Trichomonas vaginalis

Trichomonas vaginalis tillhör protozoa och är det orsakande medlet för trichomoniasis. Kvinnor och män kan smittas av trikomonader genom oskyddat samlag.

Vad är Trichomonas vaginalis?

Trichomonas vaginalis är en parasit. Detta betyder att den lilla organismen använder människor som värdar, matar dem och koloniserar dem för reproduktionsändamål. Trichomonas vaginalis är en så kallad endoparasit, eftersom den ligger i värdens organisme. Patogenen lever anaerobt. Detta innebär att den inte behöver en syrefri miljö för dess tillväxt.

Trichomonas vaginalis tillhör protozoerna. Protozoer är olika encelliga, eukaryota organismer som behöver substanser byggda av andra organismer för deras metabolism. Det finns olika undergrupper inom protosoerna. Trichomonas vaginalis tillhör flagellatgruppen. Flagellater har flageller som de använder för att flytta runt. Ytterligare företrädare för gruppen flagellater är till exempel Giardia lamblia, Leishmania och Trypanosomes.

Händelse, distribution och egenskaper

Trichomonas vaginalis finns över hela världen. Tillsammans med Toxoplasma gondii, det orsakande medlet för toxoplasmos, och Giardia lamblia, är Trichomonas vaginalis en av de tre vanligaste patogena protosorna i Centraleuropa. Ytorna på slemhinnorna i urogenitalkanalen är prototons huvudsakliga livsmiljö.

Det finns inga steg som patogenen antar utanför människor. Det finns således inga begränsande faktorer såsom temperatur eller fuktighet i spridningen. Överföringen sker direkt under samlag från person till person. Enligt uppskattningar från WHO, beroende på levnadsstandard och hygienkrav i vissa länder, är upp till 50 procent av den sexuellt aktiva befolkningen smittad med Trichomonas vaginalis.

Inom urogenitalkanalen matar trikomonader på de bakterier som är bosatta där och på cellavfall (detritus). Det optimala pH för Trichomonas vaginalis är mellan 5,4 och 6,0. Denna miljö finns i vaginalvägen på grund av mjölksyrabakterierna. Trichomonas vaginalis känns särskilt hemma här. Protozonerna tål dock inte dehydrering. De kan dock överleva i kranvatten i upp till 24 timmar.

Emellertid är överföring via badvatten inte möjlig på grund av det låga osmotiska värdet. I simbassänger dödar det ökade klortillsatsen patogenerna inom mycket kort tid.

Sjukdomar och sjukdomar

Trichomonas vaginalis är det orsakande medlet för trikomonos. Detta är den vanligaste sexuellt överförda sjukdomen i hela världen, och till skillnad från många andra sexuellt överförda sjukdomar, är den också vanlig i Centraleuropa. Den globala förekomsten är mellan 19 och 47 procent. Det finns cirka 170 miljoner nya fall världen över varje år. I Europa diagnostiseras cirka 11 miljoner människor nyligen med trikomonos varje år. Män är lika troligt att smittas som kvinnor.

Sjukdomen manifesterar sig hos kvinnor främst från puberteten till klimakteriet. Sjukdomens topp är mellan 20 och 30 år. Detta beror på den ökade sexuella aktiviteten i denna ålder. Förutom prostituerade inkluderar riskgrupperna också personer med flera sexuella partners.

Det uppskattas att upp till 20 procent av den sexuellt aktiva befolkningen i Europa är smittad med Trichomonas vaginalis. Infektioner gynnas av en förändrad miljö i slidan. Dessa förändringar kan orsakas till exempel av graviditet, p-piller eller antibiotika.

Om en kvinna är smittad med trikomonas, är slidan och livmoderhalsen mest drabbade. När sjukdomen fortskrider utvecklar 75 till 90 procent av patienterna också urinrörsengagemang. Urinblåsan och livmodern påverkas emellertid sällan. Hos män finns trikomonaderna huvudsakligen under forhuden, i prostata eller i urinröret.

Efter en inkubationsperiod på cirka 10 dagar upplever kvinnan en stark trång att urinera, en brännande känsla vid urinering och svår klåda i underlivet. Vissa patienter upplever smärtsam urinering eller blödning efter samlag på grund av irritation i slemhinnorna. Kvinnors vulva är mycket röd och öm.

En gröngul, illaluktande urladdning är typisk för en infektion med Trichomonas vaginalis. Den typiska jordgubbes livmoderhalsen förekommer i endast två procent av alla fall. Detta kännetecknas av många punktliga, blodiga skador. Om det inte finns någon terapi i denna akuta fas förvandlas sjukdomen vanligtvis till en kronisk fas. Här är symptomen på den akuta fasen fortfarande närvarande, men så svaga att de knappast märks.

Hos män löper infektionen ofta helt utan symtom. I sällsynta fall kommer inflammation i urinvägarna eller prostatakörteln att utvecklas. Eftersom män ofta inte visar några symtom, fungerar de ofta som vektorer eftersom de inte är medvetna om sin sjukdom.

Även om trikomonos inte är en livshotande sjukdom, kan den vara förknippad med allvarliga komplikationer. Under graviditeten kan till exempel moderkakan riva. Risken för för tidig födsel ökar också med en infektion med trikomonader.

Det verkar också finnas en koppling mellan äggstockscancer och trikomonos. I mycket sällsynta fall kan en fulminant trikomonos resultera i sterilitet.

Om man misstänker trikomonos, kommer läkaren att ta en smuts och undersöka den under mikroskopet. Vid en beprövad infektion med Trichomonas vaginalis är antibiotikametronidazolen det terapeutiska valet.