Under distribution man förstår ojämn fördelning av ventilation (ventilation i lungorna), perfusion (blodflöde till lungorna) och diffusion (gasutbyte). Detta minskar också arterialiseringen av blodet hos friska människor. Arterialisering beskriver inställningen av partiellt tryck i arteriell andningsgas.
Vad är distributionen?
Människor är beroende av en konstant syreförsörjning. Avlägsnande av metaboliska produkter, särskilt koldioxid, är lika viktigt. Detta gasutbyte sker i lungorna, närmare bestämt i alveoler (alveoler) och kallas ventilation. Ventilationen avgör hur mycket syre som kommer in i alveolerna och hur mycket koldioxid som tas bort från dem.
Syre når vävnaderna där det behövs via blodomloppet. Koldioxiden som en metabolisk slutprodukt når också lungorna via blodomloppet, där den andas ut. Detta blodflöde kallas perfusion. Ventilations-perfusionsförhållandet är av central vikt vid inställning av andningsgasernas arteriella partiella tryck.
Den tredje faktorn, som inte påverkar blodets arterialisering lika mycket, är diffusion. Diffusion förstås som passage av andningsgaser genom den alveolära väggen. Enligt Ficks diffusionslag är det beroende av andtryckens partiella tryck, diffusionsavståndet och det tillgängliga området.
Fördelningen resulterar från dessa tre faktorer.
Funktion & uppgift
Lungorna är inte ett homogent organ, vilket innebär att inte alla områden är lika väl försedda med blod och ventilerade. Fysiologiskt är det så att de nedre lungområdena är bättre ventilerade och perfuserade än de övre. Det finns också en liten del (2%) av blodvolymen som förbikopplas av gasväxlingsområdena. Detta blod kallas shuntblod. Det förblir låg syre och går direkt till artärsystemet. Som ett resultat reduceras syrepartialtrycket här. Om två områden i lungorna nu ventileras annorlunda, blandas väl det artäriserade blodet från det starkare ventilerade området med dåligt arterialiserat blod från det mindre ventilerade området. Detta resulterar i en blandning där O2-partietrycket är lägre och CO2-delstrycket är något högre.
På grund av den oregelbundna fördelningen av ventilation, perfusion och diffusion och den extra blandningen av shuntblod finns det mindre syre i arteriellt blod än i alveolerna. Ett uttalande om den totala effekten av andning kan göras med hjälp av nivån på det arteriella partiella trycket.
Lungefunktionen mäts med hjälp av dessa parametrar.Det partiella trycket i det arteriella syre sjunker med åldern, vilket kan hänföras till en ökning av distribuerings oregelbundenheter R.
Typiska värden för det arteriella syrepartietrycket är ca 95 mmHg hos friska ungdomar, 80 mmHg hos en 40-åring och 70 mmHg hos en 70-åring. Det partiella tryckfallet har emellertid endast ett litet inflytande på den faktiska O2-mättnaden av hemoglobinet. Detta beror på att O2-bindningskurvan har en mycket platt profil i det högre partiella tryckområdet. Detta innebär att O2-mättnad under tonåren är 97% och detta värde reduceras endast till cirka 94% hos äldre. Detta säkerställer att blodet syrgas tillräckligt även i ålderdom.
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel mot andnöd och lungproblemSjukdomar och sjukdomar
När det gäller lungsjukdomar är arterialiseringen desto mindre minskad på grund av försämrad distribution. Alla sjukdomar som påverkar ventilation, perfusion och diffusion påverkar i slutändan inställningen av partiellt tryck i arteriell andningsgas. Resultatet är nästan alltid en minskning av syrepartietrycket med en samtidig ökning av koldioxidpartietrycket.
Framför allt bestäms arterielliseringseffekten av förhållandet mellan ventilation och perfusion. Fysiologiskt är detta värde 0,8-1. Om det är under detta är det en fråga om hypoventilering. Alla värden ovan kallas hyperventilation.
Med alveolär hypoventilering sjunker O2-partietrycket och samtidigt stiger CO2-partielltrycket i samma utsträckning. Denna förändring visas också i blodet och hypoxi inträffar. Som ett resultat reduceras hemoglobinbelastningen av syre kraftigt och cyanos uppstår. Cyanos är blåaktig missfärgning av huden.
Alveolär hyperventilering är associerad med en ökning av O2 och en minskning av CO2. Organen försörjs dock inte med förbättrad syre, eftersom hemoglobinet redan är fullständigt mättat under normala förhållanden. Emellertid kan det cerebrala blodflödet minskas genom minskningen av koldioxid.
En typ av ventilationsstörning kallas atelektas. Det finns otillräcklig ventilation av delar av lungorna. Detta orsakas till exempel av hindring av en bronkis. Konsekvensen är en försämring av syresättningen. Dessutom kan en pleural effusion eller en pneumothorax försämra ventilationen och därmed förvärra distributionen. Pleural effusion orsakas av en ansamling av vätska och i pneumothorax är en ansamling av luft orsaken.
Obstruktionsventilationsstörningar är förknippade med sammandragning av bronkier. Detta minskar lungans ventilation. Exempel på detta är bronkialastma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom.
Den vanligaste perfusionsstörningen är lungemboli. Genom att sprida en trombus stängs en lungartär och lungorna levereras inte längre med blod. Kroppen försöker kompensera för detta genom att öka hjärtfrekvensen. Dyspné uppstår också.
Diffusion kan också störas, till exempel genom lungödem. Patienten märker den försämrade distributionen främst på grund av den uttalade andnöd.
