EN Hiatal bråck, populärt också kallad Membranbråck känt inträffar när en del av magen pressar genom membranet in i bröstkaviteten. I de flesta fall kommer ett hiatal hernia att upptäckas och inte orsaka några problem. I svårare fall kan behandling till och med operation krävas.
Vad är hiatal hernia?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Membranet har en liten öppning (hiatus) genom vilken den nedre delen av matstrupen öppnar sig in i magen under membranet. I de vanligaste fallen (90-95%) ett Hiatal bråck När den övre magen rör sig genom membranet in i bröstkaviteten (glidfraktur eller axiell hiatal hernia), stänger inte membranet längre matstrupen och magsyran flyter tillbaka (återflöde).
I den så kallade paraesophageal hiatal hernia, delar en del av magen genom hiatus och ligger i värsta fall helt i bröstkaviteten ovanför membranet. Andra typer av hiatal hernia är mest lättare former och orsakar sällan obehag. Sannolikheten för ett hiatal hernia ökar med åldern, cirka 60% av alla 50 år eller äldre drabbas.
orsaker
Orsakerna till a Hiatal bråck är inte helt klargjorda. Framför allt antas tryck på magen vara en viktig faktor. Membranet är en stor kupolformad muskel som skiljer bröstet från buken.
Hiatal brok uppstår när muskelvävnaden runt öppningen som gör att matstrupen kan passera till magen blir trött. Detta kan orsakas direkt av skador på membranet, men också av anatomiska störningar (t.ex. alltför stor hiatus).
Ett långvarigt starkt tryck på de omgivande musklerna är t.ex. orsakad av hosta, överdriven kräkningar, graviditet eller ansträngning under tarmrörelser och vid lyft av tunga föremål. Ökande ålder och fetma är andra riskfaktorer för ett hiatal hernia.
Symtom, åkommor och tecken
Beroende på typen av hiatal hernia kan olika symtom och klagomål uppstå. Det axiella glidande bråket löper vanligtvis utan tydliga tecken. Vissa drabbade har de typiska symtomen på refluxsjukdom. Halsbränna, luftklyftor, svårigheter att svälja och återuppblåsning av matrester. När det gäller paraesofageal bråck, tar sjukdomen en snabb och vanligtvis svår förlopp.
I det första steget finns det vanligtvis inga symtom. I det okomplicerade stadiet lider de drabbade av böjning och en ökande känsla av tryck i hjärtat. Symtomen ökar efter att ha ätit och förvärras när sjukdomen utvecklas. Allvarliga komplikationer, såsom blödning, infångning eller svår magsmärta, kan uppstå vid komplikationsstadiet.
I svåra fall bildas ett magsår som kan manifestera sig som magkramper och allvarligt obehag. En hiatal brok kan också leda till anemi och därmed förknippad dålig prestanda, blekhet och hjärtklappning. Akut blödning kan också uppstå i det sista stadiet av sjukdomen.
Livhotande komplikationer uppstår dock sällan. En hiatal brok kan inte ses externt. Svettning, blek hud och sjunkna ögon indikerar emellertid en sjukdom som måste undersökas och förtydligas.
Diagnos & kurs
Hiatal bråck liknar många sjukdomar i dess symptom och diagnostiseras därför sällan direkt. Till exempel kan en sjuk person uppleva tråkig bröstsmärta, andnöd (bristningen påverkar membranet), hjärtklappning (orsakad av irritation i vagusnerven) eller svårigheter att svälja.
I de flesta fall är det inte troligt att ett hiatal hernia själv orsakar obehag. Smärta och obehag orsakas ofta av återflöde av magsyra, luft eller galla som orsakas av ett hiatal hernia (halsbränna).
Diagnostisering av ett hiatal hernia görs vanligtvis genom förutbestämda undersökningar för att bestämma orsaken till halsbränna eller övre buksmärta. Detta kan göras med hjälp av en röntgenstråle från den övre matsmältningskanalen med testvätska eller en endoskopi, i vilken ett tunt rör med en ljus- och videokamera (endoskop) styrs in i magen.
komplikationer
En hiatal hernia kan resultera i olika komplikationer. Det är inte ovanligt att en axiell glidande bråck, även känd som ett glidande fraktur, får magesyra att flyta tillbaka. Detta skapar i sin tur risken att magesår utvecklas i matstrupen. I vissa fall orsakar dessa sårblödningar också blödning.
