Sudecks sjukdom

Det komplexa regionala smärtsyndromet Sudecks sjukdom, också Komplext regionalt smärtsyndrom, CRPS I. kallas, är en sällsynt form av kronisk smärta som vanligtvis drabbar en arm eller ben. Sudecks sjukdom utvecklas vanligtvis efter skador, operationer, stroke eller hjärtattack, med smärtan som står i proportion till svårighetsgraden av den ursprungliga orsaken till sjukdomen.

Vad är Sudecks sjukdom?

Patienterna lider främst av kronisk smärta på grund av Sudecks sjukdom. I värsta fall kan detta leda till en stroke eller en hjärtattack, vilket också kan vara dödligt för patienten.
© freshidea - stock.adobe.com 'Sudecks sjukdom kännetecknas av kontinuerlig brännande och bankande smärta, vanligtvis i arm, ben, hand eller fot. Egenskaperna hos Sudecks sjukdom kan förändras över tid och varierar från person till person.

Känslighet för beröring eller förkylning, svullnad i det smärtsamma området, förändringar i hudtemperatur och färg är bara några av symptomen på Sudecks sjukdom. Förändringar i hår- och spiktillväxt, ledstyvhet, muskelkramper och nedsatt rörlighet i den drabbade delen av kroppen, är tillståndet ofta irreversibelt.

Sudecks sjukdom kan förvärras av emotionell stress. Vid konstant svår smärta som endast påverkar benen och verkar outhärdlig, bör en läkare konsulteras, eftersom chanserna för återhämtning från Sudecks sjukdom ökar med snabb diagnos.

orsaker

Det antas att Sudecks sjukdom orsakad av nedsatt interaktion mellan nervsystemet och olämpliga inflammatoriska svar. Sudecks sjukdom finns i två typer med liknande tecken och symtom men med olika orsaker.

Sudecks sjukdom typ 1 var tidigare känd som reflex sympatiskt dystrofisyndrom och inträffar efter en sjukdom eller skada som inte direkt skadade nerverna i det drabbade benet. Mer än 90 procent av alla sjukdomar tillhör denna typ.

Sudecks sjukdom typ 2 (kausalgi) påverkar en direkt skada på nerverna. Många fall av Sudecks sjukdom inträffar efter allvarliga trauma, till exempel krossskador, sprickor eller amputationer. Andra kirurgiska skador, hjärtattacker, infektioner och till och med förstuvade vrister kan också utlösa tillståndet.

Symtom, åkommor och tecken

Sudecks sjukdom märks vanligtvis i de tidiga stadierna som inflammatoriska förändringar nära det ursprungligen skadade området. De typiska tecknen på inflammation, rodnad, svullnad och överhettning åtföljs av funktionella begränsningar och smärta, som kan vara överdrivna. När sjukdomen utvecklas minskar smärtans intensitet och de drabbade är ofta helt smärtfria.

Huden är svag och sval till en början, men senare verkar den anmärkningsvärt tunn. Bindvävnad och muskler krymper avsevärt, de drabbade lederna stelnar: i värsta fall blir de fullständigt inoperabla. Sjukdomen drabbar sensorer, motorik och det autonoma nervsystemet i lika stor utsträckning. Sensoriska störningar uttrycks som onormala sensationer och nedsatt kroppsuppfattning i området med den drabbade extremiteten.

Smärta kan uppstå både i vila och under ansträngning och utlöses ofta av den minsta stimulansen, t.ex. en lätt beröring. Mobiliteten hos de sjuka lederna är massivt begränsad och fingrarnas involvering är förknippad med förlusten av finmotorik.

På grund av smärta och muskelnedbrytning kan det drabbade kroppsområdet endast utsättas för en begränsad belastning, rörelser kan utföras med mindre kraft. Skador på det autonoma nervsystemet resulterar i en förändring av blodflödet till huden och därmed en förändring i hudens temperatur och färg. Ödem bildas ofta på de sjuka delarna av kroppen, och tillväxten av hår och naglar kan störas.

Diagnos & kurs

Diagnosen av Sudecks sjukdom sker genom att registrera historien för medicinska behandlingar och en fysisk undersökning. Benskanningar kan användas för att diagnostisera benändringar i samband med Sudecks sjukdom.

