Bukspottkörteln producerar matsmältningssekret, som genom Pankreatiska gången når toppen av tunntarmen. Om kanalen eller munnen är smalare, till exempel genom vanliga gallsten, byggs bukspottkörteln utsöndring, vilket kan leda till pankreatit.
Vad är bukspottkörtelkanalen?
Ductus pancreaticus är kanalen för den exokrina delen av bukspottkörteln. Den grenar sig till acini i bukspottkörteln parenkym, där den absorberar de utsöndrade matsmältningsenzymerna och transporterar dem till tolvfingertarmen. Bukspottkörtelkanalen öppnas vid den stora duodenal papilla (Vater) i den fallande delen av tolvfingertarmen.
Anatomi & struktur
Bukspottkörtelkanalen består av intralobulära och interlobulära sektioner och huvudkanalen, bukspottkörtelkanalen. Inom acini börjar kontakterna med en liten diameter och låg epitel.
I många andra salivkörtlar följer ränder med ett cylindriskt epitel kontaktstyckena. Sådana remsstycken saknas i bukspottkörteln. Bukspottkörteln parenkym delas upp i lobuler. Var och en av dessa lobuler, som består av flera serösa acinösa körtlar, är fästa vid en utsöndringskanal som förenar kontaktstyckena. De interlobulära sektionerna visar ett mycket prismatiskt epitel med kort mikrovilli och utsöndrar neutralt, sialomucinrikt slem. De öppnar in i bukspottkörtelkanalen, som går i längdled genom bukspottkörteln. Histologiskt liknar det interlobulära delar; här förekommer emellertid exfolierande celler och ibland öppnas mucoida körtlar in i den.
Den största bukspottkörtelkanalen (Wirsungi) är 2 mm tjock och slutar i de flesta fall tillsammans med den gemensamma gallkanalen, huvudgallkanalen, på den stora duodenal papilla. Munnen bildas av en sfinktermuskel, sfinktern Oddi. Vid embryonal utveckling uppstår bukspottkörteln och dess utsöndringskanaler från fusionen av den främre och bakre bukspottkörteln. Denna fusion förekommer inte hos 6-10% av människor och en pankreas divisum skapas. Dessa individer har en ductus pancreaticus minor eller accessorius (Santorini), som öppnas vid papilla duodeni minor.
Funktion & uppgifter
Bukspottkörtelkanalen transporterar matsmältningsenzymer som bildas i bukspottkörteln till tolvfingertarmen. Det är lipaser (för fettfördelning), amylaser (för uppdelning av kolhydrater) och proteaser. Proteaserna frisätts i form av proenzym, dvs inaktiva prekursorer. De aktiveras endast i tunntarmen för att förhindra bukspottkörteln från autodestition. Dessa proteaser är trypsin, chymotrypsin, elastas, fosfolipas A och karboxipeptidas.
Galtsyror som kommer in i bukspottkörteln kan också utlösa självförstötning. Emellertid är trycket i bukspottkörtelkanalsystemet högre än det i gallkanalsystemet, vilket förhindrar återflöde av gallvätska. Fettsyror och aminosyror i maten orsakar produktion av kolecystokinin i I-cellerna i tolvfingertarmen och jejunum. Detta, såväl som vegetativ eller neural stimulering, stimulerar bukspottkörtelns celler till att producera och utsöndra matsmältningsenzymer. Sekretin, som bildas i S-cellerna i tolvfingertarmen när kym från magen sänker pH-värdet i tolvfingertarmen, främjar frisättningen av vatten, bikarbonat och muciner i cellerna i bukspottkörtelkanalerna.
Totalt produceras 1000-2000 ml bukspottkörtelnutsöndring per dag, vilket flyttas framåt endast genom utsöndringstrycket. Bukspottkörtelkanalen innehåller inga myoepitelceller, så den kan inte sammandras.
sjukdomar
Gallsten och tumörer på eller intill papilla duodeni Vateri kan hindra kanalen eller komprimera den från utsidan. Duodenal diverticula kan funktionellt försämra Oddi-sfinkteren.
I dessa fall backas bukspottkörtelnutsöndringen in i bukspottkörteln. De proteolytiska enzymerna aktiveras sedan i bukspottkörtelkanalsystemet, vilket leder till autodigestion av bukspottkörteln, nekros och akut pankreatit. Elastas attackerar fartygets väggar och orsakar blödning. Lipaser och gallsyra orsakar fettvävnadsnekros. Fosfolipas A omvandlar lecitin till det cytotoxiska lysolecitinet. Kallikrein bildas också i bukspottkörteln, bland annat. När den aktiveras släpps bradykinin, vilket orsakar vasodilatation och till och med chock. Akuta pankreatider har en total dödlighet på 10-20%.
Trauma kan riva kanalerna isär. Läckage av pankreatiska enzymer i bukhålan orsakar nekros och peritonit där. Autodigestiv nekros i bukspottkörteln leder till fibros och ärrbildning i bukspottkörtelkanalerna i det drabbade området, och denna stenos ökar i sin tur risken för re-pankreatit. Bukspottkörtelvävnaden framför stenosatrofierna.
Även om det vanligtvis förblir symptomfritt, främjar en bukspottkörtel divisum utvecklingen av akut eller kronisk pankreatit om papilla duodeni minor har otillräcklig dräneringsförmåga eller bara är stenosed, till exempel på grund av fokal inflammation. Ductal adenocarcinoma kommer också från epitelcellerna i utsöndringskanalerna. Den har en totalt sett låg förekomst på 10 per 100 000 per år, men är den överlägset vanligaste cancer i bukspottkörteln.
Det är mycket ondartat och har en hög dödlighet. Bukspottkörtelcancer finns främst i bukspottkörtelhuvudet, vilket kan leda till en stenos av de intrapancreatiska delarna av bukspottkörtelkanalen och den vanliga gallkanalen. Symtomen uppträder endast i en sen fas, så att tumören ofta inte kan fungera när diagnosen ställs.
Tumörer på papillen Vateri, som har samma histologi som kanal i bukspottkörteln, å andra sidan, orsakar gulsot tidigt på grund av gallret. Detta leder till en snabbare diagnos, varför dessa neoplasmer har en bättre prognos.
Typiska & vanliga sjukdomar i bukspottkörteln
- Inflammation i bukspottkörteln (pankreatit)
- Bukspottkörtelcancer (bukspottkörtelcancer)
- Diabetes mellitus
.jpg)
