Ihållande somatoform smärtstörning

Vissa människor lider av vaga fysiska klagomål och måste höra från läkare att de "inte har något", även om de lider av olika klagomål. Oftast är det en ihållande somatoform smärtstörning (ASD). En annan synonym för sjukdomen är Psychalgia.

Vad är långvarig smärtstörning i tomatform?

Den ihållande somatoforma smärtstörningen orsakas inte av fysiska störningar, utan av en ökad smärta och stressuppfattning hos de som drabbas av andra människor.
© shooarts - stock.adobe.com

En ihållande somatoform smärtstörning är ett symptom där de drabbade lider av ihållande smärta i månader där det inte finns någon organisk orsak.

Det finns oftast en nära koppling till psykologiska stressiga situationer. Åtminstone som en trigger spelar de en roll i svårighetsgraden och varaktigheten. Subjektivt kan smärtan kännas mycket starkt utan att de drabbade simulerar den.

Det avgör hela livet och kan allvarligt försämra arbete, sociala kontakter etc. På lång sikt kan den ihållande smärtstörningen somatoform leda till depression och ökade självmordsbenägenheter.

orsaker

Den ihållande somatoforma smärtstörningen orsakas inte av fysiska störningar, utan av en ökad smärta och stressuppfattning hos de som drabbas av andra människor.

Psykologiska faktorer spelar en viktig roll eftersom smärta uppfattar sig i samma område i hjärnan som känslor. På detta sätt är det en koppling av smärta uppfattning med negativa känslor som brist, förlust och uteslutning. Många faktorer kan spela en roll, till exempel: B. Problem i ursprungsfamiljen, verkliga smärtupplevelser, kroniska sjukdomar, alkoholberoende, separering / skilsmässa, fysiskt våld eller känslomässiga bristerupplevelser.

Eftersom sociala och fysiska känslor är kopplade på neurobiologisk nivå, utlöses smärtkänslor samtidigt som negativa känslor.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot smärta

Symtom, åkommor och tecken

Det finns inga viktiga symtom i fysisk mening för den ihållande, somatoforma smärtstörningen. De viktigaste kännetecknen är själva de fysiska klagomålen och deras varaktighet. Smärtan kvarstår under minst sex månader. Han upplevs som kronisk och stark. Kroppsregion och uttryck kan förändras ofta utan att det finns ett vanligt mönster.

Medicinska undersökningar ger inte en tillräcklig fysisk förklaring till smärtan. Det förekommer vanligtvis i samband med emotionella konflikter eller psykosociala problem. Det finns en stor variation i exakta symtom, eftersom störningen kan uppstå i alla organsystem. Särskilt vanliga är nedsättningar i hjärt-kärlsystemet, mag-tarmkanalen, urogenitalkanalen, andning, muskler och leder.

Om det kardiovaskulära systemet påverkas klagar de flesta patienter på bröstsmärta, en känsla av tryck i bröstet och hjärtklappning eller fladdrande. Symtomen i mag-tarmkanalen å andra sidan kan knappast skiljas från irriterande tarmsyndrom. Klyvningsbesvär såsom diarré, förstoppning, uppblåsthet eller gas beskrivs här.

I urinblåsan är det vanligaste stickande vid urinering, ofta urinering och nedre buksmärta. Andning kan påverkas av andnöd och andnöd, vilket kan utlösa panikattacker. När det gäller muskler och leder bör ryggsmärta eller smärta i extremiteterna nämnas särskilt.

Diagnos & kurs

Ihållande smärta leder till psykologisk besvär, vilket får de drabbade att söka medicinsk hjälp. Läkaren tar först en grundlig sjukhistoria eftersom fysiska övergreppsupplevelser ofta spelar en roll i livet för de drabbade. Smärtan beskrivs mer känslomässigt, mindre sensoriskt än att "bränna" eller "dra".

Enligt ICD-riktlinjerna måste smärtan pågå i 6 månader. Mental utlösande faktorer måste skilja sig från stressande faktorer som endast inträffade under den ihållande somatoforma smärtstörningen. Inga smärtframsteg i samband med schizofreni eller depression kan beaktas, och inte heller några hypokodriska tecken.

