Hyperparatyreoidism (överaktiv paratyreoidkörtlar)

Beteckningen hyperparatyreoidism beskriver a Överaktiva paratyreoidkörtlar. Detta innebär att patientens paratyreoidea producerar för mycket av paratyreoideahormonet.

Vad är hyperparatyreoidism?

En primär hyperparatyreoidism visar ofta inga symtom hos den drabbade, så att sjukdomen ofta bara upptäcks av en slump under ett blodprov. Koncentrationen av kalcium i blodet ökar vanligtvis markant.
© Henrie - stock.adobe.com

Hyperparatyreoidism (överaktiv paratyreoidkörtlar) är en överaktiv sköldkörtelkörtel, så att alltför mycket av det sköldkörtelhormonet produceras. Detta hormon ansvarar för att reglera fosfat- och kalciumbalansen i kroppen.

Om organismen har en hög andel av parathyreoideahormonet, ökar kalciumnivån i blodet. Många av patienterna känner inget obehag, så att hyperparatyreoidism vanligtvis upptäcks av läkaren endast av en slump. Vissa människor kan emellertid uppleva symtom inklusive gastrointestinala komplikationer, muskelsvaghet, aptitlöshet och högt blodtryck.

Överaktiva parathyroidkörtlar diagnostiseras signifikant oftare hos kvinnor än hos män. Cirka två tredjedelar av alla drabbade är kvinnor. Sjukdomen kan uppstå i alla åldrar. Emellertid inträffar hyperparatyreoidism främst efter 40 års ålder.

orsaker

För en hyperparatyreoidism det finns olika orsaker. Primär hyperparatyreoidism utvecklas när sjukdomar i sköldkörteln själv är orsaken. Men om andra sjukdomar är ansvariga för den överaktiva paratyreoidea, kallas den sekundär hyperparatyreoidism.

De vanligaste orsakerna till denna sjukdom är i allmänhet sjukdomar i sköldkörteln. Vanligtvis finns godartade tumörer i sköldkörteln, som producerar hormoner, hos de drabbade. Dessa inkluderar särskilt parietal adenom. Om det finns sekundär hyperparatyreoidism beror detta vanligtvis på sjukdomar som sänker kalciumnivån i blodomloppet.

Detta kan till exempel vara ett minskat kalciumintag på grund av ensidigt matintag eller brist på vitamin D. I motsats till den primära formen av hyperparatyreoidism (överaktiv paratyreoidkörtlar) är kalciumvärdet i sekundär hyperparatyreoidism lägre och inte ökat.

Symtom, åkommor och tecken

I många fall visar ett rutinmässigt blodprov en förhöjd kalciumnivå, vilket är en initial indikation på förekomsten av hyperparatyreoidism. Symtom på denna så kallade asymptomatiska överaktiva paratyreoidkörtel förekommer ännu inte.

Om den hormonella störningen förblir oupptäckt kan överskottet av kalcium i blodet manifestera sig genom ett antal symtom: De första märkbara tecknen på hyperparatyreoidism kan vara intensiv törst och ökad urinproduktion, ofta åtföljd av aptitlöshet, illamående, kräkningar, förstoppning och viktminskning. Högt blodtryck, hjärtarytmier och kronisk trötthet beror också ibland på ökade kalciumnivåer.

Många av de drabbade lider av njursten, som därefter kan utlösa mycket smärtsamma njurkolik. Njursten bör också övervägas vid återkommande urinvägsinfektioner som åtföljs av ryggsmärta och smärta i övre buken.

I den fortsatta sjukdomen påverkas ofta benmetabolismen: De drabbade rapporterar led- och bensmärta, som ofta missuppfattas som reumatiska klagomål. En röntgenbild visar förändringar i känslan av osteoporos (benförlust), med risken för ett benfraktur även med låg stress. Förkalkning av blodkärl och muskler på grund av den ökade kalcium- och fosfatkoncentrationen i blodet är också möjlig. De drabbade utvecklar sällan psykiatriska sjukdomar som depression, psykos eller demens som en del av hyperparatyreoidism.

Diagnos & kurs

Undersökning av sköldkörteln.

En primär hyperparatyreoidism visar ofta inga symtom hos den drabbade, så att sjukdomen ofta bara upptäcks av en slump under ett blodprov. Koncentrationen av kalcium i blodet ökar vanligtvis markant.

