KOLS (kronisk obstruktiv lungsjukdom)

KOL är en förkortning för Kronisk obstruktiv lungsjukdom, så Kronisk obstruktiv lungsjukdom. KOL omfattar flera liknande sjukdomsmönster med liknande symtom och symtom. Svår andnöd, hosta och sputum (hosta slim) är typiska. Den främsta orsaken till KOL är rökning.

Vad är KOL?

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är skador på lungorna som inte kan vändas (irreversibla). KOL består nästan huvudsakligen av kronisk bronkit ("rökare hosta"), kronisk bronkiolit och emfysem (förstörelse av alveoler och därmed ett betydligt reducerat utbytesområde för gaserna).

Ett typiskt symptom är andningssvårigheter vid utandning. Under utgången kollapser bronkierna eller blockeras av tjockt slem. Detta kallas medicinskt som hinder. I början av sjukdomen inträffar andnöd bara i attacker under stress, och senare ibland permanent i vila. Ytterligare symtom är vit till brunaktig sputum, speciellt på morgonen, och en otrolig hosta.

Den kroniska obstruktiva lungsjukdomen är en av de utbredda sjukdomarna i Tyskland, förekomsten ökar fortfarande.

orsaker

Den överlägset vanligaste orsaken till KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) är aktiv och passiv cigarettrökning. Även tidigare rökare kan fortfarande utveckla kronisk obstruktiv lungsjukdom. Men risken är mycket lägre. Den fysiska stimulansen och gifterna skadar direkt celler i luftvägarna, men orsakar och främjar kronisk inflammation.

Immuncellerna rensar inte bara giftiga partiklar utan skadar också lungans struktur genom självförstötning. Allmän miljöförorening (t.ex. från fint damm eller nedbrytningsprodukter från biobränslen) är också en relevant orsak till en kronisk obstruktiv sjukdom. Vissa författare ger till och med det en status som rökning.

Sällsynta orsaker är yrkeskontakt med farliga ämnen (t.ex. bomull eller kemiska ämnen), infektioner och matvanor (mat som innehåller nitrit verkar gynna KOL). Alpha1-antitrypsinbrist leder också till emfysem. Detta är en ärftlig sjukdom där ett enzym saknas eller reduceras, vilket kan begränsa de självsmältande enzymerna.

Symtom, åkommor och tecken

På grund av den snedvridande kursen med KOL upptäcks ofta typiska symtom på sjukdomen sent och diagnosen ställs först vid ett senare skede. Typiska symtom på KOL inkluderar sputum, hosta och andnöd, också sammanfattade som "AHA" -symtom. De drabbade har vanligtvis en produktiv hosta med tjock slem under flera månader.

Det inträffar främst på morgonen efter att du står upp och är svårt att hosta upp. Förminskningen av luftvägarna leder också till andnöd. Problemen visar sig huvudsakligen under utandning. Patienterna har problem med att andas ut all luften och ett torrt, pipande ljud kan höras vid utandning.

Inledningsvis inträffar andfåddhet främst under ansträngning, så kallad ansträngningsdyspné, men med tiden kommer det mer och mer frekvent dyspné även i vila. Patienterna lider av ökande begränsningar i sin fysiska kapacitet. Som ett resultat av den minskade lungkapaciteten finns det en ökande brist på syre i kroppen.

Detta visas som en blå missfärgning av läppar, tunga, fingertoppar eller tår. Läkare kallar detta cyanos. Ofta virusinfektioner och cigarettrök förvärrar symtomen på KOLS (förvärring) och främjar därmed sjukdomens utveckling.

kurs

Ju tidigare KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) diagnostiseras och behandlas av en läkare, desto färre komplikationer finns och sjukdomen kan ha en relativt god prognos. Dessutom beror sjukdomen också på om personen i fråga slutar röka och aktivt utför olika rehabiliteringsåtgärder.

Typiska komplikationer som kan uppstå i samband med sjukdomen är lunginflammation eller till och med lungcancer orsakad av rökning. I detta sammanhang och vid otillräcklig behandling kan hjärtsvikt eller fullständigt andningsfel uppstå, vilket kan leda till dödsfall.

komplikationer

Den gradvisa försvagningen av lungorna med KOL kan leda till en ökad kolonisering av bakterier och andra patogener. Som ett resultat kan ytterligare infektioner i luftvägarna förekomma oftare. Slemhinnorna (särskilt de från bronkierna) har inte längre möjlighet att motverka infektioner.

