Akut respiratoriskt distress-syndrom

Under Akut respiratoriskt distress-syndrom Läkare förstår akut lungfel hos patienten. Denna plötsliga andfåddhet är också känd under förkortningen ARDS. Sjukdomen måste ha en identifierbar och icke-hjärtorsak.

Vad är akut andningsbesvärssyndrom?

Denna så kallade chockslung orsakas av inflammation i lungvävnaden, vilket kan orsakas av olika faktorer. Konsekvenserna av inte snabb behandling kan vara: chock, medvetslöshet fram till organsvikt och hjärtsvikt.

Akut andningsbesvärssyndrom beskriver lungans starka reaktion på olika skadliga faktorer. Sjukdomen akut andningsbesvärssyndrom kännetecknas av multifaktoriell skada i lungorna med bildandet av lungödem och en efterföljande syresjukdom.

Akut lungfel, den så kallade chocklungen, beskriver plötslig andnöd som orsakas av skador på lungorna. Den drabbade personen får mycket dålig luft, varigenom koldioxidinnehållet i blodet ökar och syreinnehållet minskar. De möjliga konsekvenserna av otidig behandling inkluderar: medvetslöshet, chock eller till och med fel i organ och hjärta.

orsaker

Akut andningsbesvärssyndrom orsakas av inflammation i lungvävnaden, vilket kan orsakas av olika faktorer. De tidigare sjukdomarna kan vara ganska olika, till exempel lunginflammation, skador, förgiftning. De viktigaste orsakerna inkluderar inandning av skadliga ämnen som rök eller sugning av olika ämnen såsom magvätskor.

Indirekta effekter som koagulationsstörningar eller skador kan leda till akut andningsbesvärssyndrom. Detta resulterar i lungödem eftersom blodkärlen blir mer permeabela i alveolerna. Detta leder till ett tryckfall i vissa vaskulära områden i lungvävnaden. Samtidigt ökar trycket i andra delar. Dessutom flyr proteiner, vilket avsevärt minskar syretillförseln till blodet och ökar koldioxidhalten.

Du hittar din medicin här

Symtom, åkommor och tecken

Akut andningsbesvärssyndrom utvecklas i de flesta fall ungefär 24 till 48 timmar efter att den ursprungliga skadan eller sjukdomen inträffade. Den berörda personen upplever initialt andfåddhet, som vanligtvis åtföljs av snabb, grund andning. Läkaren kan höra knarkande eller pipande andning i lungorna med ett stetoskop.

Huden kan verka fläckig eller blå (cyanos) på grund av den låga syrehalten i blodet. Andra organ, såsom hjärta och hjärna, kan fungera, till exempel en snabb hjärtfrekvens, oregelbunden hjärtslag, förvirring och trötthet.

Diagnos & kurs

Akut andningsbesvärssyndrom börjar vanligtvis med följande symtom: På grund av skadorna i lungvävnaden känner patienten initialt svår andning. Han börjar andas snabbare så att han kan motverka detta. Detta leder till hyperventilering.

Läppar och naglar kan bli blå efter ett tag. Läkare skiljer mellan tre faser:

• I den första fasen sker den biokemiska processen på grund av vävnadsskador.

• I den andra fasen förvärras symtomen. Som ett resultat har den berörda personen i den tredje fasen bara en lungvolym som motsvarar den hos ett spädbarn.

De flesta av lungvävnaden har slutat fungera på grund av inflammation. Beroende på omfattningen kan det låga syreinnehållet få olika konsekvenser, som kan variera från medvetslöshet, chock, organsvikt och hjärtsvikt. Läkaren ställer vanligtvis diagnosen ARDS baserat på den tidigare sjukdomen.

När du lyssnar på lungorna blir de första tecknen uppenbara eftersom ett skrattande ljud hörs. En efterföljande röntgenundersökning kan ge en mer exakt diagnos. Detta visar möjliga avlagringar i alveolerna, vilket kan vara en tydlig indikation på en begynnande chockslunga.

komplikationer

Det vuxna akuta andningsbesvärssyndromet, ofta kallad chockslunga, är förknippat med en extrem inflammatorisk reaktion i lungorna och lungvävnaden. Detta orsakar en patologisk reaktionskedja som leder till ett antal komplikationer.

