Testikulär torsion (vridning av testikeln)

EN Testikulär torsion, så Vridning av testikeln och de tillhörande strukturerna, såsom den spermatiska sladden, är en extremt smärtsam affär. Spädbarn och små barn drabbas främst, men testikel torsion kan också uppstå plötsligt i vuxen ålder.

Vad är testikel torsion?

Vid en Testikulär torsion Testiklarna och spermatsträngen vrider sig runt sin egen längsaxel. Detta leder till ett avbrott i tillförseln av kärlen i testiklarna, vilket innebär att de inte längre tillförs tillräckligt med syre och kan dö inom några timmar. En testikel-torsion kan därför också beskrivas som en infarkt av testikeln.

Omfattningen och svårighetsgraden av vridningen avgör hur länge blod kan rinna genom testikeln utan att dö. Eftersom symtomen på testikel torsion lätt kan förväxlas med de av akut inflammation i epididymis, dvs. så kallad epididymit, bör det fastställas så snabbt som möjligt vilken av de två som verkligen är närvarande.

orsaker

Den främsta orsaken till att för det mesta, spädbarn och småbarn från ett Testikulär torsion som påverkas är en relativt sällsynt missbildning av testikelmantlarna.

Dessa är då inte tillräckligt smälta samman, så att ens en fel rörelse av barnet, till exempel när man klättrar eller cyklar, kan vara tillräckligt för att orsaka vridning av testiklar.

Dessutom kan en avvikelse i utvecklingen av spermatsträngen också främja testikel torsion. Men även utan förekomsten av sådana missbildningar kan testikeln olyckligt vrida sig.

Ofta är ryckiga och onaturliga rörelser under idrott eller resultatet av en olycka eller skada utlösen. Dessutom förekommer ungefär hälften av testiklarna med ofrivilliga rörelser under sömnen.

Symtom, åkommor och tecken

Det mest utmärkande symptom på testikel torsion är svår smärta på den drabbade sidan av pungen. Dessa förekommer vanligtvis plötsligt och ofta på natten. I sällsynta fall kan symtomen bara märkas långsamt. Det finns en risk för förvirring med epididymit. Smärtan kan stråla över hela pungen och därefter också över ljumsken och nedre buken.

Symtomen åtföljs ibland av vegetativa klagomål som en accelererad hjärtfrekvens upp till chock, illamående, kräkningar och yrsel. Det kan också vara en markant rodnad av det drabbade området. Testikeln sväller ofta och kan vara hög. I vissa fall finns det flera ofullständiga torsioner, där den drabbade testikeln vänder tillbaka på egen hand.

Symtom visas därför bara under en kort tid och försvinner sedan igen. Påverkade barn upplever buksmärta, navelkolik, vägran att äta och motorisk rastlöshet. Vanligtvis kan de inte lugna ner alls. Testikel torsion är inte lätt att diagnostisera hos dem eftersom det ofta börjar lurande. En vridning av testikeln är svår att känna igen, även i de med obestämda testiklar. De kan ha diffusa symtom som kan likna de med blindtarmsinflammation.

Diagnos & kurs

EN Testikulär torsion manifesterar sig i en mestadels plötsligt svår smärta i testiklarna och ljumskenområdet, som kan stråla in i buken. Buksmärta är ofta så svår att den kan leda till illamående och kräkningar.

Den drabbade testikeln är vanligtvis hög, svullnad och pungen blir röd. Hos spädbarn, å andra sidan, är kursen ofta mer lumvig och uttrycker sig inte nästan lika starkt och tydligt. Därför, som en försiktighetsåtgärd, bör en barnläkare utesluta testikel torsion hos gråtande barn som inte kan lugnas.

Eftersom dessa symtom också kan indikera inflammation i epididymis, bör en urolog ses omedelbart för att bestämma den exakta arten av sjukdomen. Testikulär torsion kan diagnostiseras mycket snabbt genom undersökning av nedre del av magen och ljumskområdet.

Det kontrolleras också om smärtan ökar genom att lyfta testikeln. Dessutom utförs en ultraljudsundersökning av testikeln vanligtvis för att ta reda på om blodet fortfarande cirkulerar. Om den inte behandlas, leder testikelvridning ofta till den drabbade testikelns död inom några timmar.

komplikationer

Testikulär torsion är vanligtvis förknippad med extremt svår smärta för patienten. Smärtan uppstår också efter vridningen och kan fortsätta att leda till förlust av medvetande. Om personen förlorar medvetandet, kan han eller hon skadas av fall. Testiklarna sväller vanligtvis och blir röda i färgen.

Dessutom sprider smärtan till andra delar av kroppen på grund av testikel torsion och begränsar således rörelsen hos den berörda personen. Buksmärta kan också uppstå. Det är inte ovanligt att patienten lider av kräkningar och illamående. Testikulär torsion kan behandlas med kirurgi. Denna procedur är dock endast möjlig om testikeln inte är helt död.

Om det gäller fullständig död är ingen ytterligare behandling möjlig och den måste tas bort. Vanligtvis finns det inga andra klagomål. Men om den dör, kan detta leda till en oförmåga att bli gravid, vilket ofta är förknippat med psykologiska klagomål. Testikulär torsion kan också begränsa produktionen av hormoner.

När ska du gå till läkaren?

Om du märker testikelvärk efter en olycka eller fall kan du ha testikelvridning. Detta är en medicinsk nödsituation, så personen som drabbats ska rådfråga en läkare omedelbart. Vid allvarliga klagomål måste den drabbade föras till närmaste sjukhus. Typiska varningstecken som kräver omedelbar förtydligning är svår smärta som strålar in i ljumsken och synlig rödhet i testiklarna, ofta förknippade med illamående och kräkningar.