Men även med den primära formen av denna störning behöver det inte vara en ökning av kalciumnivån. Exempelvis kan en samtidig brist på vitamin D eller njursvikt reglera kalciumnivån, även om sköldkörteln är överaktiv. Läkare använder olika bildtekniker för att bestämma orsaken till hyperparatyreoidism. Detta inkluderar bland annat ultraljudundersökning och en scintigrafi.

I vissa fall används också tvärsnittsavbildningstekniker, inklusive magnetisk resonansavbildning (MRI) och datortomografi (CT).

Sjukdomsförloppet beror på orsaken. Prognosen för primär hyperparatyreoidism är god om kirurgisk behandling är möjlig. Om det inte finns några andra biverkningar är den drabbade personen symptomfri efter operationen på grund av hans hyperparatyreoidism.

komplikationer

Hyperparatyreoidism orsakar olika klagomål. Den drabbade personen lider främst av illamående och kräkningar. Dessutom finns det en ökad törst och därmed en ökad urinering av patienten. Nedsatt aptit kan också uppstå, vilket kan leda till undervikt eller symtom på brist. I värsta fall leder hyperparatyreoidism till nedsatt njurfunktion.

I detta fall måste den drabbade personen förlita sig på en njurtransplantation eller dialys för att fortsätta överleva. Hyperparatyreoidism leder ofta till psykologisk upprörelse och klagomål, så att psykologisk behandling är nödvändig i de flesta fall. Denna sjukdom behandlas vanligtvis med operation utan särskilda komplikationer eller andra klagomål.

Symtomen kan således lindras eller till och med avlägsnas helt. Huruvida livslängden har minskat av sjukdomen beror till stor del på svårighetsgraden och varaktigheten av hyperparatyreoidism. I vissa fall leder sjukdomen till ökad benbräcklighet. Detta kan också förebyggas genom behandling.

När ska du gå till läkaren?

Ett läkarbesök är nödvändigt så snart symptom som illamående, kräkningar eller yrsel utvecklas. Eventuella avvikelser vid användning av toaletten måste följas. Om de varar i flera dagar bör de undersökas närmare. Om du får ovanliga tarmljud, vindbildning, matsmältningsproblem, förstoppning eller diarré, måste du kontakta en läkare. Om symptomen kvarstår eller om de ökar i intensitet, måste en läkare konsulteras.

Om det finns aptitlöshet eller vikt bör en medicinsk utvärdering göras. Om den berörda personen lider av ofta urinering är detta en varning från organismen. En läkare bör konsulteras eftersom ytterligare sjukdomar kan uppstå. Om det finns problem med hjärtrytmen, förändringar i vanliga prestanda eller vegetativa avvikelser, är ett läkarbesök nödvändigt. Vid svettningar, sömnlöshet, bensmärta eller svullnad bör ett kontrollbesök äga rum.

Om det finns problem med ryggraden eller smärta i lemmarna är det lämpligt att konsultera en läkare. Rådfråga en läkare om du har känslomässiga problem, humörsvängningar, depressiva beteendemässiga egenskaper eller förlust av välbefinnande. Oregelbunden hjärtslag, högt blodtryck eller känsla av inre värme bör övervakas och undersökas. Underlåtenhet att få medicinsk vård kan leda till plötsliga benfrakturer som kräver behandling.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandling av en hyperparatyreoidism syftar till att reglera kalciumnivån i blodomloppet. Om primär hyperparatyreoidism finns, är kirurgi ett av de typiska terapimåtten.

Under detta kirurgiska ingrepp tar läkaren bort den drabbade sköldkörteln eller de identifierade epitelcellerna. Om alla fyra sköldkörteln är förstorade måste kirurgen vanligtvis ta bort hela organet. Därefter transplanteras delar av sköldkörteln till en annan region i kroppen. Detta görs vanligtvis i armmusklerna.

Detta kan effektivt förhindra hormonbrist. Om kirurgi inte är möjlig eller nödvändig som en behandlingsmetod för hyperparatyreoidism kommer läkaren att använda en konservativ terapeutisk metod. Framför allt inkluderar detta adekvat vätskeintag och separat intag av vitamin D.

För kvinnor som redan har gått i klimakteriet kan ett intag av biofosfonater också vara till hjälp. Detta förhindrar ökad benbräcklighet. I vissa fall är terapi med den aktiva substansen cinacalcet också nödvändig för att lindra den berörda personen från sina symtom. Om det finns sekundär hyperparatyreoidism (överaktiv paratyreoidea), behandlas den primära sjukdomen.

