leukoplaki

leukoplaki är en sjukdom i slemhinnorna som sällan finns i Tyskland och manifesterar sig symptomatiskt i form av atypiska vita förändringar i den drabbade cellvävnaden som inte kan torkas bort. På grund av den höga risken för degenerering bör leukoplakia diagnostiseras och behandlas i ett tidigt skede.

Vad är leukoplakia?

Som leukoplaki (också Vit kallussjukdom) är vita förändringar i slemhinnan som inte kan torkas bort. Cellerna i det yttersta lagret i slemhinnan keratiniserar och sväller på grund av den fuktiga vävnadsmiljön, vilket ger dem en vit färg.

Den vanligaste leukoplakien finns i området för munslemhinnan, läpparna, gommen och tungan (oral leukoplakia). Leukoplakia är indelat i olika stadier. I en homogen, enkel leukoplakia missfärgas de drabbade vävnadsområdena regelbundet och har en slät, lokalt väl avgränsad yta.

När det gäller vårdformad (verrucous) leukoplakia är å andra sidan ytan grov, medan öppen (erosiv) leukoplakia kännetecknas av en oregelbunden gräns och röda slemhinnor som ett resultat av skador. De drabbade cellerna, särskilt i den grusamma och erosiva formen av leukoplakia, har en ökad risk för degeneration och kan förvandlas till skivepitelcancer (malign tumör i huden och slemhinnan).

orsaker

EN leukoplaki beror oftast på permanent exogen irritation. Dessa stimuli kan vara av mekanisk eller fysisk natur och orsakas av dåligt monterade proteser, hängslen och karies tänder.

Dessutom kan leukoplakia orsakas av kemiska noxae (sjukdomsframkallande ämnen), särskilt nikotin och alkohol. Dålig tand- och munhygien, brist på vitamin A och B och järn främjar också leukoplakia.

Dessutom är leukoplakia förknippade med genetiska sjukdomar såsom dyskeratos congenita (Zinsser-Cole-Engman-syndrom) och Dariers sjukdom (sjukdom med förändringar i hud och slemhinnor) och förvärvade sjukdomar såsom lichen planus (flat lichen planus), den kutana formen av lupus erythematosus ( Autoimmun sjukdom).

Infektionssjukdomar som tertiär syfilis, HIV eller svampsjukdomar (Candida albicans) kan också orsaka leukoplakia.

Symtom, åkommor och tecken

Leukoplakia orsakar vanligtvis inte tydliga symtom. Sjukdomen upptäcks därför vanligtvis av tandläkaren under en rutinundersökning. Läkaren diagnostiserar leukoplakia baserat på de vita fläckarna i slemhinnan som inte kan torkas bort. Fläckarna förekommer vanligtvis i stort antal och kan placeras på olika platser i munnen och läpparna. De yttre kännetecknen ger information om sjukdomens stadium.

Den homogena formen visar en vitaktig missfärgning som är tydligt definierad. Ytan är vanligtvis slät och regelbunden, men i enstaka fall visas små knölar på kanterna. De inhomogena formerna kan kännas igenom den grova, vårliknande ytan. Dessutom uppträder smärta, förbränning och andra symtom i slemhinnens område.

I den erosiva underformen bildas röda områden i munhålan, som vid närmare inspektion representerar skador på slemhinnan. Erosiva leukoplakier är luddiga och smärtsamma vid beröring. Under sjukdomens gång multipliceras fläckarna och sprids också till de närliggande områdena. Som ett resultat utvecklas en malig tumör som, om den inte behandlas, kan orsaka ytterligare klagomål och komplikationer i hela kroppen.

Diagnos & kurs

EN leukoplaki kan vanligtvis redan diagnostiseras baserat på de karakteristiska förändringarna i slemhinnan. Eftersom leukoplakia inte manifesterar sig i de flesta fall på grund av andra symtom, upptäcks sjukdomen ofta av en slump under en kontroll av familjeläkaren eller tandläkaren.

