Ögonoperation

Ögonsjukdomar har allvarliga konsekvenser för de drabbade: nedsatt synskärpa, haloeffekter, nedsatt syn på kontrasten och ett minskat synfält kan till och med leda till olyckor.

Om glasögon och kontaktlinser inte ens hjälper längre är det enda som återstår att göra kirurgi. Ögonoperationer är också absolut nödvändiga för degenerativa ögonsjukdomar (grå starr eller glaukom) och nödsituationer (retinal lossning).

Vad är ögonkirurgi?

Ögonoperationer är kirurgiska ingrepp som återställer ögonens fulla funktionalitet. Till exempel tas delar av ögat bort och främmande material transplanteras. Ibland måste också feljusteringar (strabismus) korrigeras.

Ögonoperationer utförs under allmän eller delvis anestesi med skymning av sömnen. Generell anestesi används vanligtvis för ångestade patienter och barn. Äldre patienter och personer med hjärt- och blodtrycksproblem bedövas endast lokalt. Före operationen sker ett icke-bindande samråd där patienten informeras om alla detaljer om operationen och det kirurgiska ingrepp som anges för sjukdomen fastställs.

Vid den preliminära undersökningen kontrolleras hornhinnans tjocklek och hornhinnans yta. Elevstorleken och den visuella prestationen granskas också noggrant. Eventuella befintliga tillstånd som högt blodtryck och diabetes mellitus beaktas vid val av kirurgiskt ingrepp.

Funktion, effekt och mål

Ögonoperationer bör göra det möjligt för patienten att göra utan visuella hjälpmedel så mycket som möjligt. Rörelsestörningar och felanpassningar i ögonen korrigeras också.

Om patienten måste genomgå operation på båda ögonen, behandlas det ena ögat först och sedan det andra efter återställande av full syn. Valet av kirurgisk metod beror främst på vilken typ av ögonsjukdom som finns. För brytningsfel mellan -10 och +4 dioptrar används LASIK-proceduren (brytningskirurgi) vanligtvis. Med den mycket skonsamma laserproceduren kan patienten vanligtvis se tydligt bara några timmar efter det kirurgiska ingreppet. De små blåmärkena i ögat försvinner vanligtvis strax efteråt. Om patienten har grå starr tas den molniga linsen bort och ersätts med en konstgjord lins (klar linsektomi).

I en annan metod som ofta används idag är den konstgjorda ögonlinsen integrerad i den befintliga linskapseln. Den naturliga linsen förstörs och tas bort i förväg med hjälp av ultraljud. De flesta gråoperationer utförs med femto-sekunders laser. Det möjliggör de mest exakta skärningarna någonsin. Efter operationen måste emellertid den drabbade bära lätt korrigerande glasögon (nära och långsynt). Glaukomoperationer (glaukom) bör bevara återstående syn. Om båda ögonen påverkas måste proceduren utföras under generell anestesi. Om den långsamt framstegande degenerativa sjukdomen inte opereras i tid kommer det alltför höga intraokulära trycket att skada näthinnan och synnerven.

Vid glaukom med smal vinkel skapar ögonkirurgen en liten öppning i iriden (iridotomi) så att den vattenhaltiga humoren bättre kan cirkulera och det intraokulära trycket reduceras. En iridektomi används för att skära kanten på hornhinnan och ta bort en liten bit av iris för att skapa ett flöde av vattenhaltig humor. Vid hornhinnekirurgi ersätts den molniga hornhinnan av en donatorhornhinna (penetrerande keratoplastik, PK). Ibland ersätts bara ett lager av donatorhornhinnan: Den skadade lamellen förångas med lasern (fototerapeutisk keratektomi, PTK). Hornhinnetransplantationer är en av de vanligaste ögonoperationerna idag. I vissa fall måste en operation utföras omedelbart: Om näthinnan lossnar eller om det finns diabetisk retinopati, måste näthinnan sutureras igen så att patienten inte blir blind.

Detta är till exempel fallet med makuladegeneration. Makula är retinalområdet med den högsta koncentrationen av sensoriska celler. Den frilagda näthinnan fästs genom att sy på en silikontätning. En annan metod är att fixera den på väggen i ögat med en laser. Ögonmuskelkirurgi krävs om patienten är korsöglade, har skakande ögon eller har en ögoninducerad huvudställning. Hela ögongulet tas bort när en blind patient upplever svår ögonsmärta. Innan ett artificiellt öga sätts in, måste en guidetätning sys in. Om det finns en ondartad tumör i ögat, tas ytterligare bindväv och fett bort.

Du hittar din medicin här

Risker, biverkningar och faror

Efter en ögonoperation kan det bli nedsatt nattsyn och ökad känslighet för bländning under de första veckorna. Dessa efterverkningar är helt normala och försvinner vanligtvis utan någon åtgärd från patientens sida.

Även om de flesta ögonoperationer idag är rutinmässiga operationer och utförs av erfarna specialister som använder den senaste tekniken, är många patienter rädda för en sådan operation. De är rädda för att de aldrig kommer att kunna se ordentligt igen efteråt. Din rädsla är inte helt ogrundad, eftersom ögonkirurgi är förknippad med en risk på 1: 1 000. Permanent skada kan inte uteslutas helt. Därför är de operativa läkarna alltid tillgängliga även efter det kirurgiska ingreppet. De vanligaste komplikationerna inkluderar retinal frigöring, cystoidmakulärt ödem, minskad synskärpa, infektioner, minskad kontrastvision, glorier runt ljuskällor och ökad känslighet för bländning.

Uppföljningsbehandling krävs om dessa kirurgiska konsekvenser uppstår. För att minska risken för komplikationer rekommenderas att du inte använder kontaktlinser flera veckor före operationen och att använda de föreskrivna ögondropparna efter proceduren. Dessutom ska patienten under inga omständigheter lägga händerna i ögonen eller gnugga dem. Rum där människor röker undviks bäst eftersom tobaksrök försenar sårläkningsprocessen. Dessutom måste de schemalagda uppföljningskontrollerna följas.