Kavernös sinustrombos

Vid en Kavernös sinustrombos kavernös sinus blockeras av en blodpropp eller blodpropp. Det är en livshotande sjukdom.

Vad är kavernös sinustrombos?

Kavernös sinustrombos uppstår vanligtvis av en bakteriell inflammation i bihålorna.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

Under löptiden för Kavernös sinustrombos man förstår en partiell eller fullständig stängning av kavernös sinus.

Av Kavernös sinus är ett venöst blodkärl i hjärnan. Den tillhör sinus durae matris och ligger på båda sidor av den turkiska sadeln (Sella turcica). Han får det venösa blodet från Sphenoparietal sinus, av Överlägsen oftalmisk ven och den Underlägsen oftalmisk ven. I väggen i den cavernösa sinusen körs fyra kranialnerver och Inre halspulsåder, en artär som levererar hjärnan. De fyra kranialnervarna är:

• Oculomotor nerv
• Oftalmisk nerv
• Maxillär nerv
• Trochlear nerv.

orsaker

Kavernös sinustrombos uppstår vanligtvis av en bakteriell inflammation i bihålorna. Patogenerna når vanligtvis den främre sinus via blodomloppet (Frontal bihåleinflammation) eller från sphenoid sinus (Sphenoid bihåleinflammation) till kavernös sinus. Emellertid kan bakterieinflammation i mjuka vävnader i det övre ansiktet också sprida sig till den kavernösa sinus Möjliga orsakssjukdomar här är kokar eller erysipelas.

Andra orsaker är mastoidit och meningit. Om orsaken är bakteriell, talar man alltid om en septisk sinusvenetrombos. En kavernös sinustrombos kan också orsakas av sjukdomar som är förknippade med ökad blodkoagulation. Dessa inkluderar till exempel polycytemi eller antitrombinbrist. Gravida kvinnor löper större risk för trombos i sinusven. Läkemedel som hormonella preventivmedel eller kortisonpreparat ökar också risken.

Symtom, åkommor och tecken

Kavernös sinustrombos utvecklas långsamt. Tidiga tecken är ömhet i näshörnet och synstörningar. Det kan vara tecken på trängsel runt ögonen. Detta påverkar den sida som trombos ligger på. Ögat är röda eller svullna. Det kan sticka ut från ögonuttaget (exoftalmos).

På grund av förlamning av ögonmusklerna kan ögonen bara flyttas mindre. De drabbade ser dubbelsyn. Symtomen åtföljs av ospecifika allmänna symtom som illamående, kräkningar, feber och frossa.

Huvudvärken ökar senare. Nacksmärta kan också uppstå. Smärtan strålar in i armarna eller strålar från ett tempel över hela pannan till det andra templet. Ödem förekommer i området för ögonlocken och i nasolabial veck. Epileptiska anfall kan förekomma. Psykotiska symtom eller personförändringar är också möjliga.

På hela skärmen har de drabbade en mycket hög feber. Man talar här om septiska temperaturer. Ögonen sticker ut tydligt och nedsatt ögonrörlighet hotar synförlust. Konjunktiva kan också vara svullnad (kemos). Förlamning kan uppstå, liksom nedsatt känsla och nedsatt medvetande.

I de senare stadierna hotar döden av ökat intrakraniellt tryck. De viktigaste symtomen på ökat intrakraniellt tryck är svår huvudvärk, kräkningar och en överbelastad papilla. Om dessa tre symtom uppträder tillsammans talar man om en intrakraniell trycktriad. Kavernöst sinussyndrom hotar som en komplikation. Denna kliniska bild kännetecknas av fullständigt misslyckande av kranialnervarna som löper genom väggen i den cavernösa sinus.

En kavernös sinusfistel kan också utvecklas. Detta skapar en koppling mellan den inre karotisartären eller den yttre halsartären och den cavernösa sinusen. Detta resulterar i en flödesåtergång med venösa utflödesstörningar och en otillräcklig försörjning av hjärnkärlen med syre-rikt blod.

Med en kavernös sinustrombos finns det risk för liten hjärnblödning eftersom blodflödet störs och de tunna väggarna i sinus är kraftigt stressade av det överbelastade blodet.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Diagnosen av kavernös sinustrombos är ganska svår. Symtomen är inte tydliga och kan också orsakas av andra sjukdomar såsom en abscess eller encefalit. Om man misstänker en trombos i detta område kan D-dimer-nivån i blodet bestämmas. Men även detta kan bara bekräfta misstanken, men inte bekräfta den. Ett positivt Griesingers tecken kan observeras.

På grund av de oklara symtomen rekommenderas tidig diagnostisk sektionsavbildning om man misstänker en sinusvenetrombos. En datortomografi eller magnetisk resonans-tomografi kan synliggöra infarkt eller blödning. Koagulerna kan också visualiseras väl med kontrastmedia. I undantagsfall utförs också angiografier.

komplikationer

En kavernös sinustrombos kan leda till allvarliga komplikationer och, om de behandlas dåligt eller inte, kan till och med vara dödliga. Ursprungligen orsakar blodproppen synstörningar och förlamning av ögonmusklerna. Detta påverkar synet allvarligt och ökar risken för en olycka. Epileptiska anfall kan också förekomma, vilket också är förknippat med en ökad risk för skador.

Dessutom kan psykotiska symtom och personliga förändringar i vissa fall förekomma. Dessutom kan det leda till hög feber och följaktligen till cirkulationsfel. I den fortsatta kursen finns det en akut livsfara på grund av det ökade intrakraniella trycket. En typisk komplikation är det cavernösa sinus-syndromet, i vilket kranialerverna och därmed alla neurologiska och mentala funktioner misslyckas.

