Bariumsulfat

Bariumsulfat är ett dåligt lösligt till olösligt sulfatsalt, som erhålles från jordkaliummetallbarium. I naturliga bestånd förekommer det som barit. Som ett pulver lyser bariumsulfat vitt. Det används som fyllning i plast för framställning av färger och medicinskt som röntgenpositivt kontrastmedium.

Vad är bariumsulfat?

Bariumsulfat är ett ämne med hög ogenomtränglighet. Det används därför i röntgen som en sparsamt löslig suspension i form av ett röntgenpositivt kontrastmedium. Den absorberas inte och är lämplig för att representera matsmältningskanalen. Läkemedlet utsöndras sedan oförändrat som vit avföring.

Bariumsulfat administreras som svälja i matstrupen för att få fysiologisk information. Den kommer in i magen i oral form via matstrupen och utsöndras sedan via matsmältningskanalen. En annan möjlighet är rektal introduktion för extraktion av morfologisk information.

Farmakologisk effekt

Bariumsulfatsuspensionerna som används vid röntgendiagnostik skiljer sig vad gäller deras viskositet, partikelstorlek och koncentration. Förutom bariumsulfat används isotoniska medel såsom sorbitol samt förtjocknings- och dispergeringsmedel för att undvika flockning (flockning).

Kontrastmedlet används ofta i kombination med metylcellulosageler och koldioxid för att inducera uppblåsning av mag-tarmkanalen. Denna samtidiga användning av två medel kallas metoden dubbelkontrast. På detta sätt uppnås en bättre representation av tarmslemhinnan i lättnad, eftersom kontrastmedlet enbart leder till en tunn beläggning på tarmytan.

Kontrastmedier används för att avbilda organ med röntgenundersökningen som endast har en liten skillnad i densitet jämfört med de omgivande organsystemen och vävnaderna. Detta gör det möjligt för läkare att skilja mellan patologiska processer och frisk vävnad.

Eftersom bariumsulfatsuspensioner inte är lösliga i vatten eller fett, absorberas de inte av kroppen och utsöndras oförändrade. Den giftiga effekten av råmaterialet bariummetall är endast mycket liten.

Medicinsk applikation och användning

Kontrastmedier kan ha oönskade biverkningar som manifesterar sig i olika organ och huden. Om en röntgenundersökning med ett kontrastmedel indikeras är kraven i allmänhet strängare än för terapeutisk allokering av läkemedel. Moderna röntgenkontrastmedier genomgår långsiktiga kompatibilitetsstudier innan de godkänns i lag. Läkarna är också skyldiga att informera sina patienter om möjliga risker.

Genom att använda kontrastmedier får läkare ytterligare information som de inte skulle få utan bildbehandlingar och användning av dessa media. Den ytterligare informationen är indelad i två kategorier: morfologisk (strukturell) och fysiologisk (funktionell) information. En typisk undersökning för den förstnämnda är dubbelkontrastavbildning av tjocktarmen genom rektal instillation (droppvis administrering) av en bariumsuspension. Den efterföljande introduktionen av luft i tarmen gör tarmlumen (klar bredd) synlig genom fyllningen och den negativa kontrasten. Detta beror på den höga permeabiliteten i luften för röntgenstrålar. Morfologiska förändringar som polypper, sammandragningar, inflammationer och utbuktningar blir synliga.

Funktionell information erhålls genom att svälja gröt. På detta sätt kan läkare bestämma rörelsestörningar i matstrupen. På grund av den höga vita ljusstyrkan kan det undersökta organet eller vävnaden tydligt skiljas från de omgivande organ- och vävnadsstrukturerna, som förblir mörka på röntgenbilden.

Patienter måste vara nykter för undersökningen, det vill säga att de inte får äta eller dricka någonting flera timmar i förväg. I de flesta fall utförs denna kontrastvisning på morgonen när patienten ännu inte har ätit frukost, så att han bara måste gå utan mat på kort tid.

Risker och biverkningar

Innan detta röntgenkontrastmedium används måste den behandlande läkaren noggrant väga riskerna och fördelarna, eftersom allvarliga främmande kroppsreaktioner kan uppstå om bariumsulfat-suspensionen kommer på fel plats.

Användningen är kontraindicerad om det finns en perforering i magen och tarmen och det finns en risk för aspiration (absorption) av kontrastmediet. Detta är till exempel fallet med fistlar eller ett perforerat sår i form av en djup sittande ämnesdefekt. I händelse av denna felaktiga allokering når kontrastmedlet peritoneala organ, till exempel levern, mjälten, magen, kolon, livmodern eller äggstockarna (äggstockarna). Om bariumsulfat tränger in i den fria bukhålan kan livstruande komplikationer uppstå.

Vid irrigoskopi (röntgen av kolon) bör en röntgenundersökning inte utföras förrän 14 dagar efter genomförd biopsi. Intraperitoneal administration som inte indikeras kan leda till patientens död. Det motsatta av "peritoneal" är "retroperitoneal". Alla organ som ligger bakom bukhålan, såsom urinledare och njurar, är främst retroperitoneala. Organen som är anslutna till dorsal bukvägg är sekundär retroperitoneal. Dessa organ inkluderar tolvfingertarmen (tunntarmen som följer magen), bukspottkörteln (bukspottkörteln) och ascendus- och nedre kolon (stigande och fallande kolon).

Mindre farliga och sällsynta biverkningar är förstoppning, svettning, svaghet, magkramper, klåda, nässelfeber eller röd hud. Svårigheter att andas eller svälja, heshet och tillfälliga förvirringstillstånd är också möjliga.