Om man tar ett horisontellt läge medan man sover, kan i svåra fall maginnehållet flyta upp mot matstrupen. Ibland inandas patientens innehåll i magen eller lider av heshet. Dessutom kan bronkialastma förvärras.
Komplikationer orsakade av en paraesofageal bråck är särskilt obekväma med ett membranbråck. Om magen vrider sig i bröstkaviteten och det membranmellanrummet minskar, gör detta det svårare för maten att transporteras. Denna störning av passagen märks genom sväljningssvårigheter eller kräkningar på morgontimmarna.
Om det är en stor hiatal brok, är det möjligt att den övre delen av magen klemmas och blödning uppstår som ett resultat. På grund av den kroniska blodförlusten finns det en risk för anemi (anemi). De farliga komplikationerna hos den membranbråcken inkluderar cirkulationsstörningar i den fångade magen.
Denna process leder ibland till allvarliga följder, såsom en magbrott (perforering) eller inflammation i bukhinnan (peritonit), vilket kan ta livshotande proportioner. Det finns också en risk för komplikationer med en operation på hiatal hernia. Dessa är mestadels luftväxt, skador på innvetsen och blödning.
När ska du gå till läkaren?
Om den berörda personen lider upprepade gånger av halsbränna eller måste bryta sig regelbundet, är det lämpligt att be en läkare att klargöra symtomen. Symtom på svälja anses ovanligt. Om maten redan har hackats tillräckligt i munnen, bör svårigheterna att svälja undersökas av en läkare. Om klagomålen leder till vägran att äta eller dricka krävs en läkare. En känsla av inre torrhet är anledning till oro, eftersom patienten löper risk för uttorkning och därmed ett livshotande tillstånd.
I svåra fall måste en akutläkare ringas. Om det finns smärta i magen eller buken, rekommenderas att konsultera en läkare. Smärtstillande medicinering bör endast tas i samråd med en läkare. Det kan finnas biverkningar som bidrar till ytterligare försämring av hälsan. Om offret måste regurgitera regelbundet intaget mat med en knä-skämt känsla, är detta ovanligt.
Observationen bör klarläggas och behandlas medicinskt. Om du har hjärtproblem, hög puls eller ökad hjärtaaktivitet rekommenderas ett läkarbesök. Om du har svårt att sova, svettas eller ha en allmän sjukdomskänsla behövs en läkare. Om blödning inträffar under avföring eller urinering bör en medicinsk undersökning inledas omedelbart.
Läkare & terapeuter i ditt område
Behandling och terapi
I de flesta fall av Hiatal bråck patienter upplever inget obehag och ingen åtgärd krävs. Behandlingen syftar främst till att minska symtomen som orsakas av hiatal hernia.
De läkemedel som används är avsedda att neutralisera magsyra (antacida), minska syraproduktionen (H-2-receptorblockerare) eller läka skadad vävnad. En hiatal hernia kan kräva operation under ett litet antal tillstånd. Detta är särskilt sant för nödsituationer och patienter som inte kan få hjälp av medicinering.
Kirurgi rekommenderas, speciellt vid gastroesofageal hiatal hernia, eftersom kronisk reflux allvarligt kan skada matstrupen och i värsta fall leda till matstrupscancer. Under en operation dras magen tillbaka in i den nedre bukhålan och öppningen i membranet görs mindre.
Livsstilsförändringar kan också hjälpa till att lindra symtom på ett hiatal hernia. Små måltider under dagen och en generellt hälsosam, alkoholfri livsstil är grundläggande rekommenderade åtgärder. Symtomatiska patienter ska sova med huvudet upphöjda och undvika en liggande position omedelbart efter måltiderna. Andra rekommendationer för att leva med ett hiatal bråck är stressavlastande tekniker och minska fetma.
