Sympatisk block

Som Sympatisk block Konstgjorda avbrott i vissa nervgrenar i det autonoma sympatiska nervsystemet i vissa kroppsregioner kallas.

De mest irreversibla avbrott eller avbrott av de sympatiska nerverna uppnås genom mekaniska endoskopiska ingrepp eller genom lokal införing av kemiska ämnen i en blodåra som går nära nerven för att sclerosed. Insatserna utförs för att behandla kronisk smärta och för att innehålla en patologiskt ökad utsöndring av svett (hyperhidros).

Vad är det sympatiska blocket?

Det autonoma nervsystemet, även känt som det autonoma nervsystemet, styr omedvetet ett stort antal kroppsfunktioner, av vilka endast ett fåtal kan påverkas medvetet, till exempel andning. Det vegetativa nervsystemet inkluderar de sympatiska och parasympatiska nervsystemen, som mestadels verkar antagonistiskt mot varandra.

Som en tredje komponent ingår det enteriska nervsystemet (ENS), tarm- eller tarmsnervsystemet, i det autonoma nervsystemet. Det aktiverade sympatiska nervsystemet sätter kroppen under stress och styr kroppens funktioner på ett sådant sätt att kort muskulös och energisk maximal prestanda kan uppnås för flykt eller attack. Det parasympatiska nervsystemet fungerar vanligtvis som en motståndare till det sympatiska nervsystemet och står för avkoppling, tillväxt och inre stabilisering. Det sympatiska systemet styr inte bara kroppsfunktioner utan också sensationer som medvetet uppfattas, som smärta och många andra.

I motsats till vad termen antyder är sympatiska blockader vanligtvis inte av naturligt ursprung, utan åstadkommas avsiktligt genom en operativ intervention. Sympatiska blockader utförs på vissa grenar i det sympatiska nervsystemet för att bokstavligen stänga av uppenbara fel, vars symptom inte kan behandlas på annat sätt. Ett sympatiskt block kan uppnås antingen mekaniskt genom endoskopisk ingripande eller med ett intravenöst medel till platsen där den sympatiska nervgrenen är i närheten. De flesta procedurer är reversibla såvida inte nerven har avbrutits fullständigt.

Funktion, effekt och mål

De viktigaste användningsområdena för implementering av en sympatisk blockad är primär hyperhidros, överdriven och okontrollerbar svettning i begränsade kroppsregioner och vissa kroniska smärtstillstånd.

Svettbildning på kroppen styrs sympatiskt och används normalt för att reglera kroppstemperaturen. Med ökad svettning på nästan hela kroppsytan används kylningseffekten av förångningsförkylningen och är ett effektivt medel för att kyla kroppen ned under kraftig fysisk aktivitet och / eller höga utetemperaturer. Utsöndring av svett i vissa kroppsområden, t.ex. i armhålorna, på pannan och i det intima området, tjänar emellertid också till kommunikation, anmälan av befintliga känslor som rädsla, aggressioner eller också om den sexuella statusen. De luktiga ämnena som finns i svett i dessa fall absorberas och behandlas till stor del omedvetet direkt i hjärnstammen.

I detta avseende verkar det logiskt att svettutsöndringar i armhålorna eller i pannan kan vara resultatet av en ökad stressnivå och inte behöver kopplas till svettutsöndringen över hela kroppen för kylningsändamål. Hos vissa människor är det patologiskt ökat och för de drabbade mycket obehaglig svettbildning i armhålorna och ibland i andra delar av kroppen. Den ökade svetten är ofta i kombination med en sköljning i ansiktet. Om konservativa terapier och bekämpning av symtom med deodoranter eller pulver inte lyckas, är den enda effektiva terapin kvar som regel en blockering av de sympatiska nerverna som orsakar överdriven svettning i de aktuella kroppsregionerna.

I de flesta fall är det sympatiska nerver i bröstområdet, om huvudet och händerna påverkas och armhålorna påverkas också. Sympatiska nerver i korsryggen måste blockeras när fötterna och könsområdet påverkas. Vanligtvis används minimalt invasiva kirurgiska ingrepp för att blockera de sympatiska nerverna. Själva blockeringen kan göras genom charring, avskiljning eller genom att ordentligt klämma bort den med hjälp av en titanklips. Klämman med en titanklips är vanligtvis vändbar. Det andra användningsområdet för den sympatiska blockaden är behandlingen av kronisk smärta, av vilken det måste säkerställas genom differentiell diagnos att de orsakas av sympatiska nerver.

Ofta är det neuropatisk smärta som en "rest" av en allvarlig tidigare sjukdom som herpes zoster (bältros). En sympatisk blockad används endast som en terapi när konservativa behandlingar inte leder till varaktig smärtlindring. Blockering av den sympatiska nerven med kemiska medel väljs vanligtvis som procedur. De aktiva substanserna injiceras i en ven nära nervområdet. Under proceduren binds venen framför och bakom injektionsstället i cirka 20 minuter så att den aktiva substansen inte transporteras av venen innan den börjar fungera på det sympatiska nervsystemet.

Risker, biverkningar och faror

De minimalt intensiva kirurgiska ingrepp, som syftar till att blockera vissa nervsektioner, är mycket väl utvecklade och de vanliga riskerna, som också gäller för andra minimalt invasiva insatser, är inte högre även med sympatiska block. Insatserna kräver emellertid stor omsorg eftersom det finns en grundläggande risk för att skada andra nerver eller kärl, med ibland allvarliga konsekvenser i enskilda fall.

Till exempel, om det sympatiska nervsystemet är blockerat i bröstområdet (transthoracic sympatektomi) och den stellate ganglion är skadad, kan en ensidig störning i ansiktsuttryck med droppande ögonlock uppstå (Horners syndrom). Det finns också en låg risk för röstmärkesförlamning. Kompensatorisk svettning uppstår som en oönskad biverkning med varje sympatiskt block för behandling av hyperhidros, eftersom nervblocket inte eliminerar orsaken till överdriven svettning. I princip föredras kirurgiska tekniker som gör det möjligt att ta bort nervblocket.

När det sympatiska nervsystemet är kemiskt blockerat av lokalbedövningsmedel finns det å ena sidan den vanliga risken att skada ven eller artärkärl och en låg risk för infektion. Efter att blodblockningen har upphört kan bedövningsmedlet leda till allergiska reaktioner om det finns en intolerans.