Klockfenomen

Vid Klockfenomen Ögonbollarna rullar uppåt, som de gör i samband med blinkreflexen. Den så kallade faialisnerven är främst involverad i reflexrörelsen, så att ansiktspares ofta är förknippat med ett misslyckande med att stänga ögonlocken. Med ofullständig lockstängning avslöjar Bell-fenomenet ögonglovens vithet.

Vad är klockfenomenet?

Bell-fenomenet kännetecknas av en rullning uppåt i ögonbalarna. Denna rörelse sker inom ramen för den så kallade ögonlock-stängningsreflexen eller blinkreflexen. Detta fenomen är en reflekterande skyddande rörelse i ögonen där locket stängs automatiskt och ofrivilligt.

Som en medfödd yttre reflex finns de efferenta och afferenta fibrerna på ögonlockens stängningsreflex inte i samma organ. Ögonlockstängningen utlöses troligen av sammankopplingen av flera på varandra följande synapser. Efter den mekaniska irritationen av hornhinnan eller huden i omedelbar närhet av ögat, får reflexrörelsen ögonlocken att stängas och åtföljs av uppåtrullningen av ögongulorna.

Bell-fenomenet betyder främst att denna uppåtgående rörelse, och därmed den vita ögongloben, blir synlig när ögonlocken stängs mindre. I denna form har fenomenet sjukdomsvärde och förekommer som ett symptom framför allt i samband med ansiktsnervförlamning.

Namnet på Bell-fenomenet är den brittiska fysiologen Charles Bell, som först observerade fenomenet på 1800-talet.

Funktion & uppgift

Ögonlockets stängningsreflex är en fysiologisk skyddsreflex som är tänkt att skydda det mänskliga synorganet och hornhinnan från mekaniska skador, från uttorkning och från främmande kroppar. Receptorn för reflexbågen är hornhinnan. Efter att denna reflektor har stimulerats överförs stimulansen i form av en handlingspotential via det afferenta benet och därmed den nasociliära nerven och den första trigeminal grenen av oftalmiska nerven till trigeminal ganglion.

Excitationen når de känsliga fibrerna från vilka centrala ganglioncellprocesser sträcker sig till kärnan i trigeminalnerven. I nucleus spinalis nervi trigemini växlas stimulansen, migrerar över colliculus superior till formatio reticularis och når nucleus nervi facialialis, där det efferenta benet av reflexrörelsen börjar.

Fibrerna i nukleus nervi-ansiktet är fästa vid fibrerna i andra ansiktskärnor och tillsammans med dem bildar nervus-ansiktet eller också den VII: e kranialnerven. Visceromotoriska fibrer i denna ansiktsnerv innerverar orbicularis oculi-muskeln. När spänningen når denna muskel drar den sig samman och får ögonlocken att stängas. Ögonlockets stängningsreflex är en consensual reflex vars afferenter ligger på de ipsilaterala och kontralaterala ansiktskärnorna.

Ögonbollens rörelse uppåt sker fysiologiskt samtidigt som reflexrörelsen och har i sig inget sjukdomsvärde. Snarare är den fysiologiska rörelsen i sig en skyddande reflex och motsvarar till exempel ögongulans läge under sömnen. Men om rörelsen är synlig och de vita ögonen på ögonen kan ses medan ögonlocken är stängda, kan Bell-fenomenet beskrivas som patologiskt.

Blinkreflexen och ögongullrullen sker alltid samtidigt i båda ögonen. På grund av samtrafiken är det inte möjligt att aktivera endast ett öga. Bell-fenomenet kan emellertid också endast finnas i ett öga och därmed uppstå till exempel i samband med en ensidig ansiktsförlamning som blockerar lockets tillslutning i ett av de två ögonen.

Du hittar din medicin här

Sjukdomar och sjukdomar

En ansikts nervförlamning kallas tekniskt en ansiktsförlamning och motsvarar en förlamning av ansiktsnerven. Ansiktsnervpares kan vara medfödd eller förvärvad. De orsakas av antingen perifera eller centrala nervskador.

Den ofullständiga lockstängningen och därmed Bell-fenomenet är karakteristiskt för pares. Medan ögonlockens stängningsreflex inte inträffar, kvarstår Bell-fenomenet även med lagoftalmos, dvs ofullständig ögonlockstängning. Ansiktsförlamning kan också förknippas med hängande munnen. Försvagat eller eliminerat rynkat beteende kan också vara symptomatiskt.

Det finns ett antal möjliga orsaker till den ofullständiga ögonlockstängningen på grund av förlamning i ansiktet. Infektioner som borrelios kan vara orsaken, liksom huvudtrauma, tumörer eller inflammation och stroke.

Den ofullständiga lockstängningen och Bell-fenomenet är ibland förknippade med uttrycket av Bells pares, där en ensidig ansiktsförlamning finns. Orsaken till förlamningen är okänd när det gäller Bells pares. Förmodligen orsakas paresen av en komprimering av ansiktsnerven associerad med inflammatoriska processer. I de flesta fall försvinner Bells pares på egen hand inom några veckor eller försvinner med behandling med kortikosteroider. Det orsakar sällan permanent skada. Emellertid bör fullständig förlamning av halvan av ansiktet behandlas väl för att uppnå läkning med fullständig eftergivande av symtomen.

Både Bell-fenomenet och Bells pares är vanligtvis en fråga om neurologi. Ofullständig ögonlockstängning är i synnerhet ofta symtomatisk för en primär sjukdom såsom multipel skleros. Denna autoimmuna sjukdom orsakar episoder av immunologisk inflammation i det centrala nervsystemet och demyeliniserar således centrala nervvävnaden. Konduktiviteten hos den drabbade vävnaden försämras därför ofta permanent.

Bell-fenomenet och blinkreflexen spelar inte bara en roll i medicinen i samband med sjukdomar i nervsystemet, utan är också viktiga parametrar för att bedöma anestesidjupet i anestesi.