Alla känner smärta. De flesta av tiden försvinner de på egen hand. Hos de som drabbats av den ihållande smärtstörningen somatoform kan de uppstå i ung ålder, men också senare. För dem som söker psykiatrisk hjälp varar smärtan vanligtvis i flera år. För dem som trots smärtan inte gör ASD till sin huvudsakliga aktivitet och fortsätter att göra sitt arbete och upprätthålla sociala kontakter verkar prognosen vara mer gynnsam än för dem som tillåter sig att kontrolleras av sjukdomen.

komplikationer

Lämplig och tidig terapi har ett avgörande inflytande på en prognos för somatoform smärtstörning. Ju tidigare denna sjukdom erkänns som sådan och motåtgärder kan initieras, desto bättre är utsikterna för en smärtfri framtid. Detta är det enda sättet att förhindra att smärtstörningen kvarstår permanent.

Om den autonoma dysfunktionen åtföljs av depression och ångestbesvär är psykoterapeutisk behandling också nödvändig. Individuella samtal eller gruppterapi är tänkbara instrument för att lindra symtomen på denna sjukdom och förbättra prognosen. I enskilda fall är dock sjukdomens varaktighet avgörande för terapiförloppet och tillhörande möjligheter till en symptomfri tid.

Som regel är smärtstörningen somatoform en kronisk sjukdom eftersom den inte erkänns som sådan och går obemärkt. Symtomen och smärtan i samband med dem ses oftast i samband med fysiska sjukdomar. Undersökningar och misslyckade terapier följer mycket ofta. Även om miljön reagerar bra och känner igen sjukdomen snabbt kan vägen till förbättring vara lång.

När ska du gå till läkaren?

Den som upplever en ihållande somatoform smärtstörning har ofta haft en odyssey genom läkarkontor bakom sig. Många av de drabbade känner att de inte tas på allvar. Du undviker därför ytterligare besök hos läkaren efter en viss tidpunkt. Det är fel, eftersom hjälp också bör ges till dessa patienter.

Om smärta är ett uttryck för emotionell nöd eller traumatiska upplevelser, är detta ingen anledning att stigmatisera de drabbade. Det minskar inte smärtan. Tvärtom, terapin bör vara mycket mer omfattande och fokusera på den lidande personen. Det är också viktigt att inse att en ihållande somatoform smärtstörning också kan spåras tillbaka till ensidiga aktiviteter och diagnostiserade skelettstörningar.

Den redan kroniska smärtan kan ofta lindras med månader av fysioterapi. Vid behov kan medföljande psykoterapi eller konventionell smärtbehandling också hjälpa. Den ihållande somatoforma smärtstörningen är behandlingsbar. Den kroniska smärta stimulans kan åtminstone delvis glömmas igen. Du kan motverka det genom manuell terapi och försöka fastställa de utlösande orsakerna. Därför bör de drabbade gå till läkaren tills de får hjälp och förståelse.

Ihållande somatoform smärtstörning kan, men behöver inte vara, en reaktion av kroppen på känslomässigt stressande situationer. I detta avseende är det användbart om de drabbade försöker lindra den smärtsamma kroppen genom självhjälpsåtgärder.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Ett komplext tillvägagångssätt är användbart vid ihållande somatoform smärtstörning. Särskilda psykosomatiska kliniker erbjuder de drabbade möjligheten att vistas på sjukhus och arbeta med olika terapeutiska metoder.

Först och främst lär sig patienten skilja mellan fysiska och emotionella faktorer och därmed klassificera sina symptom tydligare. I terapi utarbetas en personlig förklarande modell med patienten, som också tar hänsyn till de psykologiska faktorerna för ASD, så att de drabbade inte anser sig vara "galna" eller "mentalt störda".

Beteende-terapeutiska metoder hjälper patienten att ändra negativa tankemönster, begränsa undvikande beteende och stärka personliga resurser. De kombineras ofta med avslappningstekniker som progressiv muskelavslappning enligt Jacobsen, autogen träning eller biofeedback.

I djupgående psykologiska sessioner, traumatiska upplevelser i barndomen, problem med anknytning och känslomässiga faktorer.

Kropp, musik eller konstterapi är också fördelaktiga vid behandlingen av ASA.

Behandling med smärtstillande medel ger endast kortsiktiga förbättringar, om alls. Antidepressiva kan hjälpa till att distansera dig från smärta. Huvudfokus ligger på psykologisk stabilisering.

Outlook & prognos

Psykoterapeutisk behandling kan förbättra prognosen för ihållande somatoform smärtstörning. Beroende på hur komplex och hur långvarig sjukdomen är, varierar terapeutiska ingrepp från psykoeduktion till långa terapier.

