rabdomyolys

I rabdomyolys de frivilliga (striated) musklerna upplöses. Orsakerna är olika, till exempel en skada på musklerna, autoimmunsjukdom, alkohol- eller drogmissbruk.

Vad är rabdomyolys

Senast när urinen blir rödbrun måste en läkare omedelbart konsulteras, eftersom detta är ett tecken på ett mycket högt myoglobininnehåll i blodet och akut njursvikt.
© PaHa - stock.adobe.com

Vid en rabdomyolys muskelfibrerna i skelettmusklerna bryts ned. Detta innebär att musklerna börjar brytas ner. Stora mängder myoglobin frigörs under denna process. Dessa når njurarna via blodomloppet. Detta kan leda till betydande skador till och med akut njursvikt. Därför är medicinsk hjälp absolut och omedelbart nödvändig.

Det finns olika typer: traumatisk (fysisk), icke-traumatisk (icke-fysisk), stressberoende och stressoberoende rabdomyolys. Motionsberoende rabdomyolys kan till exempel bero på för hård träning.

orsaker

Olika faktorer kan utlösa denna sjukdom, till exempel sjukdomar såsom malign hypertermi (livstruande dysfunktion i skelettmusklerna), akut toxisk myopati (muskelskada från gifter eller mediciner), autoimmuna sjukdomar, metaboliska störningar, läkemedel eller etanol. Ischemi (underutbud av vävnadsområdet med blod) eller brist på syre är också triggers.

De vanligaste orsakerna är överdriven muskelsträckning, muskeltryckgenerering och en krossskada. Kroppsbyggande cirklar varnar om och om igen att mycket hård träning, under vilken musklerna är kraftigt överbelastade, och en samtidig brist på vätskor, kan leda till akut muskelinflammation och därmed till rabdomyolys.

Detsamma gäller om träningsenheterna genomförs för snabbt efter varandra. De toxiska orsakerna inkluderar kokain och de smittsamma utlösarna inkluderar infektion. Ormförgiftning kan leda till upplösning av de frivilliga (strierade) musklerna och därmed till rabdomyolys. Elektrolytobalanser kan också leda till rabdomyolys.

Symtom, åkommor och tecken

Svullna, mjuka och ömma muskler är de tydligaste tecknen på rabdomyolys, medan illamående, kräkningar, diarré, feber, dåsighet och svår trötthet är icke-specifika symtom. Sjukdomen kan förknippas med muskelsmärta, kramper och härdning eller svullnad i musklerna med ett efterföljande symptom på förlamning.

Senast när urinen blir rödbrun måste en läkare omedelbart konsulteras, eftersom detta är ett tecken på ett mycket högt myoglobininnehåll i blodet och akut njursvikt. Myoglobin är ett protein som är ansvarigt i musklerna för att transportera syre. Om njurarna inte kan filtrera den, färgar urinen. Symtomen på rabdomyolys bör inte underskattas eftersom vissa av dem är livshotande.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Mild rabdomyolys identifieras ofta genom förhöjda nivåer av enzymer som normalt finns i muskler, såsom myoglobin, kreatinkinas och laktatdehydrogenas. När myoglobinnivåerna är höga blir urinen rödbrun på grund av utsöndringen av myoglobin i njurarna. Diagnostik inkluderar en detaljerad medicinsk historia, klinisk undersökning, laboratorium, elektrofysiologi, muskelbiopsi med patobiokemi, muskel MRI och i vissa fall elektronmikroskopi.

komplikationer

Rhabdomyolys är en komplikation av olika traumatiska eller icke-traumatiska processer. Skador eller blåmärken i muskelvävnad, som vissa gifter (ormförgift), infektioner, mediciner, läkemedel eller immunologiska sjukdomar, kan leda till upplösning av strippade muskler. Den farligaste komplikationen av rabdomyolys kan utvecklas på grund av ökad utsöndring av myoglobin i njurarna.

Myoglobin bildas när muskelvävnad bryts ned. Det får ofta rören att röra sig i njurarna, varvid järnet i hemmen skadar tubulärcellerna. Som ett resultat kan tubulär vävnad dö, vilket ofta orsakar akut njursvikt. Dessutom kan det så kallade facksyndromet uppstå, vilket också är en allvarlig nödsituation.

Utflödesstörningar av venöst blod förhindrar tillströmning av arteriellt blod på grund av svullnad i muskelområdet, vilket leder till ett underutbud av musklerna och resulterar i ytterligare nekros av muskelvävnad. Samtidigt förekommer ofta hyperurikemi, som kännetecknas av en ökning av nivån av urinsyra i blodet. Från detta kan symtomen på gikt utvecklas.

Dessutom är elektrolytstörningar som hyperkalemi, hyperfosfatemi och hypokalcemi inte ovanliga. Dessa leder till hjärtarytmier, hjärtsvikt, krampanfall, tetany, cirkulations kollaps och psykiska nackdelar såsom depression eller ångest. En annan komplikation är den hotande minskningen av trombocytantalet, som samtidigt leder till trombos och en stark blödningstendens.

När ska du gå till läkaren?

Rhabdomyolys ska alltid behandlas av en läkare. Denna sjukdom läker vanligtvis inte själv och i de flesta fall finns det också en betydande försämring av patientens allmänna tillstånd. Ju tidigare sjukdomen erkänns och behandlas, desto större är chansen att lyckas.

