Graviditet fettlever

De Graviditet fettlever är en allvarlig komplikation som kan vara livshotande för både mor och barn. Vad som förorsakar fett lagras i levercellerna hos den gravida kvinnan är för närvarande inte klart förstått. Behandlingen består i att avbryta graviditeten så snart som möjligt. I de flesta fall regenererar levern helt under veckorna efter födseln.

Vad är en lever med gravid fett?

I Graviditet fettlever det är en sällsynt komplikation som leder till allvarlig leverdysfunktion hos den förväntade modern. Det finns överdriven lagring av fett i leverns celler (hepatocyter), vilket innebär att levern bara kan utföra sina olika uppgifter i begränsad utsträckning.

Vanligtvis visar symptomen inte förrän i sista trimestern och kan vara livshotande. Graviditeten fettlever är i princip reversibla; alla symtom försvinner efter leveransen. Förekomsten av denna graviditetskomplikation uppskattas vara mellan 1: 7000 och 1: 16000.

Exakta antal är inte tillgängliga på grund av sällsyntheten hos denna hepatologiska sjukdom. Diagnosen är en stor utmaning för de behandlande läkarna. Läkare från olika discipliner som hepatologi, neonatologi, kirurgi och gynekologi måste arbeta tillsammans för att utesluta andra möjliga sjukdomar.

orsaker

De exakta orsakerna till utvecklingen av en fettlever med graviditet är fortfarande oklara. En genetisk predisposition kan spela en roll i utvecklingen. Denna komplikation förekommer oftare i vissa familjer, vilket antyder att ärftliga faktorer är involverade.

Därutöver kan man ta vissa läkemedel, till exempel anti-epileptiska läkemedel, öka risken för sjukdomen. I undantagsfall kan sjukdomen kopplas till användning av antibiotika under graviditeten. Vid denna leversjukdom störs nedbrytningen av fettsyror, den så kallade beta-oxidationen, i leverns celler.

Fettsyror kan inte brytas ned och metaboliseras ordentligt, varför fett ansamlas i hepatocyterna. Om denna process inte stoppas kommer mer och mer fett att byggas upp i levern tills leversvikt uppstår. Den exakta patogenesen är okänd. I sällsynta fall spelar en enzymdefekt i fostret en roll i utvecklingen av graviditetsfett.

Symtom, åkommor och tecken

En akut fettlever med graviditet inträffar oftast bara under den 35: e graviditetsveckan och är förknippad med många ospecifika symptom. Påverkade kvinnor lider ofta av smärta i övre buken, aptitlöshet, trötthet, huvudvärk, illamående och kräkningar.

Ihållande ryggsmärta kan också uppstå. Symtomen börjar vanligtvis lätt och ökar i intensitet över tid. I ett avancerat skede uppstår gulsot, när huden, särskilt ögonens konjunktiva, blir gul. Påverkade kvinnor har vanligtvis en mycket snabb hjärtslag. Levern är ansvarig för produktionen av blodets koagulationsfaktorer.

Om leverfunktionen är nedsatt kan problem med blodkoagulation uppstå. Påverkade kvinnor har punktlig blödning i huden. Slemhinnor påverkas ofta av denna lilla blödning. Det finns en ökad tendens att blöda under förlossningen.

I svåra fall leder en gravid fettlever till blödning i matsmältningskanalen, njurinsufficiens och lever encefalopati med koma. Detta kan leda till att den förväntade modern och det ofödda barnet dör. Sådana svåra kurser är sällsynta, eftersom graviditeten vanligtvis avslutas innan den gravida kvinnans tillstånd förvärras.

Diagnos & sjukdomsförlopp

På grund av de ospecifika symtomen är diagnosen graviditetsfett komplex och tidskrävande. Om din graviditet är avancerad och du har symtom på leverproblem, kommer ett blodprov att göras först. En ultraljudsundersökning är inte alltid meningsfull.

Om det inte finns någon koagulationsstörning kan diagnosen ställas av en leverbiopsi följt av en histologisk undersökning. Gravid fettlever är en allvarlig sjukdom som, om den inte behandlas, kan leda till döden av modern och barnet. Med snabb terapi kan dock prognosen betraktas som positiv.

Komplikationerna som är förknippade med det är lika sällsynta som fettleveren själv. Men om de inträffar kan de ha allvarliga effekter.

komplikationer

Möjliga följder av graviditetsfett dyker upp endast under den sista delen av graviditeten. I genomsnitt är detta den 35: e graviditetsveckan. De drabbade kvinnorna lider ofta av aptitlöshet, trötthet, illamående, kräkningar, huvudvärk, ryggsmärta och smärtsamt obehag i övre buken. Andra effekter inkluderar en gul missfärgning av huden och konjunktiva och en accelererad hjärtslag.

Om graden av fettlever är intensiv finns det risk för komplikationer som nedsatt njurfunktion (njursvaghet) och blödning i mag-tarmområdet. I extrema fall kan den gravida kvinnan falla i koma. Eftersom lever- och blodkoagulationsfunktioner också påverkas av graviditetsfettet, uppstår ibland blodkoagulationsstörningar.

De märks i punktvis små blödningar i huden och slemhinnan. Större blödningar är möjliga under förlossningen. Dessutom kan det bildas omfattande blåmärken i levern. På grund av den tillhörande tryckökningen finns det en risk för leverbrott.

Effekterna av akut graviditetsfett inkluderar också allvarliga metaboliska störningar såsom lägre halter natrium och kalium i blodet, hypoglykemi eller nedbrytning av protein. I vissa fall utvecklas också en akut pankreatit. I värsta fall kan dessa allvarliga komplikationer till och med leda till att den gravida kvinnan eller hennes barn dör.

När ska du gå till läkaren?

