Endokrin orbitopati

De endokrin orbitopati är en immunologisk inflammation. Det påverkar främst innehållet i omloppet, men påverkar också musklerna i ögonen och ögonlocken. Terapin av sjukdomen visar sig vara svår.

Vad är endokrin orbitopati?

Endokrin orbitopati är en inflammation i omloppsinnehållet. Det är immunologiskt och påverkar banans vävnad såväl som ögonmusklerna och ögonlocken. Sjukdomen förekommer vanligtvis till följd av ett metaboliskt tillstånd i hypertyreos och är därför en frekvent samtidig sjukdom av olika autoimmuna sköldkörtelsjukdomar såsom Graves sjukdom.

Sjukdomens namn består av termerna "endokrin", vilket betyder "hormonberoende" och "bana" för ögonuttaget. Endokrin orbitopati är en hormonrelaterad sjukdom i ögonuttagen och den omgivande vävnaden.

orsaker

Orsakerna till endokrin orbitopati finns i Graves sjukdom. Cirka 85% av människor som lider av Graves sjukdom utvecklar skador på ögonhålarna under sjukdomsförloppet.

Tidpunkten kan vara helt annorlunda. Endokrin orbitopati kan bryta ut före Graves sjukdom, men den kan bara visa sig år senare. Till och med ett komplett botemedel mot den kränkande sjukdomen kan inte alltid förhindra utbrott av orbitopati.

Endokrin orbitopati förekommer sällan utan igenkännlig sköldkörtelsjukdom. Så Graves sjukdom är den främsta orsaken till sjukdomen. I mycket sällsynta fall kan den så kallade Hashimotos sköldkörteln emellertid också utlösa en hormonrelaterad sjukdom i ögonuttagen.

Eftersom Graves sjukdom vanligtvis är den främsta orsaken, kan orsakerna till immunsjukdomens början också ses som orsaken till den endokrina orbitopatin. Dessa är vanligtvis genetiska predispositioner, virusinfektioner eller stress. Överdriven cigarettkonsumtion kan också gynna Graves sjukdom och därmed endokrin orbitopati.

Symtom, åkommor och tecken

Denna sjukdom leder till ett antal olika symtom och komplikationer. I de flesta fall leder detta till obehag i ögonen. Patienterna lider av utskjutande ögongulor. Som ett resultat finns det också estetiska klagomål, så att patienterna lider av underlägsenhetskomplex eller av nedsatt självkänsla.

Det kan därför leda till depression och olika andra psykologiska upprörelser. Patienterna lider också av en förstorad sköldkörteln och en struma som kan utvecklas direkt på halsen. Detta kan orsaka olika fel i sköldkörteln. Hjärtklappning och i värsta fall en hjärtattack som kan leda till döden.

På grund av problem med sköldkörteln är många patienter också underviktiga eller överviktiga. Det leder till kraftigt svullna ögonlock och olika synstörningar. Patientens syn försämras och de drabbade lider av dubbelsyn eller suddig syn.

I allmänhet reduceras patientens livskvalitet avsevärt av sjukdomen. Om behandlingen av klagomålen inte börjar tidigt kan klagomålen i ögonen förbli permanent. I den fortsatta kursen kan hjärtmuskeln också misslyckas.

Diagnos & kurs

Ögonläkaren kan diagnostisera endokrin orbitopati med hjälp av olika tester. Han bestämmer eventuella symptom i förväg. Om patienten säger att de har vattniga eller brinnande ögon eller om de ser dubbelsyn är det de första tecknen. Tillfällig eller permanent blindhet är också ett tydligt symptom.

Efter att ha pratat med patienten bestämmer läkaren ögontrycket och undersöker rörligheten i ögonmusklerna. Synfältet och ögonmusklerna undersöks också med hjälp av ultraljud. Slutligen bestäms ögonlockspalten och ögonets karakteristiska utsprång undersöks.

Om det efter dessa undersökningar finns ett konkret misstankar kan ögonläkaren beställa en magnetisk resonansundersökning för att bestämma omfattningen av den endokrina orbitopatin. Resultaten av denna undersökning används för att bedöma vilka terapiformer som är lämpliga.

Sjukdomsförloppet beror starkt på diagnostiden. Om du reagerar tidigt kan långtidseffekter undvikas, medan befintlig skada vanligtvis kvarstår med sen behandling.

När ska du gå till läkaren?

Om ögonlocken sväller utan någon uppenbar anledning, bör en läkare konsulteras så snart symptomen kvarstår i flera dagar. Om svullnaden ökar bör en läkare omedelbart konsulteras. Den allmänna risken för olyckor ökar med nedsatt syn.

Om det finns förändringar i den visuella bilden finns det anledning till oro. Om ögonrörelserna inte längre kan koordineras som vanligt eller om dubbelsyn uppfattas är detta särskilt ovanligt. Ett läkarbesök är nödvändigt för att initiera medicinsk behandling och för att få lindring av symtomen.

Kontakta en läkare om du har problem med hjärtrytmen och hjärtklappning. Om hjärtproblemen kvarstår under lång tid ökar risken för hjärtmuskeln. Detta skapar ett livshotande tillstånd som måste motverkas i god tid. Om ögongulet sticker ut i en ovanlig form, bör en läkare konsulteras.

Om sköldkörteln syns synligt, det förändras ögonuttaget och ögonlockspalten och hjärtfrekvensen ökar samtidigt, ett besök hos läkare är nödvändigt. Om symptomen leder till ångest eller panik bör en läkare eller terapeut be om hjälp och stöd. En läkare behövs också vid förändringar i beteende, humörsvängningar eller känslomässiga problem.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Det finns olika åsikter bland specialister om bästa möjliga terapi för endokrin orbitopati. Det finns dock några behandlingsalternativ som är lovande. Den första prioriteringen är alltid att bli av med Graves sjukdom.

