Binjuremärgen

Binjurarna är funktionellt och topografiskt uppdelat i binjurebarken (cortex glandulae suprarenalis) och Binjuremärgen (Medulla glandulae suprarenalis). Binjurens medulla utgör den mindre delen av binjurarna. Adrenalin och noradrenalin produceras i binjurens märg.

Vad är binjuremedulla?

Binjurarna är en hormonell körtel som sitter ovanpå njurpolerna. Två organ är förenade i binjurarna, som väger cirka fem gram. Å ena sidan binjurebarken, i vilken hormoner bildas, och å andra sidan binjuremedlen, som är en del av det sympatiska nervsystemet. Binjurens medulla är inte en hormonell körtel i strikt bemärkelse, utan en förlängning av det autonoma nervsystemet.

Ur utvecklingssynpunkt är binjuremedulla en sympatisk ganglion, det vill säga en ansamling av nervceller som tillhör det aktiva området i den sympatiska nerven. Den sympatiska nerven är också känd som fight and flight nerv. Det sätter kroppen på alert och redo att utföra. Med ökad sympatisk aktivitet, till exempel, slår hjärtat snabbare och bronkierna expanderar.

Anatomi & struktur

Binjurens medulla är belägen i binjurarna, omgiven av binjurebarken. Embryologiskt kommer binjuremedulla från den så kallade neurala vapen. Vid embryonal utveckling ger denna struktur främst upphov till strukturer i det perifera nervsystemet. Så adrenalmedulla uppstår från en del av nervsystemet.

Det är därför högspecialiserade nervceller, kromaffincellerna i det sympatiska nervsystemet, finns i binjuremedulla. En åtskillnad görs mellan kromaffin A-cellerna (typ I) och kromaffin-N-cellerna (typ II). Cellerna kallas kromaffin eftersom de lätt kan färgas med kromsalter. 80% av cellerna i binjuremedulla är A-celler, 20% är N-celler. Cellerna är arrangerade i grupper eller strängar runt de finaste blodkärlen (kapillärer och venuler).

Funktion & uppgifter

Om man tittar på funktionen hos binjuremedulla och särskilt kromaffincellerna blir det snabbt klart varför cellerna kallas A-celler och N-celler. Katekolaminadrenalinet produceras i A-cellerna i binjuremedulla och hormonet eller neurotransmitteren noradrenalin produceras i N-cellerna. Adrenalin, även känt som epinefrin, är känt som ett stresshormon och syntetiseras från aminosyrorna L-fenylalanin och L-tyrosin.

Hjärtfrekvensen ökas av adrenalin, blodtrycket stiger, bronkierna expanderas och därmed djupare andning är möjlig. Dessutom tillförs energi genom att bryta ner fett (lipolys) och släppa och producera glukos. Blodcirkulationen är centraliserad, så att de vitala organen och musklerna i benen och armarna förses med blod. Den gastrointestinala aktiviteten hämmas emellertid.

Adrenalin frisätts genom nervstimuli eller andra hormoner, till exempel genom en ökad kortisolnivå. Triggers kan vara stress, skada, inflammation eller låga blodsockernivåer. Om koncentrationen av adrenalin i blodet är för hög, hämmas produktionen fysiologiskt igen av en negativ återkopplingsmekanism. Norepinefrin, även känd som norepinefrin, produceras av dopamin med användning av enzymet dopaminhydroxylas. C-vitamin spelar en viktig roll här som en kofaktor. Noradrenalin är relaterat till adrenalin, men på grund av bristen på en metylgrupp i dess kemiska struktur har det ibland olika effekter än adrenalin.

Den huvudsakliga arbetsplatsen för noradrenalin är artärerna, dvs de små artärerna i blodomloppet. Noradrenalinet leder till en sammandragning (vasokonstriktion) av dessa kärl. Detta leder till en ökning av blodtrycket. Viktigare än denna hormonella effekt är noradrenalins funktion som neurotransmitter. I det sympatiska nervsystemet fungerar noradrenalin som en sändarsubstans vid synapserna. Med hjälp av en neurotransmitter kan exciteringar överföras från en nervcell till andra (nerv) celler. Förutom acetylkolin är noradrenalin den viktigaste neurotransmitteren i det autonoma nervsystemet. Norepinefrin frisätts från binjuremedulla, särskilt under stress.

sjukdomar

Feokromocytom är en tumör som främst finns i binjuremedulla och är också den vanligaste sjukdomen i binjuremedulla. För det mesta är feokromocytomen hormonellt aktivt, dvs det producerar adrenalin, noradrenalin och i sällsynta fall dopamin. Det huvudsakliga symptomet på feokromocytom är högt blodtryck, eftersom både adrenalin och noradrenalin får blodtrycket att stiga genom att minska blodkärlen.

Tumören producerar inte alltid hormoner jämnt. Om adrenalinet eller noradrenalinet upprepade gånger kommer in i blodet i stora mängder i spurts, kan det leda till krampliknande blodtryckskriser. Dessa åtföljs av känslor av rädsla, svettningar och rasande hjärta. Krampanfall kan utlösas, till exempel genom att aktivera magpressen vid avrättning eller genom att konsumera nikotin.

I båda formerna av feokromocytom förekommer också huvudvärk, illamående, kräkningar och en accelererad puls (takykardi). Diagnosen feokromocytom ställs genom att bestämma nedbrytningsprodukterna av hormonerna i urinen. Terapin består av kirurgiskt avlägsnande av tumörvävnaden. Olika sjukdomar såsom diabetes mellitus, amyloidos, porfyri eller långvarigt alkoholmissbruk kan resultera i en underaktiv binjuremedalj. Konstant stress under lång tid diskuteras också som en utlösande faktor för binjurens trötthet.

Underaktiv adrenal medulla visar sig i symtom som kronisk trötthet, brist på energi och depression. De drabbade drabbas av återkommande infektioner, allergier och immunförsvar. De har mycket dålig koncentration och en ganska kort uppmärksamhet. Klyvning är oregelbunden och yrsel uppstår, särskilt när du står upp snabbt. Ett kännetecken på binjuretrötthet är att symtomen förbättras när stressen minskar. Till exempel är symtomen mycket mildare på semester.

Typiska & vanliga njursjukdomar

• Njursvikt (njursvikt)
• Akut njursvikt
• Kronisk njursvikt (kroniskt njursvikt)
• Bäckeninflammation
• Inflammation i njurarna