Akut giktattack

Gikt är en allvarlig systemisk sjukdom som är känd i generationer och påverkar och förstör leder och hud. Lyckligtvis tack vare tidig behandling har det nu blivit mycket sällsynt i denna svåra form. Men det som fortfarande är vanligt är det akut giktattack, ofta det första symptom på en störning i urinsyrametabolismen. Det manifesterar sig med en smärtsamt svullnad tå, vanligtvis efter grillar med mycket alkoholkonsumtion.

Vad är en akut giktattack?

Under en akut giktattack, leder en kortvarig överbelastning av kroppen med urinsyra till urinsyrakristaller i ledutrymmen.

I de allra flesta fall påverkas stortåens metatarsophalangealled, vilket märks i form av plötslig svullnad, rodnad och svår smärta. Giktattacken är således ett uttryck för avspänningen av en redan förhöjd urinsyranivå, som därefter bör behandlas permanent.

orsaker

Urinsyra är en slutprodukt från metabolismen av puriner, en del av vårt DNA. Detta förklarar också varför akuta giktattacker ofta inträffar efter grillar:

Över genomsnittet köttkonsumtion överbelaster kroppen med puriner under en kort tid (trots allt består animaliskt kött också av DNA), alkoholkonsumtion med grillat kött upptar också levern, och urinsyranivån stiger över tröskeln.

Det drabbar främst män som vaknar upp tidigt nästa morgon av smärtan i stortån. Urinsyrakristaller har samlats där över natten, eftersom när urinsyran förvandlas till kristaller och försvinner från blodomloppet kan den inte längre orsaka större skada på resten av kroppen.

Förresten, urinsyranivån i blodet var redan för hög hos de flesta av de drabbade, men noterades inte: den så kallade hyperuricemia orsakar inga symptom under lång tid. Det kan vara ett resultat av genetisk predestination, en nedsatt funktion av njurarna eller överdriven urinsyraproduktion, det senare bland annat i tumörsjukdomar med ökad celldelning. Läkemedel som Diuretika kan påverka nivåerna av urinsyra.

Symtom, åkommor och tecken

I de tidiga stadierna av gikt finns det ofta inga symtom alls. I vissa fall varar denna asymptomatiska fas i flera år eller till och med decennier. Under denna period, utan att patienten märker det, ökar nivån av urinsyra i blodet, vilket leder till hyperurikemi.

Om urinsyrakoncentrationen överstiger ett kritiskt värde, leder detta till symtom. Detta leder till bildning av urinsyrakristaller, som deponeras i lederna, vilket i sin tur hotar en akut giktattack. Gruntåens basfog påverkas särskilt.

Typiskt för en akut giktattack är att den inträffar plötsligt och utan någon varning. Mitt på natten eller tidigt på morgonen visas plötsligt allvarliga smärtanfall. Den drabbade leden är extremt känslig för rörelse och rörelse. Dessutom sväller det upp degig och röd. Det lider också av överhettning. Det är inte ovanligt att en akut giktattacker åtföljs av feber.

Den drabbade personen lider av symtomen på en akut giktattack i flera timmar eller till och med några dagar. Om det inte finns någon medicinsk behandling sker anfallen med allt kortare intervall. Dessutom finns det en risk att de sprids till andra leder. Det är inte ovanligt att knäleden, fotleden, tumleden eller de metatarsala lederna påverkas av smärtan. I den fortsatta kursen kan gikt bli kronisk.

Diagnos & kurs

Vid fullständig hälsa leder en akut giktattack till plötsligt inflammation i stortåens metatarsophalangealled, och mer sällan av tummen i vristen, knäet eller metacarpal. Täcken är ofta inte uthärdlig. Andra symtom förutom svullnad, rodnad och smärta finns i allmänhet inte, och efter några dagar till tre veckor avtar symtomen på egen hand.

komplikationer

En akut giktattack kräver medicinsk behandling. Om symtomen behandlas felaktigt eller ignoreras, kan långtgående komplikationer uppstå. Gikt påverkar lederna. Det drabbade området sväller mycket och det finns starka smärtslag. Olika inflammatoriska reaktioner som överhettning och rodnad i leden samt feber är ytterligare konsekvenser av symtom beroende på avancerad stadion.

Mjukvävnadsnoder och synliga leddeformationer uppträder, vilket kan öka så att de inte kan röra sig. Sjukdomen är baserad på en metabolisk störning i purin, vilket negativt påverkar urinsyranivåer och kan drabba människor i alla åldrar. Vanligtvis upptäcks och behandlas det bara under de senare åren av livet.

Om gikt har kommit för långt, visar röntgenstråle kristallavlagringar som kan påverka hela kroppen och organen. Denna typ av gikt tophi är sällsynt. Som en mycket allvarlig komplikation av obehandlade giktattacker kan urinsyranivån stiga så att njurarna blir permanent nedsatta i sin funktion.

Urinsyrakristaller deponeras i njurarna och det finns risk för njursten. I värsta fall, funktionsfel. Om patienten får medicinsk behandling kan den akuta attacken av gikt avta relativt problemfritt. Det finns dock alltid risken för ett nytt utbrott. Med en hälsosam livsstil och rätt medicinering kan de flesta komplikationer och smärta undvikas.

När ska du gå till läkaren?

Om, utöver den typiska ledvärk och överhettning, symtom som hög feber, allvarlig illamående och kräkningar uppstår under en akut giktattack, bör en läkare konsulteras. I händelse av en svår giktattack kan urinsyranivån höjas kraftigt, så att urinsyra kristalliseras i lederna, bursae, i den subkutana fettvävnaden och i njurens medulla.