En kavernös sinusfistel kan också utvecklas.I de senare stadierna orsakar det störda blodflödet små hjärnblödningar, som är förknippade med allvarliga komplikationer. Läkemedelsbehandling av kavernös sinustrombos innebär risken för biverkningar och interaktioner. Eftersom mycket höga doser vanligtvis administreras finns det risk för permanent njur- och leverskada. Vissa patienter utvecklar också ett beroende eller utvecklar en tolerans mot respektive aktiv ingrediens.

När ska du gå till läkaren?

Kavernös sinustrombos måste alltid behandlas av en läkare. I värsta fall kan denna sjukdom leda till att den drabbade dör, så att en tidig diagnos med tidig behandling kan ha en positiv effekt på sjukdomen. Oberoende läkning kan inte ske. En läkare bör konsulteras om den berörda personen lider av plötsliga synproblem på grund av kavernös sinustrombos.

I de flesta fall försvinner dessa symtom inte på egen hand och uppstår utan särskilt skäl. Svullna och kraftigt röda ögon indikerar också kavernös sinustrombos och åtföljs vanligtvis av smärta i nacken eller huvudet. Dessutom kan kavernös sinustrombos också leda till epileptiska anfall, som bör behandlas direkt av en akutläkare eller på ett sjukhus. I vissa fall antyder också känslighetsstörningar cavernös sinustrombos och måste också undersökas.

Diagnosen av denna sjukdom kan ställas av en kardiolog. Den ytterligare behandlingen beror på den exakta svårighetsgraden av dessa klagomål. Livslängden för den drabbade kan begränsas av den kavernösa sinustrombosen.

Terapi och behandling

Om den kavernösa sinustrombosen orsakas av bakterieinflammation ges människor bredspektrumantibiotika genom en ven. Om patogenen är känd eller har bestämts, är en målinriktad antibiotikabehandling kopplad till bredspektroterapin. I många fall används också läkemedelsbehandling med heparin. Detta ges vanligtvis i mycket höga doser.

Andra antikoagulantia såsom warfarin eller fenprocoumon används också. Denna terapi, liksom terapi med glukokortikoider, är ganska kontroversiell. Fullständig upplösning av blodproppen eller kirurgiskt avlägsnande är sällan framgångsrik.

förebyggande

Kavernös sinustrombos är mycket svår att förhindra. Trombos orsakas ofta av en infektion i ansiktet eller skallen. Särskilt bihåleinfektioner bör därför tas på allvar. Om man misstänker bihåleinflammation, kontakta läkare.

Vid behov kan de initiera antibiotikabehandling i ett tidigt skede. Eftersom ”p-piller” också är en riskfaktor, bör kvinnor noga överväga om detta är rätt preventivmetod för dem. Särskilt i kombination med rökning ökar risken för att drabbas av trombos avsevärt.

Eftervård

Efter en framgångsrik behandling av en kavernös sinustrombos är det viktigt att vidta vissa uppföljningsåtgärder för att undvika återkommande trombos och utveckling av sekundära sjukdomar (hjärtattack, stroke). Det viktigaste är att avstå från att röka och dricka alkohol, eftersom båda främjar utvecklingen av trombos av alla slag. Dessutom bör befintligt högt blodtryck behandlas med medicinering, eftersom obehandlat högt blodtryck också ökar risken för kärlsjukdomar.

Dessutom bör patienter sträva efter en förändring i kosten och en allmänt hälsosam livsstil som har en positiv effekt på blodkärlen. Detta bör bestå av regelbunden träning, undvikande av färdiga livsmedel och, för överviktiga patienter, viktminskning. För uppföljning av en cavernös sinustrombos måste dessutom regelbundna kontroller utföras av kardiolog och neurolog.

Förutom regelbunden avbildning av hjärta och hjärna, bör kärlen (speciellt kavernös sinus) undersökas med avseende på permeabilitet med hjälp av ultraljud. Om blodet är för tjockt bör en låg vitamin K-diet också syfta till att tunna blodet. Detta består i att undvika gröna grönsaker (spenat, grönkål, grön sparris).

Dessutom kan livslång användning av blodförtunnande medicinering (Macumar) vara nödvändigt för att minska sannolikheten för re-trombos. I detta fall måste koagulationsvärdena i blodet kontrolleras dagligen hemma och regelbundet hos husläkaren för att förhindra att blodet blir för tunt.

Du kan göra det själv

Eftersom kavernös sinustrombos är en livshotande situation, bör samarbete med en läkare eftersträvas vid de första tecken och oegentligheter i hälsan. Intensiv medicinsk vård är nödvändig.

I princip lider människor med en tendens att utveckla trombos av cirkulationsstörningar. Som en del av självhjälp kan därför olika åtgärder användas som bidrar till att främja blodflödet. Kosten kan optimeras så att produktionen av blod stimuleras. Konsumtion av pulser, nötter eller granatäpplen är till exempel bra. Dessa livsmedel innehåller viktiga element som organismen behöver för att optimera blodcirkulationen och som bidrar till en ökning av blodcellerna.

Dessutom kan träning hjälpa till att förbättra hälsan och allmän välbefinnande. Daglig träning eller idrott stimulerar också blodsystemet. Hållningar där blodcirkulationen förhindras att fungera bör undvikas. Så snart det finns sensoriska störningar eller en stickande känsla på huden, bör kompensationsrörelser genomföras för att stimulera blodflödet.

Om den berörda personen lider av epileptiska anfall måste det säkerställas att möjliga utlösande stimuli undviks. Dessutom bör den berörda inte sätta sig i situationer där de inte kan få någon hjälp av andra.