Om den berörda personen lider av en annan mental sjukdom utöver den ihållande somatoforma smärtstörningen, behandlas detta vanligtvis också i psykoterapi. Exempelvis förekommer depression, en annan humörsjukdom eller en specifik fobi ofta med somatoform smärtstörning.

En läkare eller psykoterapeut diagnostiserar ofta inte den ihållande somatoforma smärtstörningen förrän patienten har lidit av sjukdomen under lång tid. En anledning till detta är de omfattande undersökningar som är nödvändiga för diagnosen: Innan den ihållande somatoforma smärtstörningen kan diagnostiseras, måste en primär fysisk orsak till smärtan först uteslutas.

Olika individuella faktorer påverkar prognosen för den ihållande smärtstörningen somatoform. Sociala stressfaktorer kan betyda att den ihållande smärtstörningen somatoform kvarstår längre, fler områden i kroppen påverkas eller att smärtan känns intensifieras. Detsamma gäller psykologiska stressorer, även om emotionell stress i synnerhet kan ha en negativ effekt på prognosen.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot smärta

förebyggande

En förnuftig form av förebyggande består i att inte låta smärtan styra hela ditt liv och söka psykologisk hjälp om ingen organisk orsak finns för fysiska klagomål. Ett balanserat liv med sociala kontakter bidrar väsentligt till stabiliseringen av mental hälsa.

Eftervård

Vid långvariga somatoforma smärtstörningar antar läkare vanligtvis att det främst är psykologiska orsaker. Ändå är organiska orsaker möjliga eller spelar en roll. Skelettskador eller sjukdomar kan i slutändan också vara den enda orsaken till den ihållande smärtstörningen somatoform. I många fall är psykiatisering av patienter politiskt önskat. Den valda metoden är en fråga om paradigm.

I de flesta fall har uppföljningsvård för ihållande somatoform smärtstörning både psykologiska och fysiska komponenter. Det psykologiska stödet kan omfatta att genomföra en multimodal smärtterapiåtgärd med psykologiska komponenter, beteendeterapi eller samtalsterapi. Den drabbade borde lära sig att vara mer uppmärksam på sina fysiska behov.

Många eftervårdsåtgärder är beroende av personligt ansvar. För att lindra psyken bör arbetsbelastningen minskas och stresreducerande strategier läras - till exempel genom motståndskraftsträning. Måttlig sport har en mycket god effekt på den fysiska nivån vid en ihållande somatoform smärtstörning. Sköna sporter som simning, promenader, cykling, yoga eller asiatiska sporter som tai chi eller chi gong bör föredras.

Om smärtstörningen somatoform kvarstår är längre vård också möjlig av fysioterapeuten. I stället för att vara permanent beroende av smärtstillande medel eller att behöva gå i pension tidigt, skulle långtidsfysioterapibehandlingar vara vettigt.

Du kan göra det själv

Djup avslappning kan hjälpa till att lindra symtom på den ihållande smärtstörningen somatoform. Autogen träning och progressiv muskelavslappning är lämpliga metoder och är särskilt effektiva om personen berör dem regelbundet. Personer som lider av en bestående somatoform smärtstörning kan reservera en fast tid under dagen för att göra avslappningsövningen utan tidspress.

Mindfulness har en liknande positiv effekt. Syftet med mindfulnessövningar eller meditationer är att medvetet uppfatta och acceptera sensoriska stimuli utan att utvärdera dem. Avkoppling kan också inträffa. Förslag på meditation och (själv-) hypnos kan hjälpa vissa patienter att ändra negativa attityder och tankemönster.

Avslappningsförfaranden rekommenderas inte vid en psykotisk störning och akut manisk episod, eftersom de kan förvärra de psykotiska / maniska symtomen. De är också kontraindicerade vid en migränattack.

Eftersom sömnstörningar är en vanlig komorbiditet vid ihållande somatoform smärtstörning kan självhjälp också fokusera på denna aspekt. Regelbunden sömn är mycket viktigt för god sömnhygien: Att gå i säng samtidigt varje dag hjälper kroppen att utveckla en solid rutin. En tyst kvällsritual stöder också sömn. Lugna aktiviteter som målning eller stickning är fördelaktiga omedelbart innan du lägger dig.

Sådana åtgärder kan komplettera psykoterapeutisk behandling och är vanligtvis mycket användbara. Ihållande somatoform smärtstörning är en erkänd sjukdom. De drabbade behöver därför inte begränsa sig till självhjälp och små förbättringar i vardagen, utan har rätt till lämplig terapi.