Ett radioaktivt ämne injiceras i en ven, vilket gör att benen kan ses med en speciell kamera. Test av det sympatiska nervsystemet inkluderar termografi av hudtemperatur för att undersöka blodflödet till lemmarna eller för att mäta svettmängden. Avvikande resultat kan antyda Sudecks sjukdom.

Magnetresonansavbildning (MRI) kan också dokumentera förändringar i vävnad. En bra förberedelse för sjukdomshistorien för att diagnostisera Sudecks sjukdom rekommenderas. För detta ändamål bör alla symptom vara exakt lokaliserade med en anmärkning om svårighetsgraden och dokumenteras, med angivande av varaktighet och tidsintervall.

komplikationer

Patienterna lider främst av kronisk smärta på grund av Sudecks sjukdom. I värsta fall kan detta leda till en stroke eller en hjärtattack, vilket också kan vara dödligt för patienten. Livslängden för den drabbade är betydligt begränsad och minskad på grund av Sudecks sjukdom.

Det är inte ovanligt för patienter att drabbas av svullnad eller rodnad i huden. Klåda kan också uppstå på huden. Extremiteterna hos de drabbade är inte sällan varma, och skakningar kan också kännas. Muskelkramper kan också uppstå, vilket är relativt smärtsamt. På samma sätt lider patienter ofta av förlamning och känslighetsstörningar som kan uppstå i olika delar av kroppen.

Dessutom kan smärta på natten leda till betydande sömnproblem och därmed till irritation av patienten. Livskvaliteten är avsevärt begränsad och minskad på grund av sjukdomen. Behandlingen av Sudecks sjukdom är vanligtvis kausal och beror på den underliggande sjukdomen. Dessutom är patienterna ofta beroende av att ta smärtstillande medel. Som regel kan det inte generellt förutsägas om detta kommer att leda till en minskad livslängd.

När ska du gå till läkaren?

En läkare bör konsulteras om svår smärta uppstår under en lång tid efter en skada som går långt utöver vad som är vanligt för skadan. Som regel drabbas armar eller ben, i sällsynta fall kan Sudecks sjukdom utvecklas i andra delar av kroppen.

Sensoriska störningar som brännskada i huden, stickande känsla eller överkänslighet för beröring bör också presenteras för en läkare, även med rörelsestörningar som muskelrytningar, muskelsvaghet, skakningar eller begränsad rörlighet för den drabbade kroppsdelen, Sudecks sjukdom som kräver behandling måste övervägas. Andra symtom som bör leda till ett läkarbesök är vattenhållning och kraftig svettning på de sjuka områdena - särskilt om de känner sig betydligt kallare eller varmare än andra delar av kroppen. Larmtecken kan också påskyndas tillväxt av hår och naglar i det drabbade området.

Den första kontaktpunkten om du misstänker Sudecks sjukdom bör vara din husläkare. Eftersom sjukdomen inte alltid kan diagnostiseras med absolut säkerhet direkt, hänvisas ofta till specialister inom neurologi och ortopedi för ytterligare förtydligande. Vid svår smärta är det lämpligt att konsultera en smärtspecialist; i svåra fall kan inpatientbehandling tillhandahållas. Psykoterapeutiskt stöd rekommenderas också.

Behandling och terapi

Startar behandlingen från Sudecks sjukdom i ett tidigt skede är förbättring eller remission möjlig. En individuell kombination av olika behandlingar är ofta nödvändig. För att behandla symptomen på Sudecks sjukdom är det bra att ta mediciner utöver terapin.

Om enkla smärtstillande medel inte längre lindrar smärta, kan det vara lämpligt att ta opioid smärtstillande medel. Förutom termiska applikationer används olika krämer vid Sudecks sjukdom för att minska överkänsligheten. Fysioterapi minskar smärta och förbättrar rörligheten. Kronisk smärta kan lindras genom att applicera elektriska impulser på nervändarna (transkutan elektrisk nervstimulering) eller genom att stimulera ryggmärgen.

