På mitt ord Tracheal snitt Många människor har dåliga bilder framför sina ögon: olyckor, akutläkare som kämpar för offrets liv och slutligen räddar dem genom att öppna sin vindrör. Detta kan låta dramatiskt, men enligt medicinsk definition är det inte ett trakealt snitt, utan en cricothyrotomy.
Vad är en trakeotomi?
EN Tracheal snitt eller Trakeotomi används i medicin när en person inte kan eller inte bör använda sina övre luftvägar under lång tid.
Detta kan vara en tillfällig och provisorisk procedur, såsom en perkutan punktering och dilatationstrakeotomi, eller en permanent åtgärd, till exempel om struphuvudet måste tas bort.
Punkteringstrakeotomi används också i intensivvårdsenheter som ett alternativ till intubation, dvs ventilering med ett rör som är insatt genom munnen eller näsan.
Funktion, effekt och mål
Om patienter faller i koma efter en olycka eller måste placeras i en konstgjord koma kan det också vara nödvändigt med konstgjord ventilation. Om detta är nödvändigt under lång tid, ger punkteringstrakeotomi flera fördelar.
Vindröret punkteras med en ihålig nål för att sätta in en andningskanyl senare. Den kirurgiska trakeotomin, i vilken delar av sköldkörteln också bryts, är mer komplex. Denna åtgärd är utformad under en längre tid, vilket också innebär att trakeostomiröret måste bytas om och om igen. Den här sortens Tracheal snitt placeras när till exempel de övre luftvägarna är blockerade. Orsakerna till detta kan vara mycket olika och sträcker sig från en insektsbit till smittsamma sjukdomar till tumörbildning. Parkinsons sjukdom kan också försvaga andningsmusklerna i en sådan grad att en trakeotomi är nödvändig.
I de flesta fall är denna typ av trakeal snitt fortfarande reversibel. Det beror på hur lång tid det tar för personen att bli frisk igen. Efter framgångsrik terapi stängs luftstrupen igen och patienten kan prata normalt igen. Detta är inte längre möjligt med en trakeotomi orsakad av en struphuvud. Röstsnören är helt frånvarande och måste ersättas med proteser. Förfarandet kallas då inte längre en trakeostomi utan en trakeostomi. Denna intervention är irreversibel. Patienten måste lära sig att tala igen.
Trakeotomi erbjuder flera fördelar jämfört med intubation. Röret som går genom munnen kan skada röstsnören och vindröret. Denna risk elimineras vid skärning av luftstrupen. Framför allt kan dock patienten äta normalt eller borsta tänderna, vilket är absolut omöjligt med ett rör i munnen och halsen. Mindre smärtmedicinering måste också användas. Med en speciell uppsats är det till och med möjligt för patienten att tala.
En annan viktig punkt är förkortningen av det så kallade döda utrymmet, d.v.s. området mellan luftens inträde i kroppen och lungornas räckvidd. Med en trakeotomi halveras detta avstånd ungefär. I verkligheten betyder det att den ansträngning som krävs för att andas inte längre är lika stor. Så patienten andas lättare. Detta spelar en roll om patienten tidigare var ansluten till en ventilator och måste vänja sig att andas igen.
Risker och faror
Med alla fördelarna finns det också några nackdelar att vara medvetna om. Eftersom all andning inte längre är över huvudet, saknas också nödvändig fuktning av näsan. Detta har den obehagliga biverkningen att luktförmågan inte längre finns där. Lukten är dock mycket relaterad till smaken.
Det vill säga att personer med en trakeotomi inte kommer att kunna lukta. De kan fortfarande smaka gott, men det är bara möjligt i mycket begränsad utsträckning. Luften som rinner genom halsen är också oerhört viktig för något annat: för att tala.
När allt kommer omkring är det luften som får stämbanden att vibrera. Om en person andas genom ett snitt i luftröret, kan inte mer luft komma förbi röstsnören. Problemet kan lösas med en sk talande kanyl.
