smittkoppor

De smittkoppor eller. Skrolla är en extrem och smittsam infektionssjukdom. Det orsakas av virus och överförs genom droppinfektion, damm eller direktkontakt. Typiska tecken är smittsamma och smittsamma pusblåsor eller pustler. Smittkoppor, som ofta är dödliga, bör inte förväxlas med de mer ofarliga vattkopporna hos barn.

Vad är smittkoppor?

Smittkoppor (koppar, variola) är en mycket smittsam, akut, rapporterbar infektionssjukdom och bör inte förväxlas med barnsjukdomen i vattkoppor. Patogenen är Variolavirus som tillhör familjen Poxviridae. Överföringen sker genom dropp-, smuts- och damminfektion. Inkubationsperioden är 7-11 dagar. År 1980 förklarade Världshälsoorganisationen att denna sjukdom utrotades efter ett globalt vaccinationsprogram. Den allmänna obligatoriska vaccinationen upphävdes; internationella vaccinations- och karantänförordningar är emellertid kvar.

Den verkliga smittkoppan (Variola major, Variola vera) orsakas av Orthopoxvirus variola. Smittkoppor har varit en endemisk sjukdom sedan omkring 1000 f.Kr. Känd i Kina, Indien och Arabien. I Europa inträffade den första kända epidemin under 600-talet, följt av andra på 1200-talet i England och i slutet av 1400-talet i Tyskland. Smittkoppor var fortfarande endemisk i Europa på 1800-talet; År 1871-73 registrerades 175 000 fall med mer än 100 000 döda i Tyskland. Även om det nu antas att smittkoppor kommer att raderas framgångsrikt, kan medicinen aldrig vara 100% säker på om sjukdomen kommer att bryta ut igen vid någon eller annan punkt.

orsaker

De Smittkoppavirus (Poxviridae) är en familj av mycket stora, komplexa virus med oval eller kuboidform, som är utbredda patogener i ryggradsdjur och insekter. Med dimensioner 300 × 200 × 150 nm, kan smittkoppavirus upptäckas med ett ljusmikroskop. Infektionen manifesterar sig på huden och slemhinnan. Ortopoxvirus-släktet inkluderar åtta relaterade virusstammar som leder till infektioner med hudsymtom och vanligtvis endast kan infektera respektive värd och nära besläktade värdarter.

Förutom kamel-, ko-, mus- och apevoxvirus finns variola- och vacciniavirus här. Variola-viruset är det orsakande medlet för smittkoppor hos människor, som har fruktats i århundraden. Förutom de virus som orsakar hemorragisk feber (Ebola och Lassa-virus), miltbrand, pest, tularemi (kaninpest) och botulinumtoxin, klassificeras det i kategori A, den högsta riskklassen för bioterrorpatogener.

Symtom, åkommor och tecken

Förmodligen de mest typiska och märkbara symtomen på koppar är papulorna, som för intetanande lekmän upplever som blåsor eller utslag. Dessa papper finns i en mängd olika former och storlekar. Men innan ett sådant kopperutslag blir synligt, dyker upp andra symtom och tecken.

Dessa inkluderar till exempel svår ryggsmärta, feber, inflammation i luftvägarna, värk i kroppen eller långvarig huvudvärk. Dessutom finns det små röda blåsor på tungan och i halsen, som betraktas som harbingers av nämnda smittkoppor. I de flesta fall inträffar smittkoppor direkt i ansiktet och förknippas med svår klåda.

Den ständiga repan i ansiktet kan till och med orsaka öppna sår, så att inflammation och bildande av pus är möjlig. Efter ett tag förvandlas paplerna till hårda skorpor som sedan faller av sig själva. Osynliga ärr kvar och kvarstår under en tid. Smittkoppor åtföljs av mycket tydliga symtom, som vanligtvis är förknippade med svår klåda. Symtom kan bara lindras med rätt medicinering. Annars kan en betydande försämring förväntas.

Sjukdomsförlopp

Efter ett inledande skede på 2-4 dagar med hög feber, huvudvärk, smärta i nedre rygg och lemmar, inflammation i övre luftvägarna och ett tillfälligt utslag, med en kort sänkning av feber i det efterföljande utbrottet, den karakteristiska bildningen av ljusröd, kliande fläckar som förvandlas till knölar, Vesiklar, papler och pustler utvecklas. De sprids vanligtvis från huvudet över hela kroppen och torkar upp efter några veckor med bark- och skabbbildning. När de (smittsamma) skorporna har skjutits kvar, kvarstår de typiska pockmarkerna.

komplikationer

Smittkoppor har flera komplikationer som beror på svårighetsgraden av sjukdomen och hur symtomen behandlas. Sjukdomen från verkliga smittkoppor leder till dödsfall i cirka 30 procent av fallen. Dessutom lämnar sjukdomen ärr på överlevande. Om ögonen, innerörat, nervsystemet eller andra viktiga sensoriska organ har drabbats allvarligt, resulterar detta ofta i blindhet, dövhet, förlamning eller allmän nerv- och hjärnskada. Smittkoppor lämnar långvariga effekter på alla drabbade.

Förekomsten av hemorragisk smittkoppor (svartkoppor) är en speciell komplikation, dess symtom är allvarligare än de som andra koppkopparsjukdomar. De betyder förekomsten av inre blödningar, massiva blåmärken och därmed skador på de vitala organen. De drabbade dör vanligtvis inom 48 timmar, men senast efter några dagar.