För detta måste sköldkörteln justeras optimalt med hjälp av olika läkemedel. Om detta inte är möjligt eller inte lyckas kommer sköldkörteln eller delar av den att tas bort kirurgiskt. Detta kan åtminstone minska endokrin orbitopati i många fall. Chanserna för framgång beror främst på hur långt sjukdomen har kommit. Synskador kan sällan elimineras helt.

Ett annat behandlingsalternativ är radiojodterapi. Detta är en terapi med jod, som sällan används. Anledningen till detta är risken för att försämra den endokrina orbitopatin eller till och med utlösa en annan sjukdom. Radiojodterapi rekommenderas endast om den endokrina orbitopatin inte är relaterad till Graves sjukdom.

Om chansen för ett botemedel mot den endokrina orbitopatin är för låg kan åtminstone symtomen lindras. Olika aktiva ingredienser såsom kortison och antioxidanter förskrivs för detta ändamål. Methotrexat används också i låga doser.

Outlook & prognos

Prognosen för endokrin orbitopati beror på tidpunkten för diagnos och början av medicinsk vård. Om inflammation redan är mycket avancerad och patienten har ett försvagat immunsystem, initieras vanligtvis långtidsbehandling. När tidig behandling påbörjas finns det en god chans för botemedel.

Trots det upplever de flesta patienter permanent skada på exophthalamus. Detta åtföljs av en visuell brist och kan utlösa psykologiska problem. Synen är inte permanent nedsatt. Patienter som är rökare eller som ofta bor i rum som innehåller nikotin upplever ofta en försämring av hälsan eller en svårare läkningsprocess.

Det kan vara förseningar i symptomupplösningen. Det finns också möjlighet att ytterligare irreversibel skada kommer att utvecklas. Om behandlingsplanen föreskriver användning av radiojodterapi måste det beaktas att denna terapi leder till försämring hos ett stort antal patienter. Om det finns andra sköldkörtelsjukdomar utöver endokrin orbitopati, kan ytterligare förseningar eller komplikationer uppstå.

Sköldkörtelns värden måste kontrolleras med jämna mellanrum och läkemedelsförsörjningen justeras. Särskilt problematiska är fall där symtomen har lett till psykologiska komplikationer. Behandlingen kan ta lång tid.

förebyggande

Endokrin orbitopati kan inte direkt förhindras. Men risken för sjukdom kan minskas.Det hjälper redan att undvika stress så mycket som möjligt och att ta till sig olika avslappningstekniker. Autogen träning är ett sätt att minska stress.

Att sluta cigaretter är också en förebyggande åtgärd. De med en ärftlig benägenhet har en mycket högre risk att utveckla Graves sjukdom och därmed endokrin orbitopati från rökning än icke-rökare.

Det rekommenderas därför att bli rökare eller fortsätta att ge upp cigaretter. Dessutom är det särskilt viktigt att stärka immunförsvaret. De som gör mycket sport, äter hälsosamt och ökar sitt välbefinnande kan minimera risken för sjukdom.

Eftervård

Som regel har de drabbade mycket få eller till och med inga uppföljningsåtgärder eller alternativ tillgängliga, så att de främst är beroende av tidig upptäckt och efterföljande behandling av sjukdomen. Själhelande kan inte ske, även om det för närvarande inte finns någon effektiv och direkt möjlighet till terapi.

I de flesta fall behöver de drabbade också hjälp och stöd från vänner och familj så att symtomen inte fortsätter att förvärras. Med denna sjukdom är de drabbade ofta beroende av att ta mediciner. Om du har några frågor eller är oklar om intaget bör du alltid konsultera en läkare först.

Det är också viktigt att säkerställa rätt dosering och regelbundet intag för att motverka symtomen. Dessutom bör regelbundna undersökningar och kontroller av sköldkörteln genomföras, varigenom detta kan stödjas med hjälp av jod. Kontakt med andra drabbade av sjukdomen kan också vara mycket användbart eftersom det ofta leder till ett informationsutbyte.

Du kan göra det själv

Patienter med endokrin orbitopati bör inte utsätta ögonen för onödig belastning. Mörker eller överdriven ljuspåverkan kan också vara stressande för synen. När du läser eller arbetar på skärmar är det också viktigt att säkerställa god synlighet. Om pannmusklerna sammandras eller ögonen är spända, bör en optiker konsulteras så att man kan hitta ett alternativ som ger tillräcklig lättnad.

Kosmetiska föremål som ögonskugga eller mascara bör inte appliceras. Detta påfrestar ögonlocken och kan förvärra symtomen på puffiga ögon. Gnugga och gnugga på ögonen bör i princip undvikas. Detta skulle öka hudens irritabilitet.

Patienten kan applicera lugnande salvor eller krämer för att lindra området runt ögonen och lindra symtomen. Tillräcklig sömn och regelbundna viloperioder hjälper också till att stärka välbefinnandet. Rökning bör stoppas och människor bör avstå från att stanna i rum där folk röker.

Patienter kan använda avslappningstekniker för mental förstärkning. Dessa minskar stress varje dag och främjar inre stabilitet. Dessutom hjälper en hälsosam och balanserad kost och tillräcklig fysisk aktivitet. Dessa stöder immunförsvaret, vilket är särskilt stressat vid inflammatoriska sjukdomar.