Hos spädbarn manifesteras testikel torsion ofta som buksmärta och navelkolik. Medicinsk rådgivning krävs om dessa symtom märks. Detta gäller särskilt om symtomen beror på en specifik orsak, till exempel en cykelolycka eller ett fall under klättring. Den drabbade personen ska omedelbart prata med sin husläkare eller urolog. Den medicinska räddningstjänsten kan tillhandahålla första hjälpen och hjälpa den berörda med ytterligare steg. Eftersom obehandlad testikel torsion kan orsaka permanent skada är det viktigt att reagera snabbt.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Så snart en Testikulär torsion har diagnostiserats utan tvekan, är omedelbar akut kirurgi av testikeln nödvändig. Det finns inget annat sätt att rädda den drabbade testikeln från att dö i tid.

Om testikeln ännu inte har dött, vänds den omedelbart tillbaka till sitt ursprungliga och naturliga läge så att det kan tillföras tillräckligt med blod igen. Därefter fixeras både den drabbade och den friska testikeln till pungen för att undvika upprepad testikel torsion.

Om det är för sent att återställa utgångsläget och den tvinnade testikeln redan har dött, måste den åtminstone tas bort och den återstående friska testikeln sys till pungen för att förhindra att torsionen återkommer i denna testikel också.

Den borttagna testikeln kan sedan ersättas med ett silikonimplantat. Fruktbarheten och produktionen av hormoner garanteras vanligtvis även med endast en kvarvarande testikel.

Du hittar din medicin här

Outlook & prognos

Testikulär torsion börjar vanligtvis med mild smärta, men det blir snabbare värre. Påverkade patienter behöver vanligtvis bara några dagar innan de konsulterar en läkare på egen hand på grund av smärtan. Eftersom testikel torsion är en brist på blodflöde till en del av kroppen, kan den snabbt utvecklas till ett livshotande tillstånd om den inte behandlas. Om en testikel torsion inte märks i tid, dör den drabbade testikeln och släpper toxiner som kan öka till blodförgiftning.

Om å andra sidan tillståndet upptäcks tidigt kan det fortfarande vara möjligt att rädda testikeln genom en operation. Om skadan är för stor måste den tvinnade testikeln tas bort, men den andra kvarstår och patienten kan således skapa. Om en testikel har tagits bort infogas en protes, som patienten inte märker mycket. Det säkerställer att pungen fortsätter att se ut som den gjorde tidigare från utsidan.

Om båda testiklarna påverkas av en torsion kan patienten förlora sin fertilitet under det vitala kirurgiska ingreppet, beroende på sjukdomens utveckling. Naturligtvis försöker vi alltid bevara testikeln så mycket som möjligt. Dessutom informeras patienten om möjliga komplikationer och följdskador före operationen.

förebyggande

Det viktigaste när du misstänker en Testikulär torsion är den snabba diagnosen och behandlingen. Som ett resultat bör du omedelbart konsultera en urolog eller köra direkt till sjukhuset om du upplever de beskrivna symptomen, eftersom varje minut kan vara värdefull. Direkt förebyggande är inte möjligt.

Eftervård

Om testikeln är vriden finns det i de flesta fall få eller inga direkta uppföljningsåtgärder tillgängliga för patienten. Den berörda personen måste i första hand få detta klagomål behandlat av en läkare så att det inte finns ytterligare komplikationer eller klagomål. I vissa fall kan vridning av testikeln leda till infertilitet.

En läkare bör därför kontaktas vid det första tecknet på detta klagomål. I vissa fall är operation nödvändig om en testikel har dött. Själva proceduren körs vanligtvis utan komplikationer. Då ska personen i fråga vila och ta hand om sin kropp.

Den aktivitet som har orsakat testikelns vridning bör undvikas. Om detta tillstånd leder till manlig infertilitet, behöver vissa patienter psykologisk behandling. Samtal med din egen familj eller med din partner kan också vara till stor hjälp och förhindra depression eller andra psykologiska störningar. Den berörda personens livslängd reduceras inte av denna sjukdom om den erkänns och behandlas tillräckligt tidigt.

Du kan göra det själv

Det finns inga självhjälpsåtgärder vid fullständig testikelvridning. Under inga omständigheter ska du försöka flytta testikeln tillbaka till rätt position med egna händer eller andra hjälpmedel om du misstänker en vridning. Det är lämpligare att ringa ambulans.

I det vanliga fallet med delvis körning av testikel torsion, som regresserar och kan utlösa smärta, kan det hjälpa till att lösa testikeln efteråt. Överdriven uppvärmning eller kylning som kan hjälpa till med smärta är avgörande i testikelområdet. Dessa reagerar extremt känsligt på temperatursvingningar - bland annat med rörelse genom motsvarande muskler. Detta kan förvärra en delvis befintlig rotation, varför ett besök hos läkaren är att föredra.

Om testikel torsion har inträffat och korrigerats kirurgiskt, är det viktigt att placera testikeln för tillfället. Special testiklar och speciella sittdynor kan hjälpa till i vardagen, minska risken för smärta och underlätta läkningsprocessen. Måttlig kylning är lämplig. Personer som på grund av sin testikelvridning är rädda för att deras fertilitet kommer att begränsas kraftigt bör få information i enlighet därmed. Kunskapen om att fertilitet fortfarande ges med en testikel hjälper också i fallet med en borttagen testikel som ett resultat av testikel torsion.