Amaurosis fugax

Som Amaurosis fugax är ett begrepp som används för att beskriva plötslig blindhet i ett öga, som vanligtvis endast varar några minuter och i undantagsfall flera timmar. Det huvudsakliga symptom på sjukdomen är att det plötsliga och fullständigt smärtfritt början av blindhet regenererar sig igen. Amaurosis fugax orsakas vanligtvis av en tillfällig störning av blodflödet till näthinnans centrala artär.

Vad är amaurosis fugax?

Amaurosis fugax är en plötslig början av blindhet i det ena ögat, som vanligtvis bara varar några minuter och sedan försvinner igen utan permanenta förändringar eller skador. I undantagsfall kan symtomen pågå i upp till flera timmar. Karaktäristiskt slår ensidig blindhet in plötsligt och helt smärtfritt utan någon varning.

Det försvinner lika plötsligt, vanligtvis efter några minuter. Kortvarig blindhet orsakas av en tillfällig ischemi i näthinnan. De mycket känsliga fotoreceptorerna i näthinnan förlorar omedelbart sin funktion vid brist på syre, så att receptorerna (stavar och kottar) inte längre skickar meddelanden till synnerven.

Om syrebristen åtgärdas inom en period av högst 60 till 90 minuter återställer fotoreceptorns funktionalitet sig själv. I händelse av ett långvarigt "strömavbrott" skadas de ljuskänsliga kottarna och stavarna irreversibelt och det drabbade ögat hotas med permanent blindhet.

orsaker

Den vanligaste orsaken till amaurosis fugax är en tillfällig blockering av den centrala näthinnartären (Arteria centralis retinae). I princip kan den centrala näthinnartären blockeras av sjukdomen i själva artären eller av plack eller trombi (blodproppar) som har införts. I många fall orsakas hindringen av den centrala näthinnartären av en stenos i halsartären (inre carotis artär).

Den inre karotisartären förgrenar sig från halsartären, som även halspulsåren kallas och förser ögonen, bland annat. När halsartären är infekterad med arterioskleros, bildas så kallade plack, där fragment kan lossas och transporteras till näthinnans centrala artär. Här utlöser de en tillfällig förskjutning så att fotoreceptorerna i näthinnan tillfälligt inte längre tillförs syre.

Amaurosis fugax kan också orsakas av medtagna tromber, som är ansvariga för en tillfällig blockering eller emboli i den centrala näthinnartären. Om själva den centrala näthinnartären påverkas är det vanligtvis den autoimmuna sjukdomen temporär arterit, där immunsystemet stimulerar bildandet av jättepitelceller.

Du hittar din medicin här

Symtom, åkommor och tecken

Det huvudsakliga klagomålet, som också fungerar som huvudsymptom på amaurosis fugax, är plötslig ensidig blindhet, som är helt smärtfri och försvinner vanligtvis på egen hand efter några minuter. Vanligtvis finns det inte några tidigare symtom som kan tolkas som varningstecken för den kommande kortvariga blindheten.

Sjukdomen i sig bör dock ses som ett varningstecken och en indikation på ett förestående stroke, om till exempel halspulsårerna är orsaken till den tillfälliga blindheten. Fragmenten av plack som tillfälligt blockerade den centrala näthinnartären kunde istället tvättas in i CNS, vilket orsakade en stroke.

Diagnos & kurs

Efter en kortvarig ensidig blindhet, som indikerar amaurosis fugax, rekommenderas en undersökning av näthinnan med hjälp av en okulär fundus.

Vid behov bör en undersökning av retinalkärlen med fluorescensangiografi också övervägas för att bestämma den möjliga blockeringspunkten i den centrala näthinnartären. Om artärstoppningen är en inträngd tromb eller ett fragment av plack rekommenderas en ultraljudsundersökning av halspulsåderna.

Om åderförkalkning i karotisartärerna har orsakat amauros fugax, finns det en hög risk för stroke om karotisartärerna inte behandlas. Sjukdomen är per definition självbegränsande även utan behandling. Det finns dock en hög risk för återkommande ensidig blindhet. Först när den underliggande sjukdomen som orsakat den har behandlats framgångsrikt minskar risken för återkommande amaurosfugax och en stroke med oförutsebara konsekvenser.

komplikationer

Kortvarig eller partiell blindhet i ögat indikerar amaurosis fugax. Symtomen uppstår på grund av försämrat blodflöde till näthinnan. Om för mycket plack har byggts upp på ögats artär och en bit av den lossnar, kan den täppa till den centrala artären.

Först när det blockerade blodflödet släpps försvinner effekten av tillfällig blindhet. Ibland märks symtomet med en grå eller svart dis framför ögat. De drabbade bör omedelbart söka medicinsk hjälp eftersom det finns allvarliga komplikationer.

Amaurosis fugax är förvirringen av arterioskleros som utvecklas i nackområdet. Detta ökar risken för stroke för patienten. Dessutom finns det misstank för högt blodtryck eller en latent svullnad hjärtsjukdom. En hög kolesterolnivå och diabetes kan också utlösa symptomet och orsaka ytterligare problem.

Rökare tillhör särskilt riskgruppen. Cirkulationsstörningar i ögat kan diagnostiseras med hjälp av magnetisk resonansangiografi. Dessutom behöver patienten regelbundet kontroll av högt blodtryck samt kolesterol och blodsockernivåer. Ett antikoagulantia ges som ett terapeutiskt mått för att stimulera blodflödet. Som en följd av komplikationer förvandlas patienten tillfälligt till en hemofili. Om ögat är för hårt blockerat av plack utförs en kirurgisk procedur beroende på patientens hälsotillstånd.

När ska du gå till läkaren?