Outlook & prognos

Prognosen för sjukdomen är mycket gynnsam om den diagnostiseras tidigt. Behandling är ofta inte nödvändig. Övervakning av hälsofunktionerna initieras och kontrolleras med jämna mellanrum.

I vissa fall görs kirurgi. Eftersom detta alltid är förknippat med risker kan komplikationer och följder uppstå. Detta förvärrar den annars goda prognosen. Om operationen är framgångsrik släpps patienten vanligtvis från behandlingen som symptomfri. Ändå är regelbundna kontroller också nödvändiga här för att identifiera och behandla möjliga störningar eller förändringar i ett tidigt skede.

Livsförhållandena behöver vanligtvis inte ändras, eftersom det inte finns några nedsättningar efteråt. Om komplikationer uppstår under proceduren måste dessa utvärderas och registreras individuellt. Den ytterligare behandlingsplanen beror på den skada eller skada som har inträffat. Ett allmänt giltigt uttalande kan inte göras.

Om sjukdomen är allvarlig kan njursvikt uppstå. Denna kurs förekommer endast i undantagsfall, men är livshotande. Det är ett akut tillstånd som kräver omedelbar intensivvård. Om oförmågan att fungera i njurarna inte kan behandlas tillräckligt i god tid, dör patienten för tidigt. Om patienten överlever kan permanent nedsatt njurfunktion uppstå och ytterligare sekundära sjukdomar är möjliga.

förebyggande

Hittills finns det inga kända åtgärder som kan göra det hyperparatyreoidism kunde förhindra. Skydd mot mycket allvarliga komplikationer i den primära formen av hyperparatyreoidism är emellertid kirurgiskt avlägsnande av den drabbade paratyreoidomen.

Eftervård

För hyperparatyreoidism beror metoden för uppföljning på om sjukdomen behandlades konservativt eller genom operation. I båda fallen finns det noggrann övervakning av hälsan för att snabbt kunna identifiera eventuella återfall.

Som en del av konservativ terapi och uppföljningsbehandling måste patienter konsumera mycket vätska och D-vitamin. Detta kan lindra symtomen som är förknippade med överaktiva sköldkörteln. Frekvent exponering för frisk luft är också bra. Utanför stimulerar solljus produktion av D-vitamin. Efter en detaljerad medicinsk konsultation kan de drabbade ta kosttillskott för att stödja vitaminbalansen.

Patienter bör dock inte ta detta ytterligare intag av vitamin D utan att konsultera sin läkare. Med denna metod kan sekundära sjukdomar såsom osteoporos undvikas eller åtminstone skjutas upp. Med ett regelbundet blodprov bestämmer läkaren huruvida några justeringar är nödvändiga för hälsotillståndet eller den balanserade vitaminbalansen.

Beroende på situationen kan näringsråd hjälpa till att stabilisera kalciumnivåerna. För patienter betyder detta framför allt att de måste dricka mycket och endast konsumera mejeriprodukter och baljväxter i små mängder. I självhjälpsgrupper kan de utbyta idéer om sina problem och den rekommenderade förändringen i livet.

Du kan göra det själv

Den överaktiva sköldkörteln är ofta associerad med D-vitaminbrist. Därför har de drabbade nytta av att vara utomhus regelbundet. Produktionen av vitaminet främjas av solljus. I samråd med den behandlande läkaren hjälper kosttillskott också att hålla vitaminbalansen i balans. På detta sätt kan patienter förhindra långvariga effekter som osteoporos från att utvecklas. Det ska sägas att regelbundna blodprov krävs. På detta sätt kan du alltid reagera direkt på den aktuella vitaminstatusen.

Näringsråd rekommenderas också. Eftersom det i de flesta fall av hyperparatyreoidism finns en ökad kalciumnivå, rekommenderas en diet med låg kalciumhalt. Detta inkluderar måttlig konsumtion av mejeriprodukter och baljväxter. Patienter bör också dricka mycket för att öka utsöndringen av kalcium. Välj ett mineralvatten med lågt kalciuminnehåll.

Det finns också stödgrupper för personer med hyperparatyreoidism. Här har de drabbade möjligheten att utbyta idéer. Sådana regelbundna möten med andra patienter hjälper ofta människor att klara bättre av tillståndet. Ett besök hos en naturläkare är ofta värt. Detta känner igen reglerande störningar i vitaminbalansen och kan bidra till en högre livskvalitet med naturliga metoder. De åtföljande symtomen som trötthet behandlas också med Schüssler-salter, kula eller växtbaserade läkemedel.