Rörelsestörningar

Rörelsestörningar är mestadels neurogena störningar i det posturala och muskuloskeletala systemet. Oftast föregås de av skador på hjärn nervvävnaden, basala ganglia eller ryggmärgen. För behandling av störningen används kombinerade medicinska, träningsterapeutiska och i vissa fall till och med invasiva kirurgiska ingrepp i neurologi och neurokirurgi.

Vad är rörelsestörningar?

Rörelsestörningar i den smalare definitionen inkluderar alla neurogena störningar i det posturala och muskel-och skelettsystemet som orsakas av centrala nervsystemet. I den utökade definitionen räknas också mentala störningar i det posturala och det lokomotoriska systemet som rörelsestörningar, till exempel mentalt inducerad brist på rörelse.

Neurogena rörelsestörningar kännetecknas ofta av felaktiga eller extra rörelser som allvarligt försämrar patientens vardag. I många fall är dessa störningar relaterade till en förändring i muskelton på grund av funktionsfel i centrala nervsystemet.

I andra fall manifesteras neurogena rörelsestörningar i överdrivna rörelser och beror då ofta på en centralt störd djupkänslighet, utan vilka rörelser inte längre kan planeras eller kontrolleras tillräckligt i deras omfattning.

De mest välkända neurogena rörelsestörningarna är ataxier, skakningar och spasticitet. Termen rörelsestörningar används också särskilt ofta i samband med degenerativa sjukdomar såsom Parkinsons eller Huntingtons sjukdom.

orsaker

Enligt den smalare definitionen ligger orsaken till rörelsestörningar i skador på rörelsekontrollmyndigheterna i centrala nervsystemet. En rörelsestörning föregås ofta av Parkinsons sjukdom. Relaterade degenerationer i centrala nervsystemet kan också leda till minskad rörlighet.

Rörelsestörningar som skakningar i betydelse av tremor kan spåras tillbaka till genetiskt ärftliga faktorer eller existera som avsiktsskälvningar, till exempel i samband med hjärnskador. Neurogena rörelsestörningar såsom dystoni är vanligtvis ärftliga och leder till en ökad mottaglighet för anfall på grund av en vanligtvis genetiskt ökad muskelton.

Neurologiska gangstörningar och spastisk förlamning är rörelsestörningar och kan bero på inflammatorisk, degenerativ eller traumatisk skada på centrala nervsystemet eller, företrädesvis, ryggmärgen.

Ataxier förekommer som rörelsestörningar, särskilt vid cerebellära sjukdomar som Wilsons sjukdom och Gilles de la Tourettes syndrom. Patologiska processer i basala ganglier är också ofta orsaken till rörelsestörningar. Framför allt störs automatiska rörelser och precisionen i frivilliga rörelser.

Personer med rörelsestörningar har olika symtom beroende på typen av rörelsestörning och dess orsak. Hos vissa patienter störs djup motorisk uppfattning. På grund av skador på ryggmärgsidan får ditt centrala nervsystem endast mindre information om lederna och muskelspänningen.

Så rörelseplaneringen är störd. Särskilt i mörkret leder störningar i den djupa känsligheten till opassiga, ibland överdrivna rörelser. När det gäller rörelsestörningar som skakning, å andra sidan, tränger muskelgrupper som är antagonistiska och strikt rytmiska ofrivilligt och på ett strikt rytmiskt sätt, vilket orsakar skakningar.

Vid spastiska rörelsestörningar finns det en ökad muskelton, vilket gör det svårt för patienten att gå normalt och de sträckande och böjande rörelserna för muskler som är involverade i rörelse. Till exempel är resultatet ett stört gångmönster med en ovanlig stegfrekvens.

När rörelsestörningar orsakas av en minskning av muskeltonen verkar rörelserna ofta diffusa och patienter riskerar att falla över sina egna ben. Rörelsestörningar kännetecknas ofta också av reflexdefekterade muskelsammandragningar som undviker frivillighet och därmed påverkar genomförandet av frivilliga rörelser.

