Av Conus medullaris är den koniska änden av ryggmärgen. Paraplegia vid medullary conus kallas kon-syndrom och resulterar i olika störningar som kan spåras tillbaka till misslyckandet i ryggmärgsnervarna som tillför det. Sjukdomen kan också dyka upp som cone-cauda equina syndrom.
Vad är conus medullaris?
Conus medullaris bildar den nedre änden av ryggmärgen och är i nivå med de första till andra ryggkotorna. Hos barn och ungdomar kan emellertid dess position avvika eftersom ryggmärgen inte växer i samma takt som ryggraden, inuti vilken ryggmärgen (canalis vertebralis) går med ryggmärgen.
Förutom ryggmärgen innehåller ryggmärgen cauda equina, som består av ryggradsnervarötter. Tillsammans med hjärnan bildar ryggmärgen centrala nervsystemet och kallas också medulla spinalis. Namnet på Conus medullaris betyder något som "medullary cone" och hänvisar till formen på den anatomiska strukturen.
Anatomi & struktur
I den nedre (caudala) änden av ryggmärgen ligger den medullära konen. Formen är konisk med det bredare området pekande uppåt och dess nedre del blir allt smalare.
Hos vuxna människor sträcker sig den medullära könen vanligtvis från den första till den andra korsryggen. Detta avsnitt av ryggmärgen är en del av ryggmärgen, som sträcker sig till den femte ryggraden. Den sakrala medulla eller sakrum är fäst vid ländryggsmedulla och slutar slutligen i coccyxen. Conus medullaris får syre, glukos och andra näringsämnen huvudsakligen från den främre ryggmärgen (Arteriae spinalis anterior) och de två bakre ryggradarna (Arteriae spinales posteriores).
Vissa nyfödda har en koppling mellan conus medullaris och den centrala kanalen (Canalis centralis). Denna anslutning är känd som terminal ventriculus och innehåller, liksom den centrala kanalen, vätska och ett inre väggfoder av ependyma. Terminal ventriculus är ett rudiment som förkroppsligar en rest från mänsklig evolution: den har ingen funktion. Försiktigt smälter conus medullaris in i en 15–20 cm lång tråd av bindväv, filumterminalen. Bindvävnaden har sitt ursprung i pia mater spinalis, som tillsammans med arachnoid mater spinalis utgör ryggmärgens mjuka hud. Dura mater spinalis eller hård ryggmärg ligger över den.
Funktion & uppgifter
Conus medullaris representerar en del av ryggmärgen och spelar som sådan en viktig roll i överföringen av nervsignaler och i sammankopplingen av nervceller. Afferenta nervvägar stiger upp i ryggmärgen och vidarebefordrar information som kommer från det perifera nervsystemet som rinner genom hela kroppen. I samband med conus medullaris påverkar detta främst känsliga fibrer. I motsatt riktning transporterar efferenta fibrer signaler från hjärnan till periferin via fallande nervvägar. Detta inkluderar motorinformation som används för att kontrollera rörelser.
Men nervsystemet är inte alltid beroende av samtrafik via hjärnan; Speciellt motorreflexer löper delvis över ryggmärgen. För diagnostiska ändamål kontrollerar därför neurologer sådana reflexer för att bestämma möjliga störningar i ryggmärgen. Nerverna som löper genom den medullära konen är ansvariga för den anala reflexen och utlösningsreflexen (bulbocavernosus reflex).
Ryggmärgens nervcellkroppar är belägna i grått material, vilket i tvärsnitt bildar en fjärilsformad struktur inuti medulla. Nervcellkropparna fortsätter i axonerna, som är omgivna av ett isolerande lager av myelin och ger vävnaden sin vita färg. Följaktligen hänvisar neurofysiologi till detta skikt som vitmaterial. Deras uppgift är att vidarebefordra de handlingspotentialer som uppstår i nervcellens kroppar. Spinal ganglia, som ligger vid sidan av ryggmärgen, byter några av nervfibrerna till andra nervceller. Samtrafiken kan dock också ske senare eller inte.
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel mot smärtasjukdomar
Kottesyndromet hör till tvärsnittssyndromema. Det drabbade området är det som är inerverat av de skadade ryggmärgsnervarna. Yttre skador, en herniated skiva, tumörer eller en förkortning av filumterminalen är möjliga orsaker till kottesyndromet.
En neuralrörsdefekt som kallas spina bifida kan leda till olika former av sjukdomar i ryggmärgen under prenatal utveckling, inklusive en förkortad filumterminal. Spina bifida är en av de ocklusiva störningarna och kan ha olika svårighetsgrader.
Kottesyndromet manifesteras vanligtvis i form av problem med tillförsel av urin (missbildningsstörningar) och avföring (avföringsstörningar), eftersom kroppen inte längre kan kontrollera de ansvariga musklerna. Känslig uppfattning i underkroppsområdet reduceras också; detta symptom dyker upp som så kallad sadelvägsanestesi och inkluderar skinkorna, de inre låren och underlivet. Sexuella funktioner är också nedsatta - benmusklerna påverkas dock inte av Konus syndrom. Men om konssyndromet inträffar i kombination med cauda equina-syndromet, lider benmusklerna av slapp förlamning (pares).
Cone-cauda equina-syndromet kännetecknas av ytterligare skador på nervkanalerna som ligger under conus medullaris. Med hjälp av bildtekniker som datortomografi kan läkare fastställa orsaken i enskilda fall och identifiera individuella behandlingsalternativ. I fallet med en tumör, till exempel, kan kirurgiskt avlägsnande, strålning och / eller kemoterapi övervägas, medan i fallet med cone-cauda equina-syndrom, är kirurgi ofta nödvändigt efter en herniated skiva för att förhindra allvarligare skada. Behandlingsframgången varierar beroende på den underliggande orsaken och individuella faktorer.