En gravid fettlever måste alltid behandlas omedelbart av en läkare. Det är en allvarlig sjukdom som, om den inte behandlas, kan leda till allvarliga komplikationer och symtom. Ju tidigare graviditetsfettet känns igen och behandlas, desto bättre desto längre går. En läkare bör konsulteras om personen i fråga lider av svår smärta i buken eller av svår aptitlöshet.

Detta kan också leda till betydande trötthet samt illamående eller svår huvudvärk. Dessutom kan ofta kräkningar också indikera fettleveren på graviditeten och bör undersökas av en läkare om den kvarstår och inte försvinner på egen hand. I många fall finns det obehag i huden, gulsot eller svår smärta i ryggen. En läkare bör alltid konsulteras med dessa klagomål också.

En gynekolog eller allmänläkare konsulteras vanligtvis när det gäller graviditetsfett. Ytterligare behandling sker sedan på ett sjukhus. Om de diagnostiseras tidigt kan sjukdomen i de flesta fall behandlas relativt bra så att mamma och barnets livslängd inte påverkas.

Behandling och terapi

Den enda kausala terapin för graviditetsfett är induktion av förlossning. Beroende på situationen och hälsan hos den gravida kvinnan, kan medicinering användas för att framkalla arbete eller kejsarsnitt. Barnet föds vanligtvis så snart som möjligt för att förhindra akut leversvikt hos den gravida kvinnan.

Eftersom det är en allvarlig komplikation, behandlas drabbade kvinnor huvudsakligen på intensivavdelningen. Detta är bland annat nödvändigt eftersom hälsotillståndet kan försämras mycket snabbt och kräver omedelbar åtgärd. En blodtransfusion kan vara nödvändig.

Administrering av koagulationsfaktorer är särskilt viktigt vid avancerad fettsjukdom för att motverka tendensen att blöda. Efter förlossningen undersöks den nyfödda med avseende på enzymdefekter och vid behov påbörjas ytterligare behandling. Om förlossningen inleddes tillräckligt tidigt kommer sjukdomen till största delen att regressera snabbt och den gravida kvinnan kan lämna sjukhuset några veckor efter födseln.

I svåra fall kan det inte bli någon förbättring av leverfunktionen efter födseln. Om det finns akut leversvikt kan bara en levertransplantation rädda kvinnans liv. Berörda kvinnor måste informeras om risken för återfall om de blir gravida igen efter att de har återhämtat sig.

förebyggande

Det är för närvarande inte känt exakt vad som leder till utvecklingen av en fettlever med graviditet. Målinriktad förebyggande är därför inte möjlig. I kända fall av hepatologiska komplikationer under graviditeten i familjen bör detta diskuteras med den behandlande gynekologen under en förebyggande undersökning.

Under vissa omständigheter är det nödvändigt med noggrann kontroll under graviditetens sista trimester. Dessutom bör användningen av medicinering under graviditeten definitivt diskuteras med en specialist i gynekologi. I allmänhet är tillståndet så sällsynt att de flesta gravida kvinnor inte bör oroa sig.

Eftervård

Eftersom graviditetsfett är en sjukdom som uppstår tillfälligt i samband med graviditet är det fullt möjligt att det kommer att lösa sig själv efter förlossningen. Kroppen kan anpassa sig till normal ämnesomsättning igen.

Uppföljningsvård varierar mycket beroende på sjukdomsförloppet. Kontroller och regelbundna blodprov krävs för att bestämma levervärdena. Kursen och läkningen kan ses mycket bra. Sonografisk undersökning kan också ge indikationer på läkningsprocessen.

Det kan emellertid förväntas att kroppen kommer att behöva lite tid även efter graviditeten för att reglera processerna och bryta ner fettet lagrat i levern. I svåra fall kan en konsekvent förändring av livsstilen vara nödvändig.Detta avser särskilt diet och ökningen av fysisk aktivitet.

En hälsosam livsstil bör fortsätta även efter att graviditetsfettet har läkt. Den behandlande läkaren kan ge lämpliga tips och hjälp för detta som en del av uppföljningsundersökningarna. Komplicerade kurser med betydande viktökning och ihållande fettsjukdom bör alltid observeras och behandlas av en erfaren gastroenterolog, eftersom detta kan leda till återkommande symtom.

Du kan göra det själv

Denna sjukdom, som är livshotande för kvinnor och deras ofödda barn, förekommer sällan. Det tvingar dock läkarna att agera: barnet måste bäras till termin så snart som möjligt så att det inte utvecklas till svåra kurser med allvarliga komplikationer. De drabbade mödrarna skulle därför göra det bra att gå med på en tidig induktion av födelsen.

Alla symtom som en fettlever med graviditet medför regresserar i de allra flesta fall efter att barnet har förts till termin och därför är reversibla. Det rekommenderas dock att du fortsätter att uppmärksamma din egen leverhälsa även efter sjukhusvistelsen. Levern är ett avgiftningsorgan. För att inte belasta dem onödigt bör så få gifter som möjligt tas upp. Alkohol, nikotin, för fet och för söt mat är lika tabubelagande som på ett kritiskt sätt att nå medicinering. Läkemedel utanför bänken kan också sätta en belastning på levern.

Naturopatister rekommenderar att man dricker mycket grönt te för avgiftning av levern eftersom det borde kunna lösa upp och ta bort fett i levern. Kronärtskockor används också som ett leverskyddsmedel. Avgiftningsåtgärder lindrar också levern. Allt som orsakar svett rekommenderas, t.ex. Bastu, ångbad eller sport. Mat har också en avgiftande effekt. Gurkmeja, en curry krydda, sägs främja avgiftning. Men sparris och frukt som är rik på vatten hjälper också till att skölja ut onödiga gifter från kroppen.