Leishmania infantum

Leishmania infantum är en liten bakterie från familjen Leishmania och lever som en parasit som är obligatorisk intracellulärt i makrofager hos människor och andra ryggradsdjur. För att bevara sin art förändras bakterien värd mellan sandflugor och människor eller ryggradsdjur och förändras från flageller (mygg) till icke-flagellerad form (människa eller ryggradsdjur). Leishmania infantum kan vara det orsakande medlet för både kutan och visceral leishmaniasis.

Vad är Leishmania Infantum?

Leishmania infantum, en liten bakterie från familjen Leishmania, lever som en parasit som är obligatorisk intracellulärt i makrofager hos människor eller andra ryggradsdjur. För att upprätthålla sin art förändras bakterien värd, vilket är förknippat med en liten förändring i dess yttre form.

Sandflugan av släktet Phlebotomus fungerar som en mellanvärd i Europa, Nordafrika och de asiatiska länderna, medan sandflugan av typen Lutzomyia spelar denna roll i Sydamerikanska och Centralamerikanska regioner. Sandflugan intar makrofager med sitt blodmål från infekterade människor, som kan innehålla stora mängder leishmania.

Bakterierna frigörs i myggens matsmältningskanal och förvandlas från den icke-flagellerade (amastigote) till en flagellerad (promastigote) form. I flagellerad form kan bakterierna aktivt röra sig i riktning mot myggbiten och överföras till människor eller ett annat ryggradsdjur under nästa blodmåltid genom myggens proboscis, där bakterierna omvandlas tillbaka till amastigotformen.

Händelse, distribution och egenskaper

Leishmania infantum är vanligt på alla kontinenter med undantag för Australien. I sydamerikanska länder identifierades patogenen som Leishmania chagasi betecknad. Experter håller nu med om att de två bakterierna är identiska, så att namnet Leishmania infantum till stor del har etablerat sig.

Det är en av få leishmanier som kan orsaka både kutan och viscerala former av leishmaniasis. Tillägget av "infantum" till namnet indikerar att det är en sjukdom som främst drabbar barn och småbarn. Detta har varit fallet tidigare, främst med hänvisning till den viscerala formen av sjukdomen som påverkar de inre organen.

Eftersom många människor nu är immunsupprimerade av terapeutiska skäl har den kliniska bilden förändrats. Vuxna med sjukdomsrelaterade eller artificiellt försvagade immunförmågor påverkas också alltmer.

Infektionen sker genom proboscis från en infekterad sandfluga. Promastigote-patogenerna förs in i huden med proboscis, där de erkänns som främmande av polymorfe neutrofila granulocyter (PMN), skyddarna av immunsystemet i hudvävnaden och fagocytoseras omedelbart. Emellertid kan bakterierna utsöndra vissa kemokiner som förhindrar PMN från att utsöndra innehållet i deras ämnen via leishmanierna efter fagocytos. Dessutom använder bakterierna andra kemokiner för att locka till sig fagocyter i vilka patogenerna vill invadera som sin faktiska värd.

Så även om makrofager attraheras, undertrycks attraktionen hos andra immunceller, såsom NK-celler (naturliga mördningsceller) och monocyter samtidigt. Eftersom makrofagernas ankomst tar ungefär en till två dagar, men de aktiverade PMN-värdena sönderdelas normalt efter flera timmar via programmerad celldöd (apoptos), hjälper bakterierna dem att leva längre så att de kan komma fram till det skyddade intracellulära utrymmet på PMN makrofagerna kan vänta. Efter makrofagernas ankomst genomgår PMN apoptos, så att makrofagerna som har kommit fagocytiserar fragmenten tillsammans med de frisatta bakterierna utan att visa några reaktioner på leishmanierna.

Patogenerna kan nu, skyddade i en vakuol av makrofagen, föröka sig och efter en tid få makrofagen att brista, så att ytterligare makrofager tränger in och fagocytiserar fragmenten tillsammans med bakterierna. När en sandflyg tar in blod genom sin proboscis, infekteras makrofager i deras matsmältningskanal och patogenerna släpps. De vet hur man kan undkomma matsmältningen och förvandla sig tillbaka till promastigotformen. Sedan rör de sig aktivt mot myggbiten och är redo för en ny infektion.

Sjukdomar och sjukdomar

Infektion med Leishmania infantum kan orsaka visceral leishmaniasis, som påverkar inre organ såsom lever och mjälte. Barn mellan en och fem år och vuxna med naturligt eller artificiellt försvagat immunförsvar riskerar särskilt att utveckla sjukdomen i endemiska områden.

Det märks att risken för infektion i endemiska områden ökar med undernäring, så att sjukdomen ofta kallas de fattiges sjukdom. Ju mindre balanserad diet är, desto svårare är det för kroppen att bygga ett starkt immunförsvar, vilket gör den mer benäggen för sjukdomar av något slag.

Infektionen diagnostiseras inte alltid korrekt eftersom till exempel magsmärta, diarré och viktminskning (de typiska initiala symtomen på sjukdomen) är svåra att tolka korrekt. När sjukdomen fortskrider kommer också mer specifika symtom som svullna lymfkörtlar, förstorad lever och mjälte och smärta i övre vänstra buken att visas. En mycket specifik indikation på visceral leishmaniasis är bimodal feber. Under dagen finns det två tydligt högsta temperaturer.

Om den inte behandlas kan infektionen vara allvarlig. I de flesta fall går infektionen obemärkt hos vuxna och övervinnas och undertrycks av ens eget immunsystem. Men om immunsystemet försvagas av några omständigheter kan symtomen kvarstå många år efter infektionen. En infektion med Leishmania infantum kan också leda till en kutan form av leishmaniasis, som vanligtvis är mild.