Sköldkörtelhormoner

De två Sköldkörtelhormoner T3 (även triiodotyronin) och L4 (även L-tyroxin eller levotyroxin) produceras i sköldkörtelens epitelceller. Deras kontroll är föremål för det reglerande hormonet TSH basal (sköldkörtelstimulerande hormon eller tyrotropin), som bildas i hypofysen (hypofysen). De klassiska sköldkörtelsjukdomarna som är relaterade till hormoner är över- och underaktiva samt autoimmuna sjukdomar.

Vad är sköldkörtelhormoner?

När det gäller de hormoner som påverkar sköldkörtelfunktionen, måste en åtskillnad göras mellan T3 och T4 som produceras i själva sköldkörteln och TSH som produceras i hypofysen. Sköldkörtelhormonet T3 är också känt som triiodothyronine. En del av den bildas direkt i sköldkörteln, och en del av den görs tillgänglig för kroppen kontinuerligt genom att omvandla sköldkörtelhormonet T4 till T3. I blodet görs en åtskillnad mellan den bundna formen, den så kallade totala T3 och den fria formen.

FT3 förekommer i en mindre andel, men är särskilt relevant för meningsfulla blodprover. Sköldkörtelhormonet T4 finns också i den fria formen, som sedan kallas fT4. T4 är samma som L-tyroxin eller levotyroxin. Den centrala regleringen av sköldkörtelhormonerna sker via hypofysen, som frisätter kontrollhormonet TSH (sköldkörtelstimulerande hormon eller tyrotropin). Hormonet calcitonin bildas i C-cellerna i sköldkörteln, vilket på grund av dess funktion inte är ett av de verkliga sköldkörtelhormonema.

Anatomi & struktur

De klassiska sköldkörtelhormonema är kända som T3 och T4 på grund av deras molekylstruktur: Nummer 3 i triiodothyronine kommer från det faktum att hormonet har tre jodatomer i sin struktur. I L-tyroxin eller levotyroxin finns fyra jodatomer, därav förkortningen T4. Bildandet av dessa två klassiska sköldkörtelhormoner sker i de så kallade tyrocyterna, de follikulära epitelcellerna i organet, som ligger i form av en fjäril på framsidan av halsen under struphuvudet.

TSH, å andra sidan, frigörs genom hypofysen - en hormonell körtel som ligger i mitten fossa. Hypofysen är ansluten till sköldkörteln via en komplex kontrollkrets. Det är också känt som den tyrotropiska kontrollkretsen och reglerar tillförseln av sköldkörtelhormoner i den nödvändiga koncentrationen via blodomloppet.

Funktion & uppgifter

Sköldkörtelhormonernas uppgifter är viktiga, så de måste vara balanserade för livet i händelse av ett underaktivt organ eller kirurgiskt avlägsnande. T3 och T4 har en mängd funktioner som påverkar en mängd olika organsystem. De är betydligt involverade i många metaboliska funktioner och tjänar till att upprätthålla en fungerande organisme.

De säkerställer bland annat att kroppen får den energi den behöver för obegränsad prestanda. En av orsakerna till detta är att sköldkörtelhormonerna bidrar till att kroppen växer och dess celler kan mogna obehindrat - även i fostret, förresten. Av detta skäl är en optimal tillgång till hormoner särskilt viktig för barn och ungdomar. Användningen av näringsämnen från mat förbättras också med hjälp av sköldkörtelhormoner.

Hormonerna påverkar kroppstemperaturen och det kardiovaskulära systemet, kontrollerar humör och koncentration och har ett betydande inflytande på fertiliteten. I både T3 och T4 är endast den fria delen som inte är bunden till transportproteiner i kroppen effektiv. Dessutom är den biologiska effektiviteten hos fT3 (fritt triiodotyronin) flera gånger högre än för fri T4.

TSH, som reglerar processerna centralt efter utsläpp från hypofysen, spelar en viktig roll. Det sköldkörtelstimulerande hormonet migrerar via en känslig kontrollmekanism från hypofysen till sköldkörteln, där det utlöser bildandet av T3 och T4. På ett annat sätt kan sköldkörtelhormonerna för sin del stryka TSH-produktion i hypofysen som en del av en negativ återkoppling, så att i bästa fall uppnås en balans.

sjukdomar

Typiska sjukdomar som är relaterade till sköldkörtelhormoner är den över- eller underaktiva sköldkörteln såväl som den autoimmuna sjukdomen Hashimotos sköldkörteln och Graves sjukdom. När sköldkörteln är överaktiv (hypertyreos) fungerar sköldkörteln för mycket. Organismen körs i full fart. Typiska tecken inkluderar svettningar, hjärtklappning och tävlingshjärta, diarré, viktminskning med normal matkonsumtion och ofta grundlös nervositet.

På basis av ett blodprov kan hypertyreos erkännas av en ökad fri T3 och T4 eller en minskad TSH. När det gäller hypotyreos uppträder de sköldkörtelspecifika laboratorievärdena omvänd: TSH är över normen, de fria T3 och T4 är för låga. De fysiska och psykologiska symtomen uppträder i enlighet därmed: En patient med en överaktiv sköldkörtel ökar ofta av misstag, fryser lätt, är ofta trött och kan drabbas av förstoppning. Autoimmuna sjukdomar inkluderar Graves sjukdom och Hashimotos sköldkörtel. Vid Graves sjukdom gör kroppen antikroppar mot sin egen sköldkörtelvävnad. Det är därför ofta förknippat med hypotyreoidism, den underaktiva sköldkörteln.

Andra möjliga symtom är den välkända struma bildningen (struma) i nedre delen av nacken och endokrin orbitopati, vilket märks av tydligt utskjutande ögon. Det finns två olika varianter av sjukdomen i Hashimotos tyreoidit. Båda utvecklar en underaktiv (hypotyreos), varvid den initiala förstörelsen av sköldkörtelvävnaden också initialt kan visas som överaktiv. Om sköldkörteln har tagits bort, till exempel på grund av cancer eller en störande struma, är en livslång ersättning med de vitala sköldkörtelhormonerna nödvändig.