Om behandlingen påbörjas för sent måste patienter ofta anpassa sig till ett liv med Sudecks sjukdom, vilket kan utsätta hela livsmiljön för allvarlig stress. För att klara livet bättre hjälper avslappningstekniker som biofeedback, med vilka de drabbade utvecklar en bättre kroppsmedvetenhet och lättare kan koppla av. Smärtan som orsakas av Sudecks sjukdom kan i allt högre grad belasta den mentala hälsan, här rekommenderas en terapeut.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot smärta

Outlook & prognos

Prognosen för Sudecks sjukdom beror till stor del på hur den berörda personen hanterar smärtan. Det har visats att en positiv eller optimistisk inställning till tillståndets härdbarhet förbättrar prognosen avsevärt, medan upptagen med de värsta konsekvenserna leder till en försämring. Det är värt att veta att mer än 80 procent av de drabbade, tack vare en bra och diversifierad terapi, uppnås ett tillstånd som inte längre kan diagnostiseras som Sudecks sjukdom. Emellertid upplever majoriteten av de drabbade fortfarande smärta, men inte nedsatt rörelse.

Multimodal behandling kan leda till goda resultat i komplext regionalt smärtsyndrom inom månader. Det är avgörande att upprätthålla patientens vilja att inte låta sig kontrolleras av den ofta oförklarliga sjukdomen. Mobiliteten i det drabbade kroppsområdet bör bevaras. Samtidigt används smärtstillande medel ibland och tack vare psykoterapi lär sig patienten åtgärder som hjälper honom att hantera lidandet. Terapin kan ibland ta år.

En kronisk och svår kurs som ger de drabbade av Sudecks sjukdom en funktionsnedsättning är möjlig. I sådana fall förlorar den drabbade delen av kroppen sin funktion och terapier räcker inte längre för att återställa funktionen.

förebyggande

Olika studier har visat att risken för Sudecks sjukdom kan minskas. Efter en handledsbrott kan du ta C-vitamintillskott dagligen att minska risken för sjukdom. Tidig mobilisering efter en stroke kan också minska risken för Sudecks sjukdom.

Den optimala smärtbehandlingen ger en kombination av centralt och perifert verkande metoder. Invasiva smärtpumpar erbjuder hög grad av självständighet, är praktiskt taget icke beroendeframkallande och underlättar vardagen för de drabbade. Detta kommer att minska psykologisk stress och minimera uppfattningen av smärta. Sjuka människor måste lära sig att använda det först. Icke-läkemedelsbehandlingar ökar också välbefinnandet, motverkar lindringsställningar och kontrakturer och säkerställer avslappning. Dessa inkluderar kyl- och värmeapplikationer, massage, TENS, mild positionering, avslappningsövningar eller aromaterapi.

Eftervård

I de flesta fall riktas uppföljning till de drabbade och deras anhöriga. Eftersom endast med hjälp av en kombinerad terapi kan de drabbade bättre hantera sin smärta, verbalisera sin rädsla och därmed få tolerans från sin miljö. Innehållet i eftervård kan till exempel vara kroppsbehandlingar där smärtanpassade metoder för arbetshantering eller rörlighet lärs.

Psykologiska terapier hjälper också de drabbade att hantera smärta och utöva sunt beteende samtidigt som smärtan integreras. Ytterligare terapier som musik, dans, konst eller autogen träning stödjer kroniska smärtpatienter i avslappning och stressminskning, vilket uttrycks i en reducerad smärtauppfattning.

I en arbetsterapipraxis lär sig de sjuka använda hjälpmedel i vardagen för att kunna underlätta livet. Fysioterapi stöder lymfatisk dränering och förhindrar lymfatisk trängsel, vilket annars kan leda till ökad smärta och nedsatt rörlighet.

Du kan göra det själv

Om Sudecks sjukdom upptäcks tidigt kan symtomen lindras genom läkemedelsbehandling. Patienten kan stödja medicinsk terapi genom att ta naturliga smärtstillande medel.

Naturopati erbjuder effektiva preparat som Johannesörtkapslar eller te gjorda av afrikansk djävulklo. Olika krämer används också för att lindra överkänslighet. Smärtan kan minskas genom riktade massage. Rörlighet kan också lindras genom tryckmassage och akupunktur. I samråd med läkaren kan metoder från kinesisk medicin också användas för att lindra symtomen. Kronisk smärta kan lindras med hjälp av avslappningstekniker. Ofta avtar attackerna med lugn inandning och utandning och användning av eteriska oljor.

Eftersom Sudecks sjukdom också kan påverka mental hälsa, rekommenderas det alltid att åtföljas av en terapeut. Patienten bör också hålla ett nära samråd med den ansvariga läkaren, särskilt i händelse av en svår kurs eller dålig allmän prognos. Personer i vilka Sudecks sjukdom redan är långt framme måste behandlas i en specialistklinik i alla fall.