En akut förvärring av huvudsymptomen vid KOL är också möjlig när som helst. Den ökade andnöd och bristen på syre orsakar kramper och som ett resultat högre blodtryck och ökad stress på hjärtmuskeln. Båda ökar risken för hjärtattack och stroke betydligt.

Dessutom kräver en akut förvärring ofta behandling eftersom den berörda personen inte alls kan andas. Den rent strukturella skador på luftvägarna orsakad av kronisk obstruktiv lungsjukdom kan orsaka lungorna att kollapsa. En pneumotorax kan vara mycket annorlunda och utgör också en akut livsfara.

Nattliga pauser i andningen, som kan förknippas med högt utvecklad KOL, kan leda till hjärtsvikt. Organ kan skadas permanent av det minskade blodflödet. Dessutom kan hjärtat svälla som ett resultat av dålig syretillförsel och slutligen misslyckas helt.

När ska du gå till läkaren?

Med tanke på att KOL är en av de vanligaste dödsorsakerna är det tillrådligt att se en läkare snabbt. Så om de typiska symtomen - hosta och andnöd - uppträder, bör ingen drabbad förhindra att gå till läkaren. Att klargöra symptomen är vettigt. Det är möjligt att det är en ofarlig infektion, men kroniska symtom, långvarig rökning eller ofta exponering för skadliga ämnen indikerar kronisk skada på lungorna.

Ju tidigare KOL identifieras, desto bättre kan det förhindras att fortsätta. På motsvarande sätt kan riskerna för följderna av en rökares lunga minskas, vilket leder till en nästan normal livslängd med färre begränsningar om lungan behandlas konsekvent.

De behandlande läkarna är främst husläkaren (för att klargöra infektioner och för en första undersökning) och en pulmonolog för vidare behandling av KOL.

Om KOL redan har diagnostiserats är det tillrådligt att regelbunden kontrollera av den behandlande läkaren för att ändra behandlingen vid behov. Om tillståndet försämras måste en läkare konsulteras i alla fall.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Terapin sker beroende på graden (stadiet) av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Syftet är helt enkelt att förbättra symtomen. Försök görs också för att förhindra eller bromsa utvecklingen av sjukdomen. Själva lungförändringarna är irreversibla.

Först och främst är läkemedel som utvidgar bronkierna. Dessa inandas vanligtvis när andfåddhet uppstår och träder i kraft snabbt. Typiska representanter för denna grupp är de kortverkande beta-2-sympatomimetika (t.ex. salbutamol), antikolinergika (t.ex. ipratropiumbromid) och metylxantiner (teofyllin, reservläkemedel). En kombination av läkemedel från olika grupper av aktiva ingredienser är möjlig. Om medicinen inte är tillräcklig tillsätts långverkande beta-2-sympatomimetika (t.ex. salmeterol).

Glukokortikoider (t.ex. budesonid) används från steg tre eller i händelse av en försämring av tillståndet (vanligtvis utlöst infektion) (förvärring). Dessa kan administreras inhalativt, i akuta fall också systemiskt som en tablett eller intravenöst. Långvarig systemisk kortisonterapi är inte vettigt vid kronisk obstruktiv lungsjukdom. Dessutom bör antibiotika användas vid infektioner, eftersom inflammation i betydelse av en förvärring kan massivt förvärra symtomen. Effektiviteten hos slemlösande medel (t.ex. acetylcystein (ACC)) kunde inte bevisas.

Fysiska åtgärder är också till hjälp, t.ex. Användning av extra andningsmuskler i den så kallade coachman-stolen eller andningsövningar för mer andningskontroll (bromsläppar vid utandning). Om dessa åtgärder är otillräckliga (steg fyra) får patienten syre. Bärbara syresystem kan enkelt integreras i vardagen. En åtskillnad görs mellan långvarig behandling och intervallbehandling.

Om sjukdomen utvecklas kan andningsmusklerna inte längre klara det ökade arbetet och kan uttömma dem. Den drabbade personen måste sedan vara helt ventilerad som en del av hemventilationen. Intervallterapi är också möjligt här. Avvänjning från ventilation är dock vanligtvis bara realistisk om det har förvärrats. Operativa procedurer (lungvolymresektion vid emfysem, lungtransplantation) är den sista punkten i terapin.

