Pankreatiska gången

Bukspottkörteln producerar matsmältningssekretioner, som genom Pankreatiska gången når toppen av tunntarmen. Om kanalen eller munnen är smalare, till exempel med vanliga gallsten, byggs bukspottkörteln utsöndring, vilket kan leda till pankreatit.

Vad är bukspottkörtelkanalen?

Bukspottkörtelkanalen är kanalen för den exokrina delen av bukspottkörteln. Det grenar sig till acini i bukspottkörteln parenkym, där det absorberar de utsöndrade matsmältningsenzymerna och transporterar dem till tolvfingertarmen. Bukspottkörtelkanalen öppnas vid den stora duodenal papilla (Vater) i den fallande delen av tolvfingertarmen.

Anatomi & struktur

Bukspottkörtelkanalen består av intralobulära och interlobulära sektioner och huvudkanalen, bukspottkörtelkanalen. Inom acini börjar kontaktstycken med liten diameter och låg epitel.

I många andra salivkörtlar följer ränder med ett cylindriskt epitel kontaktstyckena. Sådana remsstycken saknas i bukspottkörteln. Pankreatisk parenkym delas upp i lobuler. Var och en av dessa lobuler, som består av flera serösa akinösa körtlar, hänger från en utsöndringskanal som förenar kontaktstyckena. De interlobulära sektionerna visar ett mycket prismatiskt epitel med kort mikrovilli och utsöndrar neutralt, sialomucinrikt slem. De öppnar in i bukspottkörteln, som går längs med bukspottkörteln. Histologiskt liknar det interlobulära delar; här förekommer emellertid flagnande celler och isolerade mucoidkörtlar öppnar in i den.

Den största bukspottkörtelkanalen (Wirsungi) är 2 mm tjock och slutar i de flesta fall tillsammans med den gemensamma gallgången, huvudgallkanalen, på den stora duodenal papilla. Munnen bildas av en sfinkter, Oddi-sfinktern. Vid embryonal utveckling uppstår bukspottkörteln och dess utsöndringskanaler från sammanslagningen av ventral och ryggpankreas. Denna fusion förekommer inte hos 6-10% av människor och en pankreas divisum skapas. Dessa individer har en ductus pancreaticus minor eller accessorius (Santorini) som öppnas vid papilla duodeni minor.

Funktion & uppgifter

Bukspottkörtelkanalen transporterar matsmältningsenzymer som bildas i bukspottkörteln till tolvfingertarmen. Dessa är lipaser (för fettklyvning), amylaser (för uppdelning av kolhydrater) och proteaser. Proteaserna frisätts i form av proenzym, dvs inaktiva prekursorer. De aktiveras endast i tunntarmen för att förhindra att bukspottkörteln autodestestion. Dessa proteaser är trypsin, kymotrypsin, elastas, fosfolipas A och karboxipeptidas.

Galtsyror som kommer in i bukspottkörteln kan också utlösa självfördelning. Emellertid är trycket i bukspottkörtelkanalsystemet högre än det i gallkanalsystemet, vilket förhindrar återflöde av gallvätska. Fettsyror och aminosyror i maten orsakar produktion av kolecystokinin i I-cellerna i tolvfingertarmen och jejunum. Detta, såväl som vegetativ eller neural stimulering, stimulerar de bukspottkörtelns celler att producera och utsöndra matsmältningsenzymer. Sekretin, som bildas i S-cellerna i tolvfingertarmen när kym från magen sänker pH i tolvfingertarmen, främjar frisättningen av vatten, bikarbonat och muciner i cellerna i bukspottkörtelkanalerna.

Totalt produceras 1000-2000 ml bukspottkörtelnutsöndring per dag, som flyttas framåt endast genom utsöndringstrycket. Bukspottkörtelkanalen innehåller inga myoepitelceller, så den kan inte sammandras.

sjukdomar

Gallsten och tumörer på eller bredvid Papilla duodeni Vateri kan hindra kanalen eller komprimera den från utsidan. Duodenal diverticula kan funktionellt försämra Oddi-sfinkteren.

I dessa fall backas bukspottkörtelnutsöndringen in i bukspottkörteln. De proteolytiska enzymerna aktiveras sedan i bukspottkörtelkanalsystemet, vilket leder till autodigestion av bukspottkörteln, nekros och akut pankreatit. Elastas attackerar fartygets väggar och orsakar blödning. Lipaser och gallsyror orsakar fettvävnadsnekros. Fosfolipas A omvandlar lecitin till det cytotoxiska lysolecitinet. Kallikrein bildas också i bukspottkörteln, bland annat. När den aktiveras släpps bradykinin, vilket orsakar vasodilatation och till och med chock. Akuta pankreatider har en total dödlighet på 10-20%.

Trauma kan riva kanalerna isär. Läckage av pankreatiska enzymer i buken orsakar nekros och peritonit där. Autodigestiv nekros i bukspottkörteln leder till fibros och ärr förträngning av bukspottkörtlarna i det drabbade avsnittet, och denna stenos ökar i sin tur risken för re-pankreatit. Bukspottkörtelvävnaden framför stenosatrofierna.

Även om det vanligtvis förblir symptomfritt, främjar en bukspottkörtel divisum utvecklingen av akut eller kronisk pankreatit om papilla duodeni minor har otillräcklig dräneringsförmåga eller bara är stenosed, till exempel på grund av fokal inflammation. Ductal adenocarcinoma kommer också från epitelcellerna i utsöndringskanalerna. Den har en totalt sett låg förekomst på 10 per 100 000 per år, men är den överlägset vanligaste cancer i bukspottkörteln.

Det är mycket ondartat och har en hög dödlighet. Bukspottkörtelcancer finns främst i bukspottkörtelhuvudet, vilket kan leda till en stenos av de intrapancreatiska delarna av bukspottkörtelkanalen och den vanliga gallkanalen. Symtomen uppträder endast i en sen fas, så att tumören ofta inte kan fungera när diagnosen ställs.

Tumörer på papillen Vateri, som har samma histologi som kanal i bukspottkörteln, å andra sidan, orsakar gulsot tidigt på grund av gallret. Detta leder till en snabbare diagnos, varför dessa neoplasmer har en bättre prognos.

Typiska & vanliga sjukdomar i bukspottkörteln

• Inflammation i bukspottkörteln (pankreatit)
• Bukspottkörtelcancer (bukspottkörtelcancer)
• Diabetes mellitus