Amaurosis fugax måste alltid undersökas av en läkare. Eftersom blindhet vanligtvis är mycket plötslig och spontan, lider de flesta patienter också av panikattacker eller svettningar. Dessutom kan det också leda till förlust av medvetande. I detta fall måste en akutläkare meddelas.

Även om amaurosis fugax vanligtvis försvinner efter några minuter eller timmar, bör en läkare definitivt utföra en undersökning och diagnostisera orsaken till sjukdomen. Detta kan förhindra återfall om det behövs. I vissa fall indikerar amaurosis fugax en stroke. Brådskande behandling är nödvändig så att stroke kan förebyggas.

I värsta fall kan det leda till den berörda personens död. Om kortvarig blindhet leder till en olycka, gå till sjukhus eller ring en akutläkare. Om patienten röker, bör rökning definitivt stoppas eller åtminstone minskas.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Direkt behandling av amaurosis fugax är knappast möjlig på grund av blindhetsfasen, som vanligtvis bara varar några minuter. Effektiv terapi syftar därför till att behandla den underliggande sjukdomen som orsakar den. Detta kan till exempel vara behandlingen av ateroskleros i karotisartärerna eller behandlingen av den autoimmuna sjukdomen temporär arterit om retinalartärerna själva påverkas.

När det gäller behandling av arterioskleros finns graderade terapier tillgängliga som kan användas beroende på svårighetsgrad och artär påverkas. Dessutom indikeras ofta förebyggande åtgärder för att till exempel minimera risken för trombosbildning och därmed inte bara förhindra amaurosis fugax, utan också en stroke. Varje förekomst av ensidig blindhet på kort sikt bör ses som en förvarning om en stroke.

Som en första konsekvens kan ett koagulationsskydd byggas upp. Antikoagulantia ger ett bra skydd mot en stroke och liknande problem förknippade med blodproppar.

Outlook & prognos

I de flesta fall orsakar denna sjukdom endast tillfällig blindhet. Denna blindhet försvinner vanligtvis efter några minuter eller timmar och leder inte till ytterligare symtom. Men det kan också leda till panikattacker eller svettningar hos patienten och därmed avsevärt minska patientens livskvalitet.

I de flesta fall leder amaurosis fugax inte till någon speciell smärta eller tidigare symtom. Sjukdomen bör dock definitivt undersökas av en läkare, eftersom den kan vara förknippad med en ökad risk för stroke. En stroke kan vara dödlig för den drabbade och bör därför i alla fall förebyggas.

En direkt behandling av denna sjukdom är vanligtvis varken möjlig eller nödvändig. Känslan kommer tillbaka efter en viss tid. Den berörda personen bör dock leda en hälsosam livsstil så att en eventuell stroke inte fortsätter. Läkemedel som avsevärt minskar risken kan också användas mot stroke.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Direkt förebyggande åtgärder för att undvika amaurosis fugax finns inte. Det finns emellertid ett antal åtgärder som hjälper till att minimera risken för att utveckla arterioskleros. Förebyggande åtgärder består därför främst av att bygga upp ett skydd mot koagulation av blodet.

Detta inkluderar god blodsockerkontroll vid diabetes mellitus, en hållbar sänkning av blodtrycket vid arteriell hypertoni och en hälsosam kost. Det är självklart att hålla alkoholkonsumtion och rökning så låg som möjligt. Även måttlig träning inom uthållighetsdiscipliner kan förstås som en förebyggande åtgärd.

Eftervård

Alternativ för uppföljning är vanligtvis mycket begränsade i amaurosis fugax. Patienten är främst beroende av en läkares behandling för att undvika ytterligare komplikationer eller obehag och för att behandla sjukdomen fullständigt. Själhelande kan inte ske. Eftersom amaurosis fugax ännu inte har undersökts till fullo är alternativen för behandling av denna sjukdom också mycket begränsade.

De drabbade artärerna kan behandlas, men detta leder inte alltid till framgång. Vid amaurosis fugax måste en läkare konsulteras så snart de första symtomen uppträder. Endast genom tidig behandling kan ytterligare klagomål undvikas.

I allmänhet har en hälsosam livsstil med en balanserad diet också en positiv effekt på förloppet av amaurosis fugax. Detta inkluderar också sportaktiviteter och att avstå från alkohol, tobak eller andra droger. En stroke kan också främja sjukdomen och bör naturligtvis undvikas. Huruvida amaurosis fugax också kommer att minska livslängden för den drabbade kan i allmänhet inte förutsägas. Det är också ofta användbart att ha kontakt med andra drabbade av sjukdomen, eftersom information utbyts.

Du kan göra det själv

Möjligheterna till självhjälp med amaurosis fugax är mycket begränsade. Eftersom symtomen uppstår tillfälligt i några minuter eller timmar är det viktigt att personen i fråga förblir lugn och inte blir hektisk eller upptagen. Vardagen måste vara strukturerad på ett sådant sätt att den allmänna risken för olyckor i händelse av plötslig blindhet minimeras så långt som möjligt.

Vid känslor av rädsla eller panik är det bra om den berörda personen alltid tar terapeutisk hjälp. Där lär han sig beteendestrategier som han självständigt kan implementera och använda optimalt i vardagen. För att vara fullt förberedda för alla symtom och komplikationer är det tillrådligt för de drabbade att få detaljerad information om sjukdomen.

Det är lika bra om han informerar människor från sin närmiljö om sjukdomen och tillhörande symtom. Ju mer stabilt och informerat det sociala nätverket, desto mer professionellt kan vänner, kollegor och släktingar reagera på den drabbade personen och de oväntade symtomen. På detta sätt minimeras känslan av hjälplöshet så mycket som möjligt för alla inblandade. Dessutom kan den drabbade vara säker på att han får det nödvändiga stödet, eftersom situationens överdrivna krav också minskas.