Ursprungligen bildas lungödem ofta på grund av lungskador orsakade av inflammation. Orsaken är ökningen av kapillärernas permeabilitet. Detta inflammatoriska svar leder också till invandring av vissa vita blodkroppar, som frisätter lytiska enzymer och syre-radikaler, vilket ökar den ursprungliga inflammationen.

Om patienten inte eller inte lyckas behandlas, orsakar dessa inflammatoriska mediatorer nästa steg ytterligare att öka permeabiliteten hos kapillärerna. Detta resulterar ofta i alveolärt ödem, dvs ett ödem som påverkar alveolerna. I nästa steg förstörs ytaktivt ämne, ett slags skyddande ämne på alveolerna.

Detta leder till ytterligare allvarliga komplikationer. Som regel är atelektas, dvs brist på ventilation i lungorna eller i enskilda delar av lungorna, följden. Som ett resultat försämras syresättningen av blodet och därmed syretillförseln till hjärnan och andra organ.

I detta skede är andningsbesvärssyndrom vanligtvis dödligt. Om patienten överlever finns det vanligtvis ytterligare komplikationer i läkningsprocessen. Ofta kan kroppen bara ersätta den förstörda lungvävnaden med bindväv. Syretillförseln till kroppen reduceras permanent.

När ska du gå till läkaren?

I fallet med ett akut "andningsbesvär" -syndrom, dvs akut andnöd på grund av början av lungfel, är ett omedelbart läkarbesök eller omedelbart anrop av akutläkaren väsentligt. Det är en relativt plötslig början av lungfel som kräver omedelbar behandling. Den så kallade chocklungen kan leda till döden inom en kort tid om den inte behandlas.

Akut andningsbesvärssyndrom är en dramatisk nödsituation. Den drabbade personen kommer förmodligen snabbt att gå bort på grund av den plötsliga början av andnöd. Utan medicinsk hjälp kan patienten inte överleva denna nödsituation.

Å ena sidan måste personen beröras omedelbart så att koldioxidinnehållet i blodet sjunker. Å andra sidan måste orsaken till det akuta andningsbesvärssyndromet fastställas så snabbt som möjligt. Detta kan bäst göras i en klinik, där den berörda personen ges all medicinsk hjälp han behöver.

Den behandlande läkaren kan vara medveten om tidigare sjukdomar som kan vara utlösaren. Annars är det viktigt för anamnesen att ha uttalanden från de närvarande som vet vad som hände under 24-48 timmar före början av dyspné och lungfel. Att agera snabbt är särskilt viktigt vid akut andningsbesvärssyndrom så att de fallande lungorna inte skadas värre. Förseningar förväntas resultera i komplikationer.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Terapin för akut andningsbesvärssyndrom är intensiv medicinsk. Inom några timmar kan sjukdomen leda till andningsnedbrytning med ventilationsbehovet. Dekompensation inträffar när en kropp inte längre kan kompensera för de fel som uppstått av en sjukdom. Först och främst är det viktigt att behandla den utlösande orsaken och att använda mekanisk ventilation i ett tidigt skede.

Vid ventilering av patienten finns det ofta bara en lågtrycksamplitud för att förändra tidvattenvolymen. Hypercapnia kan uppstå som ett resultat. I enskilda fall måste detta tolereras. Patienter med ökat intrakraniellt tryck är emellertid en absolut kontraindikation.De terapeutiska alternativen för att undvika hyperkapnia inkluderar högfrekvent oscillation och extrakorporalt lungstöd med en hjärta-lungmaskin.

På grund av den ökade risken för trombos vid immobilisering en låg dos heparinisering bör utföras. Om möjligt matas patienten enteralt via en central venekateter eller ett magrör. Ofta måste båda formerna av näring användas. Terapin kräver intensiv medicinsk ansträngning. I det sena läkningsförloppet kan administrering av glukokortikoider minska lungfibros.