Sjukdomar med detta symptom

• alkoholism
• Wilsons sjukdom
• dystoni
• SOM
• Willis-Ekboms sjukdom

• stroke
• Chorea huntington
• epilepsi
• ataxi
• Cirkulationsstörningar

• Multifokal motorisk neuropati
• multipel skleros
• spasticitet
• Parkinsons
• Tourettes syndrom

Diagnos & sjukdomsförlopp

Vid diagnostisering av rörelsestörningar, gångstörningar och handdysfunktion bedöms deras art, ursprung och svårighetsgrad och associeras med en högre sjukdom. Förutom ett apparatbaserat reflextest, till exempel, sker en linjemätning i centrala nervsystemet som en del av diagnosen.

Dessutom utförs avbildning som MRT eller undersökningar av uppmärksamhet och minnehantering. Prognosen för neurogena rörelsestörningar beror på den primära orsaken. Speciellt med degenerativa sjukdomar är prognosen inte särskilt gynnsam.

komplikationer

Rörelsestörningar beror främst på neurologiska ingrepp och hjärnvävnaden skadas ofta. Rörelsestörningar är störningar i det posturala och muskuloskeletala systemet som orsakas av centrala nervsystemet. Patienterna är allvarligt nedsatta i vardagen, rörelser kan inte längre planeras och kontrolleras tillräckligt.

De mest kända rörelsestörningarna är ataxier, spasticitet och skakningar. Neurologiska gangstörningar är inte ovanliga, inflammatoriska eller traumatiska skador på centrala nervsystemet eller ryggmärgen är ansvariga för detta. Dessa människor lider av olika symtom, hos vissa patienter störs den djupa motoriska uppfattningen. Det centrala nervsystemet får endast reducerad information och kan inte längre bedöma ledens position och muskelspänning.

Således ges rörelsestörning, dessa störningar leder till mycket ogiltiga och ibland överdrivna rörelser. Rörelserna verkar ofta diffusa och man har alltid intrycket av att patienten faller över sina egna fötter. Diagnosen av gångstörningar är förknippad med en annan sjukdom, en linjemätning i centrala nervsystemet används för diagnos. Vanligtvis görs en MRI och uppmärksamhet och minne kontrolleras.

Om cerebellum är skadat rekommenderas dock fysioterapeutisk behandling; rörelsestörningar i andra delar av hjärnan kan balanseras ut genom regelbunden och riktad träning. Men om rörelsestörningar inte förbättras måste patienter lära sig att hantera rörelsestörningen och vilka hjälpmedel som finns tillgängliga.

När ska du gå till läkaren?

Rörelsestörningar har olika orsaker. De flesta av dem är neurologiska, men det finns också känslomässiga skäl för rörelsestörningar, till exempel Munchausens syndrom. Skakningar är det vanligaste symptomet i neurologi och kan uppträda i vila och vid rörelse.

En välkänd rörelsebegränsning är den väsentliga skakningen, även känd som "rastlösa ben". Det uppstår som ett resultat av Parkinsons sjukdom, som måste behandlas av en specialist. Många rörelsestörningar är resultatet av olyckor. De behöver också behandling. Neurologiska rörelsestörningar orsakas av en mängd olika sjukdomar, så det är absolut nödvändigt att klargöra exakt.

Förutom Parkinsons sjukdom och skakningar (tremor) kan demens, sjukdomar i det autonoma nervsystemet, stroke, epilepsi och spastisk förlamning också utlösa rörelserelaterade. En mängd olika störningar i hjärnområdet, men också skador på ryggmärgen, orsakar rörelsestörningar i olika former. Neurologiska gangstörningar begränsar patienten allvarligt och kan öka risken för att falla betydligt. Det är därför ett besök hos läkaren är oerhört viktigt.

Endast en specialistklinik kan ta reda på orsaken till en rörelsestörning. Den har diagnostiska förmågor, till exempel kan den utföra prestandamätningar på det centrala nervsystemet. Här är det också möjligt att undersöka uppmärksamhet och minne. Dessutom har speciella neurologiska kliniker ofta tremorlaboratorier som kan mäta informativ rörelse och muskelströmmar. Endast kombinationen av individuella fasetter ger en meningsfull helhetsbild och leder till en tydlig diagnos.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Patienter med rörelsestörningar vårdas vanligtvis av ett tvärvetenskapligt team av sjuksköterskor, neurologer, fysioterapeuter och logopeder som är specialiserade på behandling av rörelsestörningar. Störningen behandlas baserat på dess primära orsak. För vissa sjukdomar finns till exempel läkemedelsbehandlingar tillgängliga.

