Ledderhoses sjukdom

Under Ledderhoses sjukdom en godartad bindväv överväxt i fotsålen förstås. Sjukdomen tillhör fibromatoserna.

Vad är Ledderhoses sjukdom?

Ledderhoses sjukdom märks på senplattan på fotsålen. Där bildas och härdar knutar.
© vladimirfloyd - stock.adobe.com

På Ledderhoses sjukdom, också Ledderhose sjukdom kallas, bindväv växer i fotsålen. Detta leder till bildning av härdade knop som orsakar smärta och begränsar fotens rörlighet. Sjukdomen manifesterar sig i plantaraponeuros (senplatta på fotsålen).

Ledderhoses sjukdom klassificeras som en fibromatos. Det är också relaterat till Dupuytrens sjukdom. I Ledderhoses sjukdom påverkas fotens sulor av klumpbildning, men i Dupuytrens sjukdom är detta fallet på de inre ytorna av händerna. Den tyska läkaren Georg Ledderhose (1855-1925), som beskrev den, gav den godartade sjukdomen sitt namn.

Ledderhoses sjukdom förekommer dubbelt så ofta hos män som hos kvinnor. Sjukdomen innebär långsam tillväxt av klumpar som är koncentrerade i mitten av fotsålen. Ibland kan tillväxten av noderna också försenas så att de tillfälligt inte längre förstoras. Senare börjar deras tillväxt igen och oväntat.

orsaker

Ledderhoses sjukdom orsakas av en ökning av bindväv. Orsakerna till Ledderhosesjukdom som utlöser tillväxterna är emellertid inte kända. Myofibroblaster, som är speciella celler, ansvarar för ökningen av bindväv. Forskning bedrivs fortfarande inom medicin om de exakta förhållandena.

Olika forskare antar påverkan av en genetisk komponent i utvecklingen av Ledderhoses sjukdom. Om fotsålen skadas orsakar genetiska faktorer förändringar i bindvävnaden. Dessutom förekommer sjukdomen ofta i familjer, vilket ökar sannolikheten för genetiska influenser.

En annan viktig riskfaktor är förekomsten av andra fibromatoser såsom Dupuytrens sjukdom. Sjukdomar som epilepsi eller diabetes (diabetes mellitus) är också möjliga triggers. Lever- och metabolismsjukdomar, stress och konsumtion av alkohol och tobak räknas också bland de gynnsamma faktorerna.

Symtom, åkommor och tecken

Ledderhoses sjukdom märks på senplattan på fotsålen. Där bildas och härdar knutar. När noderna når en viss storlek gör de det svårt för patienten att gå. De är vanligtvis belägna i mitten av fotsålen på fotbågen.

I vissa människor är det bara en enda klump som är vanligare i andra. Även hela trådar är möjliga. Om noderna är fördelade över hela fotsålen, växer de tillsammans med musklerna och huden ovanför dem. Men det finns också lättare former av Ledderhose-sjukdom där endast en liten del av senplattan är påverkad.

Dessutom finns det inga vidhäftningar på muskler och hud. Cirka en fjärdedel av alla patienter har Ledderhoses sjukdom på båda fötter. Det är inte ovanligt att sjukdomen fortskrider i faser, så att det kan ta år att utvecklas.

Diagnos & sjukdomsförlopp

För att diagnostisera Ledderhoses sjukdom undersöker läkaren först patienten. Han informerar sig om eventuella tidigare sjukdomar och om vissa riskfaktorer finns. Detta följs av en grundlig undersökning av fotsulorna. Andra områden i kroppen kontrolleras också för eventuella avvikelser.

Hårda knop är en typisk indikation. Dessa kan knappast flyttas för hand. Avbildningsmetoder används för att bestämma klumpens omfattning. Detta inkluderar främst en sonografi (ultraljudundersökning). Magnetresonansavbildning (MRT) kan också utföras, med vilken den exakta spridningen av nodulerna kan registreras.