Apokoppor och cowpox är specialfall, av vilka det har förekommit några få fall de senaste åren. Denna milda form läker vanligtvis på egen hand inom några veckor. Eftersom det angriper nervsystemet kan det emellertid också leda till komplikationer av verkliga koppar. Detta gäller särskilt för personer med ett försvagat immunsystem.

När ska du gå till läkaren?

Smittkoppor måste alltid undersökas och behandlas av en läkare. Om det inte finns någon behandling för denna sjukdom, kan i värsta fall det drabbade dör av koppar. I de flesta fall förvärras symtomen med tiden och det finns ingen självhelande. En läkare bör konsulteras i fallet med smittkoppor om det uppstår ett allvarligt utslag och papler på huden hos den berörda personen. Detta resulterar ofta i svår ryggsmärta, feber eller till och med värk i kroppen och huvudvärk.

Om dessa symtom uppträder tillsammans med paplerna, bör en läkare omedelbart konsulteras. I vissa fall manifesteras smittkoppor också genom sjukdomar i luftvägarna. Sjukdomen kan diagnostiseras och behandlas av en allmänläkare eller på ett sjukhus. Med hjälp av vaccinationer kan en dödlig kurs av smittkoppor undvikas. En tidig behandling av en läkare kan också förhindra ett dödligt resultat.

Behandling och terapi

Det faktiska vaccinationsskyddet mot smittkoppor möjliggjordes av E. Jenner 1796 genom vaccination med bovint pox-lymf. Han skapade grunden för en framgångsrik kontroll i samband med de senare vaccinationslagarna. Om smittkoppor används som ett biologiskt vapen utgör det ett allvarligt hot för den civila befolkningen. Dödligheten i ovaccinerade är 30% (eller mer) och det finns inget specifikt behandlingsalternativ.

Även om smittkoppor var den mest fruktade smittsamma sjukdomen på länge, är dess potentiella risk större idag än under tidigare århundraden. De obligatoriska vaccinationerna avbröts i många länder för cirka 25 år sedan. Vaccination som utförs inom fyra dagar efter exponeringen verkar ge ett visst skydd mot smittkoppor och betydande skydd mot dödligt resultat.

Som ett motåtgärd för eventualiteten finns koppevaccin över hela världen idag. Vaccinia u. a. Smittkoppevirus används inom biovetenskapen som vektorer för att uttrycka främmande proteiner, samt för utveckling av nya vacciner. Att överleva sjukdomen ger livslång immunitet. Vid ofullständig immunitet modereras kursen allvarligt i den andra fasen (variolois). Vit koppox eller mjölkkoppor (Variola minor eller Alastrim), som orsakas av Orthopoxvirus alastrim, utgör en mildare form av sjukdomen; de lämnar ingen immunitet mot riktiga koppar.

Eftervård

Smittkoppor anses till stor del utrotas. Patienter som har drabbats av broschyrer och har övervunnit tillståndet måste fortsätta att söka medicinsk vård. Efter avslutad terapi kontrollerar läkarna regelbundet patientens hälsotillstånd. På detta sätt kan tillhörande symtom identifieras i ett tidigt skede.

Trots omfattande behandling kan virusen ha överlevt i kroppen och leda till smittkoppor igen. Eftersom symptomen vanligtvis återkommer under de första veckorna eller månaderna, sker uppföljning betydligt oftare i början. Datumen kan gradvis minskas. Detta åtföljs av vila och säng vila, eftersom sjukdomen har en stark effekt på immunsystemet.

Som en försiktighetsåtgärd ska huden fortsättningsvis skyddas och eventuella skador eller ärr ska behandlas enligt läkarens anvisningar. Uppföljningsvård utförs av en bosatt hudläkare som kontaktar den ansvariga husläkaren och de involverade internisterna.

För detta behöver läkaren alla viktiga dokument och medicinska journaler. Som en del av uppföljningsvården kan ytterligare screeningar genomföras för att utesluta permanent skada på huden och sekundära sjukdomar eller för att upptäcka avvikelser i god tid. De ytterligare åtgärderna för eftervårdnad beror alltid på sjukdomsförloppet.

Du kan göra det själv

Eftersom smittkoppor är en av de sjukdomar som är mycket smittsamma och om de är ogynnsamma kan också vara dödliga, bör de drabbade konsultera en läkare vid första tecknet och följa läkarens anvisningar. Sjukdomen anses vara utrotad i vår region. Därför finns det knappast några bevis för självhjälp.

Om oegentligheter ändå inträffar, finns det en särskild handlingsskyldighet. Smittkoppor måste rapporteras på grund av sin explosiva natur och omfattas av internationella karantänförordningar. Oberoende hälsovård är varken tillrådlig eller tillåten. Aktuellt skydd mot vaccination rekommenderas som skydd mot sjukdomen. Detta bör göras oberoende så att immunitet mot patogenerna uppstår. Om ett sjukdomstillstånd blir känt i omedelbar närhet, bör du också konsultera en läkare så snart som möjligt.

Sjukdomen är förknippad med symtom som hög feber. Även om det är en nedsatt aptit och styrka, måste det säkerställas att organismen har tillräckligt med näringsämnen tillgängliga. Mängden vätska bör anpassas till kroppens behov och måste ökas jämfört med normala omständigheter. Förändringarna i hudens hud leder till intensiv klåda. Trots besväret måste man vara försiktig så att det inte går att ge den kliande känslan om möjligt. Detta ökar risken för sepsis och detta bör förebyggas.