Diagnosen bekräftas av ett provskärning (vävnadsavlägsnande) från det drabbade området med en efterföljande mikroskopisk analys, där, om nödvändigt, den underliggande sjukdomen (infektion eller ärftlig sjukdom) kan bestämmas.

Leukoplakia kan behandlas väl med adekvata terapeutiska åtgärder. Om obehandlad, leukoplakia i ett avancerat stadium har en ökad risk för degeneration och kan utvecklas till skivepitelcarcinom (malign tumör i hud och slemhinnevävnad), varför atypiska förändringar i slemhinnens område alltid bör undersökas av en läkare för möjlig leukoplakia.

komplikationer

Som regel lider de drabbade av leukoplakia från vita fläckar, som huvudsakligen förekommer på slemhinnorna. Estetiska klagomål förekommer främst i ansikte, mun och läppar. Det är inte ovanligt att de drabbade inte längre mår bra och lider av underlägsenhetskomplex och nedsatt självkänsla.

Dessutom kan det vara obehag eller smärta i tänderna. Hos barn kan leukoplakia därför leda till mobbning eller retas, så att psykologiska klagomål eller depression kan utvecklas. Dessutom kan leukoplakia också orsaka en tumör, vilket kan leda till en minskad livslängd för den drabbade personen. Patientens livskvalitet försämras allvarligt av detta klagomål.

Behandling mot leukoplakia måste börja tidigt för att förhindra olika komplikationer. Tidig tandbehandling av tandläkaren är därför nödvändig, särskilt hos barn. Som regel finns det inga komplikationer och symptomen kan lindras relativt väl. Patientens livslängd påverkas inte eller minskas inte med framgångsrik behandling.

När ska du gå till läkaren?

Om förändringar i slemhinnan märks indikeras ett läkarbesök. Vitaktiga, märkbart härdade områden på läpparna eller i munnen tyder på en allvarlig sjukdom som leukoplakia och måste därför undersökas. Vid skador på slemhinnan, ökande smärta och andra symtom krävs medicinsk rådgivning. Personer som bär tandproteser eller hängslen eller som lider av tandröta behöver inte alltid se en läkare för leukoplakia. Dessa typer av tillväxter försvinner ofta på egen hand när det underliggande tillståndet har lösts.

Rökare, alkoholister och i allmänhet ohälsosamma personer hör till riskgrupperna för malig leukoplakia och bör omedelbart se de symtom som beskrivs för en läkare. Om symtomen uppstår efter en bakterie- eller svampinfektion, bör du också kontakta din läkare. Om tumörerna degenererar bör en läkarmottagning omedelbart konsulteras. I synnerhet måste vårtformade leukoplakia noggrant övervakas och, om du är osäker, klarläggas medicinskt. Om förändringarna i slemhinnan återkommer måste läkaren informeras. Detsamma gäller om biverkningar som dumma fläckar eller smärta i slemhinnorna uppträder en tid efter återhämtning. Rätt läkare är tandläkaren, hudläkaren eller internisten.

Behandling och terapi

Terapin en leukoplaki riktar sig främst mot de underliggande orsakerna. Till exempel bör tandpassare som är dåligt anpassade justeras därefter av tandläkaren eller att kariösa tänder ska behandlas. Eventuella infektionssjukdomar som kan orsaka leukoplakia måste också behandlas.

Leukoplakia läker ofta på egen hand inom några veckor efter att de orsakande faktorerna har eliminerats. Om detta inte är fallet tas områdena i slemhinnan som påverkas av leukoplakia vanligtvis bort kirurgiskt som en del av ett minimalt invasivt förfarande. De kirurgiska teknikerna som används här är elektrokustisk ablation och en kryokirurgisk procedur.