En läkare bör konsulteras för rabdomyolys om personen i fråga lider av kräkningar och illamående. Feber eller svår smärta i musklerna kan också indikera sjukdomen och bör undersökas av en läkare. I svåra fall kan musklerna också förlamas, så att den drabbade lider av rörelsebegränsningar och inte längre kan röra sig utan problem. Om rabdomyolysen inte behandlas kan det i värsta fall leda till nedsatt njurfunktion som kan vara dödlig. Rhabdomyolys kan diagnostiseras av en allmänläkare. Men det måste behandlas av olika specialister.

Behandling och terapi

Rhabdomyolys utvecklas vanligtvis under en längre tid och kan ibland vändas om avtryckaren stoppas i god tid. Muskelnedbrytningen kan inte stoppas ur en terapeutisk synvinkel, men den avtar av sig själv efter ett tag. En lätt rabdomyolys som erkänns i god tid kan behandlas med ett starkt intag av vätskor och vid behov ytterligare elektrolyter.

Endast möjliga skador på njurarna och brist på volym, eftersom den skadade muskeln binder vätska, måste hanteras i god tid. Vid tvingad diurese kan skador på njurarna undvikas. Den drabbade personen ges flera liter vätska (fysiologisk saltlösning) genom infusioner för att påskynda utsöndringen av myoglobin och för att späda ut det myoglobin som har samlats i urinen.

Om detta inte är tillräckligt sänker vissa ämnen också pH-värdet så att myoglobinet upplöses. I extrema fall kan dialys ta bort myoglobin från blodet. Njurarna rengörs för att kunna fungera oberoende igen. De drabbade musklerna får inte ansträngas förrän alla avvikelser har avtagit. Det viktigaste målet med behandlingen är att undvika akut njurskada. Om den inte behandlas slutar rabdomyolys i dödligt njursvikt i de flesta fall. Detta är resultatet av översvämningen av förfallsprodukterna.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot muskelsmärta

förebyggande

För att förhindra rabdomyolys är det i allmänhet nödvändigt att undvika att musklerna utsätts för överdriven stress, till exempel överträning. Dessutom är det viktigt att se till att kroppen inte blir uttorkad före, under och efter sportaktiviteter genom att dricka tillräckligt. Nybörjare bör börja långsamt och gradvis öka sin träning. Att värma upp musklerna är viktigt.

Om du är sjuk bör du avstå från att träna och rådfråga en läkare om du tar medicin. Träning i samband med alkohol eller droger är också starkt avskräckt. Tillräcklig sömn och en hälsosam och balanserad kost med massor av vitaminer och mineraler är också mycket viktigt. Dessutom bör du inte träna i extrema temperaturer, oavsett om det är kallt eller varmt.

Stammen är för stor för hela organismen vid intensiv värme eller höga temperaturer under noll. På grund av de extrema omständigheterna kan kroppen inte bearbeta träningsstimulier i enlighet därmed. Detta kan leda till felaktiga reaktioner i kroppen, till exempel nedbrytning av de striade musklerna.

Eftervård

Efter behandlingen av rabdomyolys rekommenderas det att patienterna följer upp vård baserat på tidigare behandling. Om till exempel muskelnedbrytningen utlöses av en infektion, kommer uppföljningsundersökningar att kontrollera om patogenerna kan elimineras från patientens organisme. Om en olycka eller trauma var ansvarig för skadorna på musklerna, kontrolleras vävnadens läkningsprocess under uppföljningsundersökningarna.

Om njurarna redan har drabbats av sjukdomen och inte längre fungerar korrekt, måste de ta regelbundna mediciner som hjälper njurfunktionen och ökar urinproduktionen. Oavsett terapi får patienter efter rabdomyolys en näringsplan och bör stärka sina muskler genom regelbundna övningar.

En balanserad kost sägs hjälpa till att stödja kroppens naturliga läkningsförmågor och stärka immunförsvaret. De förlorade musklerna byggs om och förstärks med hjälp av lätta idrottsövningar. Det är mycket viktigt, särskilt i början, att patienterna inte överväldigar sig själva. Annars kan musklerna skadas igen. Det finns en risk för rabdomyolys igen. Av detta skäl rekommenderas vård i rehabiliteringsterapi eller anpassad fysioterapi för patienten.

Du kan göra det själv

När diagnosen ställts kommer de behandlande läkarna att försöka eliminera den underliggande orsaken till rabdomyolysen så att sjukdomen inte blir värre. Dessutom kommer de att behandla sjukdomen enligt dess symtom och framför allt försöka förebygga akut njursvikt.

Eftersom vävnadsskadorna som uppstått endast kan tas bort med kroppens egna reparationsåtgärder är det vettigt för patienten att stärka sitt immunsystem så mycket som möjligt. Beroende på vilket tillstånd du befinner dig, bör du träna mycket utomhus. En hälsosam, stressfri livsstil stöder också immunsystemet. Patienter ska därför inte röka, dricka lite alkohol och äta hälsosamt. En hälsosam kost innehåller många vitaminer och mineraler från färsk frukt och grönsaker, fullkorn och magert kött. Rött kött, fet korv och socker bör undvikas. Massor av vila, tillräcklig sömn och mycket dricka - särskilt vatten - är mycket viktiga åtgärder för att stödja immunförsvaret.

Eftersom många immunceller har hittats i tarmen rekommenderas också administrering av probiotika. Det är ett preparat med levande mikroorganismer. De ska föröka sig i tarmen och stödja immunsystemet där. Läkare med den extra beteckningen "Naturopati" såväl som alternativa läkare kan göra lämpliga rekommendationer här.