Amelogenesis

De Amelogenesis är bildandet av tandemaljen, som utförs i två faser av ameloblasterna. En utsöndringsfas följs av en mineraliseringsfas som härdar tandemaljen. Störningar i tandemaljbildning gör att tänderna är mer benägna att förråtna tand och inflammation och behandlas ofta med kronor.

Vad är amelogenes?

Tandemalj är den hårdaste vävnaden i människokroppen. Det omger dentinet och har en skyddande funktion. Det finns en stor mängd emalj, speciellt inom tandkrona. Cirka 97 procent av kroppens egen substans består av oorganiska ämnen som kalcium eller fosfat. Endast cirka tre procent av tandemaljen är organisk.

Tandemaljen kallas därför ofta som död vävnad utan regenererande förmåga. Detta har att göra med hur tandemaljen bildas, även känd som amelogenes. Amelogenes utförs av ameloblaster i kronstadiet för ontogenetisk utveckling. Dessa är specialiserade celltyper från ytektomerm som bildar emaljen och ligger mot det formade skiktet från utsidan efter att arbetet är avslutat. När tänderna har utbrutits tuggas de redan av. Av denna anledning är tandemaljen en vävnad utan olika regenererande förmågor, såsom vid sårläkning. Emellertid är remineralisering möjlig.

Funktion & uppgift

Emeloblaster eller ameloblaster motsvarar celler med en cylindrisk struktur och ett hexagonalt tvärsnitt. Deras diameter är cirka fyra um. De får den till en längd på upp till 40 um. De utsöndrar främst två proteiner. Förutom den så kallade emaljen bildar de amelogeninet. Under ontogenetisk utveckling lagrar dessa ämnen salter och mineraliserar för att bilda hydroxyapatit. På detta sätt förvandlas de till tandemaljen.

Vid utsöndringsänden av varje ameloblast finns en killiknande förlängning. Detta element i cellerna kallas Tomes-processen och ansvarar för att anpassa individuella prismor i tandemaljen. Så snart bildandet av tandemaljen stannar, blir alla ameloblaster skiveceller och bildar gränsepitelet.Från denna tidpunkt har de inte längre förmågan att dela sig utan ligger statiskt mot tandemaljen på det yttre lagret. Efter tandutbrottet förlorar de sin auktorisation och är därför förlorade. När tänderna bryter ut flyttar de bit för bit i riktning mot sulcus och når så småningom in i fåran mellan tandköttet och tanden, där de avvisas.

Amelogenes sker i det så kallade kronstadiet för ontogenetisk utveckling. Bildningen av dentin och bildandet av tandemaljen är föremål för ömsesidig induktion. Dentinet måste alltid bildas innan emaljen bildas. De just beskrivna amelogenesstegen delas ibland upp i två faser. Under den sekretoriska fasen bildas proteinerna inklusive den organiska matrisen, vilket leder till ofullständigt mineraliserad tandemalje. Först efter den efterföljande mogna fasen anses mineraliseringen vara fullständig. I den första fasen sker den grundläggande mineraliseringen med användning av enzymer såsom alkaliskt fosfatas.

Vanligtvis sker den första mineraliseringen den fjärde månaden av graviditeten. Emaljen som bildas i denna fas sprider sig utåt bit för bit. Sekretionsfasen är nu klar. I mogningsfasen tar ameloblasterna transportuppgifter. De transporterar de produktionsrelaterade tandemaljämnena till utsidan. De transporterade ämnena är främst proteiner som används i slutet av mognadsfasen för fullständig mineralisering av emaljen. De viktigaste av dessa proteiner är ämnena amelogenin, enamelin, tuftelin och ameloblastin.

Du hittar din medicin här

komplikationer

Amelogenesis imperfecta är en medfödd defekt som förstör tandemaljen. Det är ett sällsynt tillstånd och har olika utseenden. Den detaljerade anamnesen hjälper till att undvika allvarliga komplikationer. Även med mjölktänderna finns massiv nötning och tandförlust.

Matintag blir allt svårare, smärtsam inflammation och feber får barnet att drabbas och språkförvärv kan bara utvecklas dåligt. Tänderna börjar splittra, reagerar överkänsligt mot temperaturskillnader och symptomen åtföljs ofta av växter i tandköttet och tandköttsinflammation. Diagnosen säkerställs med hjälp av differentiell diagnostik och terapeutiska ingrepp som initierats i ett tidigt skede.

Denna metod är särskilt viktig för små barn så att tandprotesen kan utvecklas ordentligt. Detsamma gäller vuxna som drabbas av tandförlust. Förutom förlusten av fasthet och bethöjd, kommer den estetiska aspekten in i detta. Emaljdensiteten mäts på grundval av röntgenundersökningen.

Beroende på det avancerade scenen är tänderna, även hos mjölktandarna hos barn, försedda med remsor eller stålkronor eller fyllningar av plast, helt keramisk eller zirkoniumdioxid. Detta kommer att hålla dem så länge som möjligt. Amelogenesis imperfecta kan sätta patienten framför stor psykologisk och fysisk motståndskraft, men komplikationer kan undvikas om de hittas i god tid.

Sjukdomar och sjukdomar

Olika sjukdomar kan uppstå vid bildandet av tandemaljen. De flesta av dessa klagomål kallas så kallade emaljstörningar eller amelogenesis imperfecta. Orsaken till sådana fel är i stort sett okänd. Sjukdomen manifesteras vanligtvis i tidig barndom och manifesterar sig i en eller flera tänder, som i extrema fall har liten eller ingen emalj alls.

Anledningen till detta är föremål för spekulation. Vissa forskare tror att fel i emaljbildning främst är relaterade till yttre faktorer. Till exempel spekuleras det i att starka infektioner i spädbarn bidrar till tandemaljstörningar. Detsamma kan gälla för vissa mediciner. Å andra sidan har interna faktorer ännu inte uteslutits. Genetiska predispositioner, till exempel, kan beskrivas som sådana. Mutationer i de kodande generna för ameloblaster eller amelogenetiskt relevanta substanser kan inte uteslutas. Hittills har medicinen bara kommit överens om ameloblasternas kausala dysfunktion.

Emaljhypoplasi gör att patientens tänder blir mer mottagliga för tandröta och slitage. Utöver tandröta kan inflammation, såsom röttinflammation, tänkbara konsekvenser. Skadade tänder krönas vanligtvis terapeutiskt för att skapa ett hälsosammare utseende, tugghet och artificiellt skydd.

När det gäller särskilt allvarliga kliniska bilder efter hypoplasi av tandemaljen krävs en fullständig återställning av tandprotesen, vilket kan resultera i en komplett krona. De drabbade tänderna kan först behandlas för den sekundära sjukdomen och sedan förseglas. Under vissa omständigheter dras också svårt drabbade tänder med för lite tandemalje.

Om rotinflammation har kommit in som ett resultat av utbildningsstörningen genomförs först en rotkanalbehandling. För att göra detta måste tanden öppnas så att den drabbade vävnaden kan tas bort. Med en grundlig rengöring av alla rotkanaler tas bakterierna som orsakar inflammation bort. Oftast sätts ett antibiotikum in i den drabbade tanden. Borttagning av den drabbade tanden bör endast övervägas vid fall av återfall.

Om emaljbildningsstörningen erkänns tillräckligt tidigt och krönas uppstår ofta inga sekundära sjukdomar i tänderna.