Ledningssystem i hjärtat

De Ledningssystem i hjärtat består av glykogenrika specialiserade hjärtmuskelceller. De buntar sammandragningssignalerna som genereras av excitationssystemet och vidarebefordrar dem till musklerna i atria och ventriklarna i en viss rytm, så att en ordnad sekvens av systole (slåfasen i kamrarna) och diastolen (kamrarnas avkopplingsfas) skapas, som för en kontinuerlig blodcirkulation att bry sig.

Vad är hjärtans ledningssystem?

Hjärtans excitationsledningssystem är nära besläktat med exciteringsbildningssystemet, eftersom det också består av specialiserade hjärtceller och eftersom delar av excitationsledningssystemet verkar som stimulatorer i vissa situationer även i en backupprocess. Det övergripande systemet, excitationsbildning och excitationsledning, är semi-autonomt. I princip är det autonomt, men det är också föremål för påverkan av de sympatiska och parasympatiska nervsystemen, så att hjärtans prestanda kan anpassas till förändrade krav via taktfrekvensen och blodtrycket.

Det semi-autonoma excitationsbildning och excitationsledningssystemet kan kontrolleras indirekt av yttre påverkan. Samtidigt innebär detta att systemet också kan påverkas och störas av vissa neurotoxiner via de sympatiska och parasympatiska nerverna.

Hjärtans ledningssystem börjar vid sinusnoden, pacemakern i högra förmaket, direkt under den överlägsna vena cava. Den elektriska impulsen som genereras av sinusnoden distribueras av ledningssystemet till musklerna i båda förmakarna så att de sammandras samtidigt. Pulsen plockas sedan upp av det andra pacemaker-systemet, [atrioventrikulär nod]] (AV-nod) vid golvet i det högra atriumet och levereras med en fördröjning på cirka 150 millisekunder till bunten av His, som är belägen i septumet mellan förmakarna och ventriklarna.

Hans bunt delar sig sedan in i en vänstra och två högra kammarlemmar, tawara-lemmarna. I deras ändar grenar låren vidare in i Purkinje-fibrerna, som överför sammentriktningsimpulsen direkt till muskelcellerna i de ventrikulära musklerna, så att kamrarna samverkar samtidigt.

Ledningssystemet för excitation fungerar rent elektriskt via specialiserade hjärtmuskelceller och inte via nerver, så att systemet fungerar utan speciella neurotransmittorer.

Funktion & uppgift

En av de två viktigaste funktionerna och uppgifterna för hjärtledningssystemet är den ordnade överföringen av elektriska impulser först till atrians muskelceller och sedan till de ventrikulära musklerna.

Normalt genereras de elektriska impulserna av sinusnoden i det vänstra atriumet. I samspel med excitationsledningssystemet, AV-noden och bunten av His, uppstår den normala hjärtrytmen, som också kallas sinusrytm. Om sinusnoden misslyckas som en pacemaker eller genererar impulser som avviker starkt från det normala mönstret, kan celler i transmissionssystemet generellt generera elektriska impulser själva, som emellertid vanligtvis inte är ordnade och kan leda till en mycket störd hjärtslagssekvens, särskilt i förmaket.

AV-noden kan ta en verklig säkerhetsfunktion som en sekundär pacemaker. Den beställda basfrekvensen är 40 till 50 väckningar per minut. AV-noden tar automatiskt över när impulserna från sinusnoden faller under basfrekvensen för AV-noden. Om AV-noden också skulle misslyckas som en skydd, kliverar bunten av His, som är en del av ledningssystemet, in som en tertiär pacemaker för de ventrikulära musklerna med en frekvens av 20 till 30 slag per minut. Processen kallas också kammarersättningsrytmen.

Systemet för excitationsbildning och excitationsledning möjliggör att det kontinuerliga blodflödet i kroppens blodkärlsystem upprätthålls och den snabba anpassningen till förändrade krav som uppstår från olika muskulära aktiviteter och olika sympatiska toner eller stresslägen.

Fördelarna med det semi-autonoma systemet som utvecklats genom evolutionen är att hjärtslagssekvensen inte lätt kan påverkas av intaget mat eller toxiner, utan endast indirekt via det sympatiska och parasympatiska nervnätverket.

Sjukdomar och sjukdomar

Den elektriska impulsen som genereras av sinusnoden överförs till förmaksmusklerna över ett brett område via specialiserade hjärtceller innan impulserna plockas upp igen av AV-noden och skickas vidare till bunten av His med en försening.

Störningar i överföringen av sammandragningsimpulserna förekommer ofta. De märks genom extrasystoler, en oregelbunden hjärtslag eller en ökad eller minskad taktfrekvens samt en förändrad taktrytm. Symtomen sträcker sig från ofarliga till allvarliga och omedelbart livshotande.

Problem med överföringen av strokeimpulsen inom förmaken inträffar relativt ofta. Spänningarna körs sedan på ett oroligt sätt eller rör sig i en cirkulär rörelse över förmakarna, som reagerar med störande snabba muskelsammandragningar. Med denna förmaksflimmer kan slagfrekvenser mellan 350 och 600 Hz uppstå, som emellertid filtreras av AV-noden och vanligtvis bara "släpps igenom" med en frekvens av 100 till 160 och överförs till de ventrikulära musklerna.Detta resulterar i en förlust av förmakskontraktioner, vilket märkbart förknippas med 15 till 20 procent förlust av hjärtprestanda och kan leda till en gradvis överbelastning av de ventrikulära musklerna.

Även ganska ofta - oftast tillfälligt - utlöses hjärtarytmier av ett så kallad sinoatrial block (SA-block). Det uppstår från en försenad eller avbruten överföring av den ursprungliga sinusimpulsen till atriens muskler. Det är därför en fråga om ett stimulansledningsproblem även innan AV-noden nås. Ett SA-block kan ha många olika orsaker och kan också utlösas av en störning i elektrolytkompositionen eller koncentrationen. Alla typer av ledningsstörningar i förmakarna sammanfattas under termen sjukt sinus syndrom.

En mindre vanlig störning i stimulansöverföringssystemet är Wolff-Parkinson-White-syndrom, som är en störd cirkulär excitation mellan atria och ventriklarna. Det orsakas av minst en ytterligare väg mellan förmaken och ventriklarna, genom att kringgå AV-noden. Eftersom AV-noden är förbi kan de elektriska impulserna från ventriklarna också komma tillbaka till förmaken.