Inom en elektrokustisk ablation upphettas och förstörs de drabbade vävnadsområdena med hjälp av en liten nål, slinga eller boll fäst vid spetsen på en anordning som manövreras med låg ström. Även om smärta kan uppstå postoperativt och måste behandlas i enlighet därmed, såret orsakat av proceduren läker väl inom en till tre veckor. Dessutom kan vävnadsområdena som påverkas av leukoplakia förstöras genom lokal isbildning under en kryokirurgisk procedur (fysisk-destruktiv metod, kryonekros) genom att kyla dem till under -40 ° C med flytande kväve.

Outlook & prognos

Prognosen för leukoplakia beror på orsaken. Om proteserna inte är väl anpassade kan en motsvarande korrigering i många fall uppnå symptomfrihet. Sjuka tänder måste också behandlas och vid behov tas bort. Utan förbättring av förhållandena i munnen, kan ingen lindring av symtomen uppnås. Läkemedel kan administreras för att stödja detta, men orsaken måste klargöras för att uppnå permanent frihet från symtom.

Förbrukningen av föroreningar måste undvikas helt för att förbättra prognosen. Dessutom måste munhygien optimeras och anpassas till behoven hos den mänskliga organismen. Annars kommer prognosen att förvärras. Om patienten har en kronisk virussjukdom förvärras prognosen. Vid en infektionssjukdom är långvarig behandling vanligtvis nödvändig för att lindra symtomen, men har inget läkande alternativ.

Om orsaken till symtomen kan spåras tillbaka till en svampsjukdom, kan ofta återhämtas. Detta beror på sjukdomsutlösarna och den berörda personens allmänna hälsotillstånd. Ju värre kroppens immunsystem är, desto svårare är det att behandla svampar. Om det finns en autoimmun sjukdom är prognosen också dålig. Hos dessa patienter syftar behandlingen också till att lindra symtomen.

förebyggande

Ett leukoplaki kan förhindras genom att undvika utlösande faktorer. Riskfaktorer för leukoplakia inkluderar nikotin- och alkoholkonsumtion, otillräcklig munhygien och dåligt monterade proteser och hängslen. Eftersom sjukdomen har en relativt hög återfallshastighet (återfallsfrekvens), bör de som redan drabbats av leukoplakia ha regelbundna uppföljningsundersökningar.

Eftervård

Uppföljning av leukoplakia inkluderar främst förebyggande åtgärder, särskilt med tanke på den höga återfallsfrekvensen. Förutom noggrann och ökad munhygien innefattar detta också regelbundna besök hos en tandläkare. En hälsosam livsstil rekommenderas också, vilket går hand i hand med en balanserad diet och i hög grad undviker alkohol- och nikotinförbrukning. De drabbade rekommenderas väl att ägna lite mer uppmärksamhet åt tandvård i allmänhet; vid behov kan den behandlande läkaren ge lämpliga tips och råd för att lindra lidandet.

Du kan göra det själv

Med leukoplakia kan människor vidta olika åtgärder för att stödja medicinsk behandling. I allmänhet måste orsaken till obehaget först fastställas.

Om leukoplakia är baserad på karies måste de karious tänderna extraheras. Detta är en rutinmässig procedur, varefter de drabbade inte får konsumera fast mat på några timmar eller dagar. Förutom tandbehandling måste tandhygien förbättras för att minska risken för ytterligare obehag. Om leukoplakia har utlösts av kemiska medel som nikotin eller alkohol, måste livsstilen ändras. De utlösande ämnena måste undvikas strikt. I de flesta fall måste de drabbade börja terapi eller vända sig till en självhjälpsgrupp.

En kausal vitamin- eller järnbrist är lättare att behandla. I det här fallet räcker det att ändra kosten och förse kroppen med nödvändiga ämnen. Om sjukdomen orsakas av en allvarlig infektionssjukdom som HIV, syfilis eller en svampsjukdom, är den viktigaste åtgärden att få diagnosen och behandlas omedelbart. Patienten kan bäst stödja återhämtningen genom att följa läkarens instruktioner och informera dem om ovanliga symtom.