Skakningen från Parkinsons patienter kan undertryckas åtminstone tillfälligt i det inledande skedet med läkemedel som L-Dopa. Botulinumtoxinbehandling har också etablerat sig som en läkemedelsterapi för olika rörelsestörningar. En ganska ny behandlingsmetod är djup hjärnstimulering, som främst används för Parkinsons sjukdom, spastiska rörelser, dystoni och tremorsjukdomar.

Stimuleringselektroder placeras i patientens nervsystem som en del av en neurokirurgisk procedur, där de använder högfrekventa signaler för att hämma över-upphetsad aktivitet. Under en tid har intratekal baclofen använts för att behandla svår dystoni och spastisitet. Fysioterapeutisk behandling är ett av de viktigaste behandlingsalternativen, särskilt för rörelsestörningar efter hjärnskador orsakade av stroke.

Patienterna kan flytta funktionerna hos defekta hjärnområden genom regelbunden och riktad träning under professionell övervakning till friska hjärnområden och därmed åstadkomma en förbättring av rörelsestörningen. Om rörelsestörningarna inte förbättras lär sig patienterna att hantera störningen i arbetsterapi och klara bättre med vardagen med hjälp av hjälpmedel.

Outlook & prognos

Rörelsestörningar kan inte bara uppstå i ålderdom. Rörelsestörningar uppstår igen och igen i ung ålder. Orsakerna kan vara olika. Studier visar upprepade gånger att den yngre generationen är mindre aktiv. För liten rörelse eller fel rörelse kan vara orsaker till rörelsestörningar. Till exempel måste styrksidrottare ofta kämpa med rörelsestörningar. Skälen till detta är vanligtvis över och under utbildning.

Chanserna för ett botemedel mot rörelsestörningar är mycket bra. Om den skadade patienten har tränat för mycket bör han närma sig träningen mer försiktigt. Detta är det enda sättet för överbelastade muskler att återhämta sig. Musklerna regenereras sedan av sig själva.

Underträning, dvs för lite träning, kan också få konsekvenser. Att sitta för länge framför datorn, TV etc. kan leda till rörelsestörningar. En exakt prognos kan göras med en läkare. Det är viktigt att avgöra hur allvarlig denna störning är så att rätt behandling kan väljas.

förebyggande

Neurogena rörelsestörningar kan endast förebyggas i den utsträckning som sjukdomar i centrala nervsystemet kan förebyggas. Det finns för närvarande inga lovande förebyggande åtgärder för autoimmuna sjukdomar såsom multipel skleros och degenerativa sjukdomar som Parkinson.

Du kan göra det själv

I lägenheten och i hemmamiljön bör alla rutinmässiga aktiviteter i vardagen förenklas. Detta gäller klädsel, äta, personlig hygien och till och med gå på toaletten. Barriärfritt boende är inte alltid möjligt. Teppkanter och dörrfönster är emellertid farliga källor som inte bör underskattas. Detta kan åtgärdas med små ramper och ta bort mattorna.

En stol i badrummet och hallen, extra handtag att hålla fast vid, ett bekvämt kappställ som är lätt att sätta på och ta av, eller skor med kardborrband är verkliga hjälpare. Sovrummet och sängen måste uppfylla kraven på begränsad rörlighet.Anpassad ingångshöjd så att du kan komma in och ut bekvämt, konsoler för gånghjälpmedel och lättillgängliga ljusströmbrytare gör det också lättare att stå upp på natten. Redskap som glasögon, vattenglas, medicinering och proteser är bekvämt snabba och enkla att ta tag i på ett litet nästa bord.

Ett hemsnödsamtalssystem visar sig vara användbart, vilket olika institutioner som Johanniter, DRK eller Malteser-Hilfsdienst erbjuder. I en nödsituation, vare sig det faller eller så kan du inte komma ur badkaret, snabb och pålitlig hjälp finns tillgänglig. En telefon som är enkel att använda, har stora knappar och en ljus skärm gör det lättare att ringa samtal. En mobiltelefon är användbar när du bor utanför hemmet.