Detta är fallet om en koncentration på mer än åtta milligram per deciliter blod hittas. Urinsyra stenar som bildar skador njurarna i obehandlade och ofta återkommande attacker av gikt; i sällsynta fall kan detta leda till njursvikt. Efter att ha kontrollerat urinsyranivåerna kommer läkaren att förskriva antiinflammatoriska smärtstillande medel såväl som urikostatiska läkemedel för att hämma urinsyrabildning och urikosuriska läkemedel, vilket främjar utsöndringen av urinsyra.

Den medicinska behandlingen av gikt av husläkaren räcker för diagnos och terapi. Om symptomen kvarstår eller om det inte är möjligt att sänka urinsyranivån permanent kan det vara användbart att konsultera en näringsläkare. Detta hjälper dig att sätta ihop en meny med låg purin som är avgörande för att förhindra giktattacker.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Om du inte vill vänta så länge bör du se en läkare. Detta kan bestämma urinsyranivån i blodet (som paradoxalt nog ofta inte ens ökar i en akut attack) och sedan behandla den med lämplig smärtmedicin såsom diklofenak baserat på de mycket typiska symtomen.

Colchicine är ett annat möjligt läkemedel, som normalt fungerar utmärkt vid giktattacker och därmed "retrospektivt" säkerställer diagnosen. På grund av möjliga biverkningar är det emellertid bara ett andra val. Glukokortikoider såsom prednison är också möjliga varianter vid terapi av akuta attacker.

Outlook & prognos

Alla som lider av akuta giktattacker kan förvänta sig att den starka känsligheten för beröring samt feber och den allmänna sjukdomskänslan ökar.

Därför är ökande huvudvärk, hög puls och kräkningar inte ovanliga hos personer med akuta giktattacker. Njursten kan uppstå trots dietförändringar och läkemedelsbehandling. Särskilt när urinsyranivån är över 9 mg / dl.

Om det redan finns benförändringar (deformationer eller förstyvning) i lederna, kan det inte uteslutas begränsningar av rörelse upp till funktionshinder och njurskador (giktig njure), som i värsta fall måste behandlas med dialys. Skador på huden ökar ju oftare giktattackerna inträffar.

Prognosen inkluderar också möjligheten till högt blodtryck och höga blodsockernivåer. Detta adresserar det metaboliska syndromet i samband med att en akut giktattack ofta kan uppstå.

Prognosen beror på tidpunkten för diagnos såväl som sjukdomsförloppet, terapin och även i stor utsträckning på patientens samarbete - särskilt när det gäller förändringar i dieten, avhållsamhet från alkohol och mer träning.

förebyggande

Så att en akut giktattack inte förvandlas till kronisk gikt på lång sikt, förebyggande åtgärder och långvarig läkemedelsbehandling är de viktigaste åtgärderna.

Först och främst är en diet i förgrunden, med normalisering av vikten och tillräckliga mängder vatten att dricka, låg köttdiet (för att minimera de intagna purinerna) och undvika alkohol. Hård biljett för en bon vivant - men kronisk gikt med permanent led- och benförstörelse och nedbrytning av urinsyrakristaller genom huden kan och bör bara förhindras på detta sätt.

Regelbunden kontroll av urinsyranivån av husläkaren är avgörande för att övervaka behandlingen. Endast när nivån stiger över 9 mg / dl bör du också ta medicin: Allopurinol är ett av de mest förskrivna läkemedlen i allmänläkares praxis och kan minska mängden urinsyra i ämnesomsättningen.

Men som alla andra läkemedel har det potentiella biverkningar och bör därför endast startas när konservativa åtgärder (dvs. den tröttsamma dieten) har misslyckats. Då kan det fortfarande bidra till en minskning av urinsyranivåerna och förhindra utvecklingen av gikt och andra smärtsamma attacker.

Du kan göra det själv

För att kunna reagera i en nödsituation bör de drabbade alltid bära sina föreskrivna smärtstillande medel (t.ex. diklofenak eller kolchicin) med sig. Om de första symtomen uppträder, bör en läkare konsulteras omedelbart.

För att förhindra att en akut giktattack utvecklas till kronisk gikt på lång sikt finns det ett antal förebyggande åtgärder utöver långvarig medicinsk behandling. Fokus ligger på en balanserad diet. Bantning kan behöva övervägas för att återgå till normal vikt.

Dieten bör därför vara så hälsosam som möjligt. Det rekommenderas att konsumera mycket färsk frukt och grönsaker. Å andra sidan bör färdiga produkter eller snabbmat undvikas. Vidare bör man se till att tillräckligt med vätskor (helst vatten) konsumeras för att stimulera njuraktiviteten. Detta påskyndar nedbrytningen av överskott av urinsyra.

I vilket fall som helst ska den drabbade äta så lite kött och fett som möjligt. På grund av det relativt höga purininnehållet i kött bidrar dess konsumtion till en ökning av urinsyrahalterna. Detta är särskilt viktigt när det gäller en ärftlig predisposition. Olika livsmedel, som Citronsaft, äppelcidervinäger, olivolja, men också bakpulver eller vetegräsjuice kan vara fördelaktigt för att sänka urinsyranivåerna.

Massor av träning kan hjälpa till att optimera kroppsvikt. Överskott av fettvävnad kan också öka urinsyraproduktionen. Dessutom är det viktigt att avstå från alkohol.