Outlook & prognos

Det akuta andningsbesvärssyndromet är ett mycket allvarligt och farligt tillstånd för patienten och leder vanligtvis till döden utan behandling. Detta leder till allvarliga andningssvårigheter, som ofta åtföljs av en panikattack. Vidare kan direkt lungfel uppstå utan behandling. Som ett resultat tillförs organ inte tillräckligt med syre och kan skadas. I värsta fall inträffar hjärtstopp. De flesta patienter har också hyperventilation och fortsatt medvetandeförlust på grund av akut andningsbesvärssyndrom.

Den fortsatta sjukdomsförloppet beror mycket på orsaken till det akuta andningsbesvärssyndromet och på dess behandling. Akut behandling av akutläkaren kan lindra de flesta av symtomen och rädda patienten. Utan behandling dör patienten efter några minuter. Om lufttillförseln har avbrutits i några minuter kan olika typer av skador på organen ha utvecklats. I vissa fall leder detta till förlamning eller spasticitet.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Det bästa sättet att förebygga akut andningsbesvärssyndrom är att intensivt behandla den underliggande sjukdomen som kan leda till akut lungfel. Detta är absolut nödvändigt så att det inte leder till andningsstörningar. Men om lungfel inträffar är det viktigt att det erkänns i god tid för att förhindra allvarliga konsekvenser.

Därför är det mycket viktigt att läkaren överväger chockslung vid de första tecken på andfåddhet som det inte finns någon förklaring till. Chockslungan är akut, livshotande skada på lungorna. Därför, vid ovanliga symtom, bör en läkare alltid konsulteras som bestämmer orsakerna till klagomålen.

Eftervård

Akut lungfel är alltid ett livshotande tillstånd. På grund av händelsens drama upplever patienter med akut andningsnödssyndrom sällan behovet av medicinsk uppföljning. Ett stort antal av de drabbade dör till följd av multipel organsvikt. En systemisk inflammatorisk process - ett systemiskt inflammatoriskt responssyndrom eller SIRS - finns ofta samtidigt.

Akut andningsbesvärssyndrom kan ha tre svårighetsgrader. Dessa behandlas med olika intensitetsnivåer. Orsakerna till ALRS är många. Följaktligen kan olika uppföljningsåtgärder krävas för milt akut andningsbesvärssyndrom än för måttliga. I svåra fall med avancerad sepsis, svåra brännskador eller traumatisk hjärnskada är döden nästan alltid oundviklig.

I vissa fall kan till och med ett avancerat akut andningsbesvärssyndrom överlevas genom organismens självhelande mekanismer. Men trots alla intensiva medicinska insatser lider de överlevande vanligtvis av allvarlig lungskada. Dessa kräver permanent uppföljning. Efter att ha överlevt akut andningsbesvärssyndrom behöver de drabbade ofta ventilation. Du är mycket mer mottaglig för lunginflammation, lungfibros eller blodförgiftning.

Dödsfallet är mellan 55 och 70 procent. ARDS-patienter som är permanent sängliggande skyddas litet från utvecklingen av tromboser och embolismer. Uppföljning måste ta hänsyn till den höga risknivån för de drabbade.

Du kan göra det själv

Personer som lider av akut andningsbesvärssyndrom måste behandlas omedelbart av en akutläkare. Fram tills ambulanstjänsten anländer måste den drabbade placeras i benägen position och försäkrade. Återupplivningsåtgärder, såsom återupplivning från mun till mun eller användning av defibrillator, bör vidtas om andning eller hjärtstopp inträffar.

Det akuta andningsbesvärssyndromet är ett allvarligt syndrom som i alla fall kräver medicinsk behandling. Den drabbade personen måste tillbringa tid på sjukhuset efter nödsituationen. Om resultatet är positivt kan lätt fysisk aktivitet återupptas några dagar till veckor efter proceduren. Dessutom måste orsakerna till den medicinska nödsituationen fastställas och åtgärdas.

Eftersom akut andningsbesvärssyndrom alltid är en följd av en utdragen sjukdom eller en allvarlig olycka, fokuserar behandlingen på symptomatisk behandling, eftersom en kausal behandling vanligtvis inte längre är möjlig. De botande eller palliativa medicinska åtgärderna kan stödjas av allmänna åtgärder som fysioterapi, en diet och diskussioner med en lämplig terapeut.