Diagnosen bekräftas genom att undersöka noderna med ett mikroskop. För detta ändamål tas ett vävnadsprov (biopsi) från patienten. Ledderhoses sjukdom är en av de godartade kroniska sjukdomarna. Fullständig läkning är inte möjlig. Men genom lämplig behandling är det möjligt att eliminera eller åtminstone minska symtomen.

komplikationer

Med Ledderhoses sjukdom drabbas de drabbade av olika klagomål, som huvudsakligen förekommer på fotsulorna. Patienterna lider av begränsad rörlighet och framför allt av smärta som uppstår när man står och går. Livskvaliteten för de drabbade är avsevärt begränsad och minskad av Ledderhoses sjukdom. Andra muskler kan också påverkas av sjukdomen.

Symtomen uppträder dock ofta inte permanent utan i avsnitt, så att sjukdomen diagnostiseras sent. På grund av de plötsliga rörelsebegränsningarna lider de drabbade ofta av depression eller psykologiska klagomål. Hos barn kan Ledderhoses sjukdom leda till utvecklingsstörningar och eventuellt försena dem.

En kausal behandling av Ledderhoses sjukdom är tyvärr inte möjlig. Av denna anledning syftar behandlingen främst till att begränsa smärta och begränsad rörlighet. Det finns vanligtvis inga komplikationer. Med hjälp av olika behandlingar och användning av medicinering kan många klagomål minskas så att de drabbade kan göra sin vardag. Ledderhoses sjukdom kan dock också återkomma. Patientens livslängd påverkas dock inte av denna sjukdom.

När ska du gå till läkaren?

Om en hård, rörlig klump märks i foten, bör en läkare ses. Men detta betyder inte nödvändigtvis Ledderhoses sjukdom. Den ortopediska kirurgen är kontaktpersonen för smärta eller nya klumpar i foten. Familjeläkaren kan också titta på foten och vid behov hänvisa personen till en specialist.

Om diagnosen är oklar kan magnetisk resonansavbildning beställas om Ledderhoses sjukdom misstänks. För att bekräfta diagnosen kan läkaren göra en biopsi för att undersöka klumpen ytterligare. Knutens godartade natur måste bestämmas.

Regelbundna besök hos läkaren är normalt om du har Ledderhoses sjukdom. Kirurgisk behandling leder tyvärr ofta till återfall. Det undviks därför mest. De terapeutiska tillvägagångssätt som ofta föreskrivs bromsar spridningen av nodvävnaden. Specialinsulor kan minska trycket i godartade fibromatoser. Hur ofta ett läkarbesök indikeras för att anpassa de terapeutiska åtgärderna beror på tillväxtens omfattning.

Såren kan bestrålas. Fysioterapibehandlingar är också möjliga för Ledderhoses sjukdom. Alla terapeutiska åtgärder kan i bästa fall bromsa bildandet av knop. Det finns inget botemedel i sikte för diagnosen Ledderhoses sjukdom.

Terapi och behandling

Ett av de viktigaste målen i behandlingen av Ledderhoses sjukdom är att minska inflammation och smärta. Dessutom bör patienten kunna gå igen. Mjuka innersulor används mest för att bibehålla förmågan att gå. Dessa minskar det inre trycket som skapas på noderna.

För att behandla smärtan ger läkaren vanligtvis personen som är drabbade icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), vilket också påverkar inflammation. Samtidigt ges steroidinjektioner i noderna.

I de tidiga stadierna av Ledderhoses sjukdom anses strålbehandling med mjuka röntgenstrålar också vara lovande. Injektion av kollagenaser eller chockvågsterapi (ESWT) klassificeras också som användbar. Dessa leder till att de hårda knutarna lossnar. Kryoterapi, där läkaren behandlar patienten med förkylning, betraktas också som lovande.

Kirurgiskt ingripande kan vara nödvändigt om det är på ett avancerat stadium. Det är inte ovanligt att senplattan tas bort helt. Däremot leder partiella ingrepp ofta till återkommande noder. Men även om plantar fascia är helt borttaget, är cirka 25 procent av alla patienter risk för förnyad fibromatos. Operationen kan också skada senor, nerver och muskler.

