aldosteron

aldosteron är ett av steroidhormonerna och ansvarar för kroppens vatten- och mineralbalans. Det behåller mer vatten och natriumjoner i kroppen medan kaliumjoner och vätejoner (protoner) utsöndras. Både en aldosteronbrist och ett aldosteronöverskott leder till allvarliga hälsoproblem.

Vad är aldosteron?

Aldosteron är ett steroidhormon tillverkat av binjurarna. Det är också känt som törst eller salthormon eftersom det väsentligt styr kroppens vatten- och saltbalans. Hormonet är en mineralisk kortikoid, som tillhör gruppen kortikoidsteroider. Dess produktion sker i binjurebarken, tillsammans med andra steroidhormoner som kortisol och könshormoner.

Blodtrycket regleras med hjälp av aldosteron. Om blodtrycket sjunker finns det en ökad frisättning av aldosteron. När blodtrycket stiger minskar syntesen av aldosteron. Denna regleringsmekanism medieras av renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Som en del av renin-angiotensin-aldosteron-systemet regleras kroppens mineral- och vattenbalans beroende på yttre påverkan. En hög vatten- och saltförlust minskar utsöndringen av urin i njurarna och ökar samtidigt känslan av törst och hunger efter salt för att återställa balansen. Aldosteron spelar en central roll i detta system.

Anatomi & struktur

Som redan nämnts är aldosteron ett steroidhormon. Steroidhormoner har samma kemiska struktur som kolesterol. Således är kolesterol också utgångsmolekylen för produktion av aldosteron och de andra steroidhormonerna. Pregesteron bildas genom oxidation via den intermediära gravidolon från kolesterol.

Efter ytterligare hydroxylering av Pregesteron och efterföljande oxidation av hydroxylgrupperna bildas slutligen aldosteron. Dess produktion sker i det yttre skiktet av binjurebarken, zona glomerulosa. Dess syntes utlöses som ett resultat av en minskning av blodvolym och blodtryck eller en alltför hög kaliumkoncentration (hyperkalemi) i blodet. Angiotensin II, som bildas inom ramen för renin-angiotensin-aldosteronsystemet, fungerar som en mediator för syntesen.

När natriumkoncentrationen i blodet ökar hämmas biosyntesen av aldosteron. Detta ökar koncentrationen av förmaks natriuretisk peptid (ANP) och spolar ut natrium genom att öka urinproduktionen. Det reglerande hormonet ACTH stimulerar i sin tur produktionen av aldosteron.

Funktion & uppgifter

Aldosteron har funktionen att reglera kroppens vatten- och mineralbalans. Det tjänar till att upprätthålla det fysiologiska sambandet mellan kalium och natriumjoner i blodet. Hormonet ökar införlivandet av natriumkanaler (ENaC) och natriumtransportörer (Na + / K + -ATPas) i plasmamembranet i epitelcellerna i njurarna, lungorna och kolon.

Dessa natriumkanaler är genomträngliga för natriumjoner och gör att natrium reabsorberas från den primära urinen eller tarmlumen. Samtidigt ökar utsöndringen av kalium- och ammoniumjoner såväl som protoner. Detta leder till en ökning av den extracellulära volymen, en minskning av kaliumkoncentrationen och en ökning av pH-värdet i blodet. Aldosteron är ett hormon som kan utveckla dess effektivitet via en motsvarande receptor i cellmembranet. Vissa aldosteronantagonister såsom spironolakton eller eplereron kan hämma effekterna av aldosteron genom att blockera receptorn.

Kortisol binder, liksom aldosteron, också till kortikosteroidreceptorn. Det är därför det oxideras till kortison i tarmen, njurarna eller vissa andra vävnader. I denna form kan den inte längre binda till receptorn. Som ett resultat förlorar den sin antidiuretiska effektivitet, men fortsätter att utföra sina uppgifter som ett stresshormon separat från denna funktion. Detta hindrar emellertid inte längre utsöndringen av giftiga ämnen med urinen. Regleringen av aldosteron sker via renin-angiotensin-aldosteron-systemet.

Som en del av detta system, om det finns ett blodtrycksfall eller en förlust av vatten eller natrium, frigörs enzymet renin från specialiserade delar av njurvävnaden. Renin orsakar i sin tur bildningen av angiotensin II via mellansteget angiotensin I. Angiotensin II ökar blodtrycket genom att minska de fina blodkärlen. Samtidigt stimulerar det produktionen av aldosteron, vilket orsakar återupptag av natrium och vatten.

sjukdomar

Både en brist och ett överskott av aldosteron kan leda till betydande hälsoproblem. Med en aldosteronbrist finns det en ökad utsöndring av natrium och vatten. Symtomen inkluderar lågt blodtryck, trötthet, förvirring, kräkningar, diarré och hjärtrytm. Kaliumnivån i blodet är för hög.

Nyfödda med aldosteronbrist kallas saltförlust-syndrom, dåligt dricka med vägran att äta, kräkningar, diarré, uttorkning och ökande likgiltighet som inträffar under de första dagarna av livet. Sjukdomen är livshotande och måste behandlas omedelbart. Det finns både primär och sekundär aldosteronbrist.

Den primära aldosteronbristen beror på en sjukdom i binjurarna. I extrema fall kan den så kallade Addisons sjukdom utvecklas med totalt fel i binjurebarken. Förutom aldosteron saknas även de andra steroidhormonerna. Den sekundära aldosteronbristen beror i sin tur på en felaktig regleringsmekanism i renin-angiotensin-aldosteron-systemet.

Behandling av aldosteronbrist sker genom hormonsubstitution och behandling av den underliggande sjukdomen. Överproduktion av aldosteron kan också ha primära eller sekundära orsaker. Den primära överproduktionen av aldosteron orsakas vanligtvis av godartade eller, mer sällan, maligna tumörer i binjurarna.

Den primära formen för överproduktion är Conns syndrom, som manifesterar sig i muskelsvaghet, huvudvärk, törst och ofta urinering. Den sekundära överproduktionen av aldosteron visar liknande symtom och orsakas av en dysreglering i renin-angiotensin-aldosteronsystemet, som är fallet med sekundär aldosteronbrist.