Du hittar din medicin här
Ication Medicin mot halsbränna och uppblåsthetOutlook & prognos
Utsikterna för ett membranbråck kan bedömas som mycket bra. I över tre fjärdedelar av alla fall behövs ingen terapi. Då talar läkare om glidande hernias. De kör utan obehag. Annars, med hjälp av läkemedel, kan de karakteristiska symtomen elimineras. Om det handlar om en operation kan 90 procent av patienterna fortsätta att leva utan symtom. I detta sammanhang kan den vetenskapliga situationen klassificeras som gynnsam.
Nyfödda utgör en riskgrupp och deras lungvolym är ofta begränsad. Om du måste utföra en operation är det inte ovanligt att varje andra lilla barn dör. Utsikterna för patienter där den membranbråcken återkommer är också ganska ogynnsamma. Men detta händer sällan. Tygets struktur är också olämplig i mycket få fall. Då kan inte alla symptom elimineras.
Hiatal hernia måste gå smidigt under det kirurgiska ingreppet. Om komplikationer uppstår avslöjas ofta allvarlig skada på kroppen. Inflammerade vävnader och frisatta toxiner är bara några av de negativa konsekvenserna. Som ett resultat är normalt deltagande i vardagen inte längre möjligt.Många drabbade dör en kort tid efter sådan kirurgisk terapi.
förebyggande
Där en Hiatal bråck särskilt orsakade av ökat tryck i buken, tunga lyft eller annan mekanisk påverkan bör undvikas. För att motverka intern stress bör man se till att upprätthålla en frisk tarmflora för att undvika förstoppning.
Eftervård
Om konservativ behandling med medicinsk syrainhibering med protonpumpshämmare har lyckats eller om kirurgisk behandling har utförts efter återkommande reflux-esofagit och patienten är symptomfri och symptomfri, krävs ingen postoperativ behandling. Upprepade uppföljningsundersökningar kan också undvikas om symptomen är fria och de tidigare symtomen är frånvarande.
En engångskontroll av kirurgen är vanligtvis tillräcklig. Om emellertid refluxsymtom eller en tillhörande reflux-esofagit uppstår rekommenderas en ny övre endoskopi, manometri och pH-metri. Omedelbart efter en hiatoplastik är övergångszonen mellan matstrupen och hjärtbesvär fortfarande svullen och irriterad.
Därför rekommenderas det att undvika fast mat de första dagarna efter ingreppet. Eftersom den nedre esofageaella hindringen är avsevärt minskad under kirurgisk behandling jämfört med den preoperativa situationen, kan minimala sväljningssvårigheter kvarstå som permanenta klagomål, såväl som svaga gastrointestinala symtom (flatulens, diarré, restriktioner eller hämningar vid kräkning eller böjning).
För att förhindra dessa sekundära symtom bör man uppmärksamma dieten postoperativt och särskilt under återhämtningsperioden. Det är lämpligt att optimera kosten med avseende på personlig intolerans och alla andra faktorer (matsmältbarhet, konsistens) och dessutom att tillräckligt med tid för matintag, tugga noggrant och att dricka och äta separat.
Du kan göra det själv
Parallellt med medicinsk behandling kan en hiatal hernia behandlas själv med olika tips och åtgärder. Framför allt hjälper en förändring i livsstil att lindra symtomen.
En sund och balanserad kost utan alkohol, koffein och andra stimulantia rekommenderas. Eftersom ett hiatal hernia ofta utlöses av för mycket magsyra, bör syraproducerande livsmedel (t.ex. salt, socker, mejeriprodukter och stekt mat) undvikas. Alkaliska produkter som gurka, selleri, morötter, druvor och röd frukt är lämpliga. Mat bör konsumeras i små måltider spridda över dagen. Överviktiga människor måste minska sin kroppsvikt på lång sikt för att korrigera ett membranbråck. Dessutom gäller undvikande av stress, vilket kan uppnås genom riktade avslappningsåtgärder. De drabbade bör också sova med huvudet upphöjda och om möjligt inte lägga sig efter måltiderna.
Dessutom bör läkemedel som aspirin undvikas, eftersom dessa leder till ett ökat pH-värde. Läkemedel som innehåller östrogen eller progesteron kan försvaga musklerna i hiatus och bör därför inte tas. Om symptomen inte sjunker trots ovanstående åtgärder är det bäst att konsultera en läkare.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