Outlook & prognos

Ledderhoses sjukdom tar vanligtvis en intermittent kurs som varar i flera år. Prognosen är dock mycket bra. Det är vanligtvis tillräckligt för att ta bort den drabbade fascien och ta bort utlösaren av Ledderhoses sjukdom. Röntgenbehandlingen resulterar i strålningsexponering, vilket kan orsaka fysiska klagomål under vissa omständigheter. Eftersom främst mjuka röntgenstrålar används vid behandling av Ledderhoses sjukdom är risken för allvarliga biverkningar relativt låg. Användningen av kollagenas- eller chockvågsterapi är också oproblematisk och lovande.

Prognosen är positiv om tillståndet uppstår som biverkningar från läkemedel som primidon eller fenobarbital. Det är vanligtvis tillräckligt för att sluta ta den utlösande medicinen. Livslängden är inte begränsad av Ledderhoses sjukdom. Livskvaliteten kan emellertid minskas under sjukdomsperioden, eftersom fötterna smärtar kraftigt och patienten knappt kan kliva på sulorna utan att känna intensiv trycksmärta. Speciellt i den akuta lidandefasen kan detta leda till allvarliga obehag och begränsningar i vardagen. Allmänläkaren eller barnläkaren kan göra en tillförlitlig prognos med hänsyn till orsaken till tillståndet och patientens tillstånd.

förebyggande

Hur Ledderhoses sjukdom utvecklas har ännu inte fastställts. Av detta skäl är inga förebyggande åtgärder kända.

Eftervård

Medicinsk uppföljning av Ledderhoses sjukdom är endast nödvändig om det sker en operation. Annars krävs inte uppföljningsåtgärder. Medicinering med symptomatisk effekt eller andra, icke-kirurgiska åtgärder kräver aldrig uppföljning. I vissa fall är behandling inte ens tillgänglig på grund av en acceptabel nivå av lidande.

Om en operation utförs för att ta bort den härdade vävnaden från fotsulorna, måste ett antal uppföljningsåtgärder följas. Detta kan förklaras av att fötterna redan är mycket stressade i vardagen. Detta gör det mycket svårare att läka sår och ärr ordentligt.

Förutom ett mycket uttalat skydd av fötter, som kan uppnås av patienten genom att inte gå eller stå, måste också särskild sårhygien iakttas. Att hålla den ren och skydda mot svett förenklar läkning och förhindrar infektioner.

Den ansvariga specialisten måste utarbeta en motsvarande helande plan med patienten beroende på operationens omfattning. Efter några veckor, när fotsulorna har läkt, kan fötterna gradvis laddas igen. I vilken utsträckning detta bör göras gradvis beror också på operationens omfattning. Om endast enskilda knölar tas bort påverkas sulan mindre än med en full fasciaktomi.

Du kan göra det själv

Eftersom Ledderhoses sjukdom är obotlig måste patienter lära sig att möta sjukdomen på lång sikt. I vissa fall är det tillrådligt att söka psykologisk hjälp utöver medicinsk behandling. Dessutom kan de drabbade utbyta idéer om självhjälp i olika internetforum. I större städer finns det också självhjälpsgrupper för personer som lider av Ledderhoses sjukdom eller fibromatos i allmänhet. Där hittar du också mer information om självhjälpsåtgärder.

Det är också viktigt att ta hand om dina fötter regelbundet och undvika skador. Irritation av fotsulorna bör undvikas. När du köper skor, se till att skorna passar bra. Om det är nödvändigt bör de drabbade ta till sig ortopediska specialanpassade föremål eller använda inläggssulor. I vissa fall hjälper vanlig barfota promenader över mjuka ytor som gräsmatta, sand eller lera. Kylning och skonsamma massage kan också leda till förbättringar eller förhindra försämring.

Det är också lämpligt att ändra din diet och minska ditt intag av glukos och kolhydrater. Livsmedel som innehåller många naturliga antioxidanter har en stödjande effekt. Det är därför lämpligt att äta så mycket frukt och grönsaker som möjligt, men också baljväxter. Alkohol och kaffe kan vanligtvis fortfarande konsumeras med mått.