Outlook & prognos

Prognosen för KOL anses vanligtvis ogynnsam. Det beror till stor del på om och i vilken utsträckning sjukdomsförloppet kan påverkas. Om utvecklingen av sjukdomen kan bromsas avsevärt ökar chansen för förbättring. I genomsnitt sjunker dock en förväntad livslängd för en patient med KOL med upp till 5-7 år i direkt jämförelse med friska människor.

Patientens samarbete är viktigt för att förbättra hälsan. Förbrukningen av föroreningar måste undvikas helt. Detta inkluderar upphörande av rökning samt konsumtion av andra gifter. Om patienten utsätts för nikotin, avgaser eller andra föroreningar från hantverks- eller byggbranschen minskar deras chanser för återhämtning avsevärt. Samtidigt utvecklas sjukdomen snabbare. Så snart lungvävnaden hos KOLS-patienten endast har skadats minimalt ökar risken för att lindra symtomen eller risken för återhämtning. Detta är emellertid endast möjligt hos ett fåtal patienter.

I de flesta fall är vävnadsskador i lungorna hos KOLS-patienter långt framskriden och kan inte repareras. Ofta kan det enda sättet att förbättra hälsan vara genom en donator lunga och därmed en transplantation. Ändå kan en vidareutveckling av KOL förhindras med läkemedelsbehandling och avstå från skadliga ämnen.

förebyggande

Det bästa förebyggandet är att sluta röka eller inte börja röka i första hand. Men passiv rökning måste också konsekvent undvikas. Infektioner i övre luftvägarna bör behandlas konsekvent för att undvika att kronisk obstruktiv lungsjukdom uppstår eller försämras.

Eftervård

Olika uppföljningsmetoder kan övervägas för kronisk obstruktiv lungsjukdom. Dessa beror på i vilken utsträckning lungorna kunde lindras och vilka effekter sjukdomen hade och har på kroppen och psyken hos den drabbade.

Till exempel kan de som drabbas av KOL utnyttja psykologisk rådgivning och självhjälpsgrupper. Detta är särskilt värdefullt om sjukdomen inte längre är behandlingsbar eller har lett till allvarliga begränsningar. Detta kan bero på en störning i huden till följd av sjukdomen eller till en allomfattande nedsatt prestanda.

För alla former av milda och måttliga fall av KOL som kräver sjukvård, kan olika former av fysisk uppföljning övervägas. I allmänhet rekommenderas lätt träning (promenader, klättring av trappor osv.) Samt att åka till platser med ren luft. Uppföljningsvård inkluderar också regelbundna andningsövningar. Att hålla kroppen frisk (särskilt när det gäller övervikt) är också en del av eftervård.

De som drabbas av kronisk obstruktiv lungsjukdom måste också genomgå regelbundna uppföljningsundersökningar. Här registreras lungfunktion och struktur och framsteg eller bakslag bestäms. Vid svårt skadade lungor kan livslånga uppföljningsundersökningar antas.

Du kan göra det själv

För att återfå styrka efter ett diagnostiserat KOL och för att upprätthålla oberoende och rörlighet trots sjukdomen har de drabbade många alternativ. Förutom det absoluta avståendet från cigaretter bör man också sträva efter en vardag som knappast innehåller några föroreningar i luften. Detta inkluderar att undvika dammiga rum, kemiska ångor och trafikerade vägar.

Regelbundna promenader i frisk luft samt lämplig sport - dessa bör väljas med den behandlande läkaren - rekommenderas. Detta rensar lungorna och ökar andningsförmågan. Tillämpade andningstekniker som bromsläppen kan också förbättra andningen.

När din andning blir alltmer ansträngande när KOL fortskrider kan du behöva ändra din diet. Till exempel bör mat vara särskilt rik på vitaminer och mineraler så att cellförnyelse i bronkier och slembildning kan stärka immunförsvaret. Tillräckliga mängder vätska och te gör det lättare att hosta sputum.

För att slappna av lungorna och samtidigt lossa slemet har ångainhalationer visat sig. Mint, eukalyptus, timjan och salvia är oljor som ofta används här.

Att installera ett luftfilter i ofta använda rum kan också skydda lungorna mot ytterligare partiklar. Med ökande svaghet på grund av andnöd bör vardagshjälpmedel (gripande hjälpmedel på badkaret och liknande) installeras.