in vitro-mognad under denna cykel alls är lovande eller om ytterligare förberedande åtgärder måste vidtas först.

Om alla krav uppfylls kommer äggcellerna att tas bort runt den åttonde dagen i cykeln. Kvinnan måste bedövas för detta. Först undersöks sedan äggcellerna som tas bort från patienten för brister i det genetiska materialet för att minimera risken för en ärftlig sjukdom. Om det inte finns några genetiska defekter föras äggcellerna till laboratoriet och mognar där i provröret eller i petriskålen.

Manens spermier släpps en dag efter äggsamlingen. Sperman slås sedan samman med äggcellen för befruktning. Om befruktningen lyckas sätts kvinnans befruktade ägg in antingen omedelbart eller i nästa cykel. För att öka sannolikheten för framgångsrik implantation av embryot, sker en speciell och standardiserad beredning av livmoderfodret före embryonöverföringen. Mognad in vitro är särskilt lämplig för patienter som lider av det så kallade polycystiska äggstocksyndromet (PCO). Med konventionell artificiell insemination finns det en risk för hormonell överstimulering hos dessa patienter.

Dessutom kan in vitro-mognadsmetoden också användas om graviditet inte önskas omedelbart efter att äggcellerna har tagits bort. Till skillnad från mogna äggceller kan omogna äggceller också erhållas från frusen äggstocksvävnad. Detta ger i synnerhet cancerpatienter som behandlas med kemoterapi eller strålbehandling möjlighet till fertilitetsbehandling när cancerterapin är klar.

Risker, biverkningar och faror

Lika lovande som fördelarna med in vitro mognadsljud är det en mycket ny procedur som fortfarande anses vara experimentell. Över hela världen finns det bara cirka 400 barn som tänktes med stöd av IVM.

IVM-behandling är lättare att utföra och skonsammare för kvinnor än traditionell in vitro-befruktning, men framgångsgraden är betydligt lägre. Endast 10 till 15% av de behandlade kvinnorna blir faktiskt gravida. Med IVF lyckas emellertid befruktningen i 40% av fallen. Men detta kräver vanligtvis flera behandlingscykler.

Återvinning av ägg är en operation med alla vanliga kirurgiska risker. Äggstockarna, livmodern eller andra angränsande organstrukturer kan skadas. Infektioner i buken är också tänkbara. Vid anestesi finns det risk för hjärt-kärlsjukdomar och till och med hjärtstopp. Hittills verkar IVM-behandling inte ha någon negativ inverkan på graviditet, förlossning eller barnets utveckling efter födseln. Eftersom, som redan nämnts, detta fortfarande är en mycket ung process, finns det inga långsiktiga uppgifter om utvecklingen av barn som är utformade med hjälp av in vitro-mognad.

Förutom de fysiska riskerna för kvinnor och de möjliga komplikationerna i barns utveckling, bör den psykologiska stressen inte underskattas. Par som väljer artificiell insemination har ofta drabbats av barnlöshet i flera år och är ofta under press att utföra att den här gången måste träna. Om IVM misslyckas, förlorar de drabbade ofta sin antagna sista livlinje, vilket leder till depression och inte sällan till ett misslyckande i relationen.

Förutom den psykologiska bördan finns det också en ekonomisk börda. IVM är en ganska komplex procedur som kräver några dyra förprov. Detta resulterar i betydande materialkostnader för ultraljudet, hormonmätningarna, äggpunkterna, anestesin, laboratoriet och nödvändig medicinering. IVM-behandlingen ersätts inte av sjukförsäkringen, så paret bär ensamma alla kostnader.