Nyföttt andningsbesvärssyndrom (ANS)

Under en Andningsbesvärssyndrom hos den nyfödda förstås vara en lungdysfunktion hos spädbarn. För tidiga barn drabbas särskilt.

Vad är nyfött andningsbesvärssyndrom?

De Andningsbesvärssyndrom hos den nyfödda (ANS) bär också namnen Andningsbesvärssyndrom hos premature barn, Surfaktantbrist-syndrom, hyalint membransyndrom eller Spiralt andningsbesvärssyndrom (IRDS).

Det som menas är en lungdysfunktion hos nyfödda barn som ofta leder till döden. Lungonsjukdom manifesterar sig efter födseln och beror på lungans omogenhet. Sammantaget drabbas en procent av alla nyfödda barn av andningsbesvärssyndrom.

Andelen sjukdomar är särskilt hög hos premature barn och är cirka 60 procent. Induktion av lungmognad gjorde det möjligt att minska dödsraten från ANS. Men om ett andningsbesvärssyndrom förekommer före den 28: e graviditeten i veckan, är dödsfallet fortfarande mycket hög.

orsaker

Den amerikanska barnläkaren Mary Ellen Avery (1927-2011) fann orsaken till utvecklingen av andningsbesvärssyndrom hos nyfödda 1959, vilket möjliggjorde riktade behandlingsmetoder. Läkaren upptäckte att en surfaktantbrist i lungorna är ansvarig för den allvarliga dysfunktionen. Det engelska sammansatta ordet ytaktivt medel betyder "ytaktivt ämne" på tyska.

Detta ämne produceras vanligtvis från den 35: e graviditetsveckan. Hos cirka 60 procent av alla drabbade barn dyker dock andningsbesvärssyndromet före den 30: e graviditeten. Fram till denna tidpunkt kunde typ 2-pneumocyter i lungorna inte producera tillräckligt ytaktivt medel, vilket är en ytfilm. Med varje andetag stöder denna ytfilm utvecklingen av alveoler (alveoler).

Eftersom premature barn ännu inte är utrustade med tillräcklig lungmognad på grund av deras tidiga födelse, är andningsbesvärssyndromet hos det nyfödda särskilt vanligt hos dem. Om risken för för tidig födelse är känd kan ANS motverkas genom att administrera glukokortikoider under graviditeten. De administrerade läkemedlen har förmågan att påskynda barnets lungmognad.

Symtom, åkommor och tecken

Symtom på den nyfödda andningsbesvärssyndromet är typiska. Detta inkluderar accelererad andning för barnet, som har en andningsfrekvens på mer än 60 andetag per minut. Den nyfödda andasaktiviteten är svårare, vilket kan uppfattas som ett stön vid utandning.

Dessutom uppstår andningspauser om och om igen. Andra egenskaper hos ANS som uppträder omedelbart efter födseln är blek hud, blåaktig missfärgning av huden (cyanos), andning i näsar, andning av utrymmen mellan revbenen, området under struphuvudet och övre buken vid inandning och minskad muskelton.

Möjliga akuta komplikationer av andningsbesvärssyndrom hos den nyfödda inkluderar ansamling av luft i kroppshåligheterna och utvecklingen av interstitiell emfysem.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Den nyfödda andningsbesvärssyndromet diagnostiseras vanligtvis vid den första barndomsundersökningen. Avbildningsmetoder som en röntgenundersökning används också, vilket möjliggör ytterligare information. På detta sätt kan typiska förändringar ses på röntgenbilderna.

Inom medicin delas andningsbesvärssyndrom hos nyfödda upp i fyra stadier. Steg I kallas en finkornig minskning av öppenhet. I steg II finns ett positivt aerobronchogram som sträcker sig utanför hjärtans kontur. I samband med steg III inträffar en ytterligare minskning av transparens, som åtföljs av en oskärpa konturerna i hjärtat och membranet. I det fjärde och sista steget blir lungorna vita. Ingen skillnad kan ses mellan konturerna i hjärtat och lung parenkym.

Ytterligare sjukdomar kan uppstå när ANS utvecklas. Dessa inkluderar främst bronkopulmonal dysplasi eller retinopati hos premature barn, vilket orsakar skador på ögonen. Dessutom är bronkiala missbildningar, bronkialastma, lungemfysem och hjärnblödning möjliga. I värsta fall slutar andningsbesvärssyndromet med barnets död.

Behandling och terapi

Andningsbesvärssyndrom behandlas idealiskt i ett perinatal centrum som är optimalt utrustat. Det är särskilt viktigt att inte belasta barnet onödigt. En möjlig terapi är applicering av rekombinant ytaktivt medel via ett rör. På detta sätt är det möjligt att förbättra gasutbytet och minska risken för komplikationer.

Vid en mycket uttalad för tidig födsel måste ett andningsbesvärssyndrom förväntas. Av detta skäl får ofödda barn profylaktiskt ytaktivt medel före 28: e graviditetsveckan. Om den nyfödda endast har lätt andningsbesvärssyndrom, behandlas det med CPAP-ventilation genom näsan. I denna procedur appliceras positivt tryck under inspirationsfasen.

Å andra sidan, om fallet är allvarligt, krävs vanligtvis mekanisk ventilation. I grund och botten är behandlingen av andningsbesvärssyndrom hos nyfödda uppdelad i kausal och symptomatisk behandling. Symtomatisk terapi består av en blodgasanalys, noggrann observation av barnet och regelbunden övervakning av kroppstemperaturen.

Dessutom har tillförsel av syre, konstgjord andning, en noggrann vätskebalans, laboratoriekontroller och administration av antibiotika visat sig vara effektiva. Däremot, som en del av kausal terapi, görs substitutionssubstitution, vilket kan minska dödligheten hos de drabbade barnen.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Om en för tidig födelse förväntas, är ett effektivt förebyggande mot andningsbesvärssyndromet möjligt. För detta ändamål ges barnet betametason, som är en av de syntetiska glukokortikoidema och påskyndar lungmognad. Med tokolys kan den för tidiga födelsen försenas under en tid för att ge mer tid för lungorna att mogna. Det är viktigt att förebyggande terapi börjar 48 timmar före födseln.