Arvspunkt

i Arvspunkt eller Punctum nervosum Känsliga nervgrenar dyker upp från halsplexen tillsammans till ytan. Den anatomiska regionen har spelat en roll i lokalbedövning före operationer i nackområdet sedan den först beskrevs. Eftersom Erb-punkten är på den bakre kanten av sternocleidomastoidmuskeln kan den ha patologisk relevans i samband med komprimeringssyndrom.

Vad är arvspunkten?

Wilhelm Heinrich Erb var en tysk neurolog som gav viktiga bidrag till modern neurologi. Erb är namnen för flera anatomiska regioner. I hans ära betecknas tre punkter på kroppen som ärftliga punkter. En av dem är den så kallade punctum nervosum, som är en viktig referenspunkt i den topografiska anatomin i nacken.

De känsliga nervgrenarna från plexus cervicalis nervplexus kommer samman till ytan vid den bakre kanten av sternocleidomastoidmuskulaturen i den laterala nacktriangeln. Nerverna som skjuter ut från djupet i Erb-punkten är kända som den lilla occipitalisnerven, auricularis magnus, transversus colli och supraklavikulära nerver. De andra ärftliga punkterna ska särskiljas från punctum nervosum. En av dem är tre centimeter ovanför benbenet och bakom den stora huvudvändaren.

Erb beskrev poängen i arbetet med elektroterapi i slutet av 1800-talet. Dessutom måste en auskultationspunkt uppkallad efter Erb avgränsas ovanför hjärtat från punctum nervosum, från vilken alla hjärttoner och ljud kan höras.

Anatomi & struktur

Vid punctum nervosum eller Erb-punkt kommer nervgrenarna occipitalis minor, auricularis magnus och transversus colli och supraclaviculares nerver ut från kroppens djup till ytan. Poängen är topografiskt bredvid den stora huvudvändaren som är placerad på sidan av halsen.

Nerverna som visas är känsliga nerver. Din exakta genombrottspunkt motsvarar den övre delen av den laterala nacktriangeln. Nervgrenarna körs nära varandra i Erb-punkten och passerar sternocleidomastoidmuskeln i bakkanten. Förutom nackmusklerna och nerverna finns det olika kärl i omedelbar närhet av punctum nervosum. De känsliga nerverna i punctum nervosum är de kutana nerverna i cervical plexus plexus cervicalis, som tar olika riktningar efter att ha passerat till ytan.

Den lilla occipitalisnerven rinner upp längs baksidan av huvudet, auricularis magnusnerven rinner till örat och transversus colli nerven går horisontellt längs halsen. De supraklavikulära nerverna å andra sidan löper försiktigt.

Funktion & uppgifter

Den ärftliga punkten i betydelsen punctum nervosum är en av de viktigaste referenspunkterna i den topografiska halsanatomin. Punkten motsvarar en agglomerationspunkt i nervgrenarna i livmoderhalsen och gör det möjligt för de enskilda nerverna att passera till sin destination. Den lilla occipitalisnerven, som är relevant för den ärftliga punkten, är bättre känd som den lilla ockipitala nerven och spelar följaktligen en roll i den känsliga innervationen av occiput.

Huden över den parotida körteln och på baksidan av öronen är i sin tur innerligt känslig av auricularis magnus, som också passerar genom Erb-punkten. Den tvärgående cervikala nerven, som också passerar genom punctum nervosum, tar på sig den känsliga innervationen i halsen och de supraklavikulära nerverna innerverar områdena ovanför benbenet. I slutändan har punctum nervosum själv ingen aktiv funktion. Ändå är det en avgörande del av kroppen, eftersom regionen möjliggör en säker passage av de känsliga nerverna och därmed passivt säkerställer den känsliga innervationen i clavicle regionen, öronregionen, baksidan av huvudet och halsen.

Även om den ärftliga punkten är anatomiskt utformad för att låta nerverna komma till ytan med så lite komprimering som möjligt, blir regionen i många fall en flaskhals. Ur klinisk synvinkel spelar punkten också en roll i anestesi. Lokalbedövning i området möjliggör invasiva procedurer i nackområdet.

Applicering av lokalbedövning på punctum nervosum stänger av flera känsliga nerver samtidigt. På detta sätt når smärtupplevelser nervändarna, men transporteras inte längre till centrala nervsystemet via afferenta vägar. Detta stänger av patientens medvetna smärtkänsla. För operationer i nackområdet har dessa förhållanden spelat en allt viktigare roll sedan Wilhelm Erb först beskrev poängen.

sjukdomar

Punctum nervosum kan få patologisk relevans. I de flesta fall beror denna patologiska relevans på kompressionssyndrom. I detta sammanhang bör uttrycket thoraxutloppssyndrom särskilt nämnas. Detta begrepp används i modern medicin för att sammanfatta alla neurovaskulära kompressionssyndrom som förekommer i övre bröstöppningen.

Tirakiskt utloppssyndrom inkluderar costoklavikulärt syndrom, scalen-syndrom, hyperabduktionssyndrom, pectoralis minor-syndrom och axel-arm-syndrom eller Paget-von-Schroetter-syndrom. TOS involverar komprimering av brachialplexus genom skelett, muskulära eller fibrösa anatomiska strukturer i övre bröstöppningen, vilket kan resultera i neurologiska, arteriella och venösa symtom. Kompressioner är inte ovanliga i punctum nervosum, i vilket fall de neurologiska symtomen dominerar.

Sensoriska störningar i nackområdet, benbenet, bakhuvudet, öronen och halsen uppstår när de sensoriska nerverna komprimeras nära den ärftliga punkten. Det faktum att Erb-punkten är så mottaglig för kompression beror på dess närhet till sternocleidomastoidmuskeln. Komprimering är särskilt vanligt vid hyperplasi av musklerna. Dessutom kan mekanisk kraft på den ärftliga punkten orsaka tryckskador på de fyra sensoriska nerverna som möts i regionen. Detta fenomen föregås ofta av en olycka.