Kvicksilverförgiftning

EN Kvicksilverförgiftning är en förgiftning med kvicksilver. En åtskillnad kan göras mellan akut och kronisk kvicksilverförgiftning.

Vad är kvicksilverförgiftning?

De tidiga symptomen på akut förgiftning är illamående, yrsel och huvudvärk. En torr mun är också typisk.
© marcel - stock.adobe.com

De Kvicksilverförgiftning är också känd som Mercurialism betecknad. Det orsakas av direkt intag av större mängder kvicksilver eller av långvarigt intag av mindre mängder kvicksilver. Kvicksilver är en av de giftiga tungmetallerna. Symtomen sträcker sig från huvudvärk, illamående och yrsel till nedsatt syn eller gång. Kvicksilverförgiftning behandlas med en motgift. Cutler-protokoll används i alternativ medicin.

orsaker

Akut kvicksilverförgiftning är nästan alltid resultatet av en olycka. I hushållet kan akut kortvarig förgiftning med kvicksilver bero på trasiga kliniska termometrar eller energisparande lampor. Studier har dock visat att kortvarig exponering inte är en anledning till oro. Dödlig akut kvicksilverförgiftning är mycket sällsynt.

Totalt finns det bara tio akuta förgiftningar över hela världen som har lett till dödsfall. Det var alltid arbetsolyckor inom industri eller forskning. Kvicksilver är särskilt giftigt i organiska föreningar (t.ex. som dimetylkvicksilver). Kronisk kvicksilveroxikation förekommer dock mycket oftare. Den främsta orsaken här är konsumtionen av mat som är förorenad med kvicksilver.

Ett exempel på en sådan kronisk förgiftning är Minamata sjukdom. Sjukdomen fick sitt namn efter den japanska staden Minamata, där tusentals människor blev kroniskt sjuka på grund av konsumtionen av förorenad tang och fisk. Amalgam, ett ämne som används i tandvård för fyllning, misstänks också för att ha orsakat kronisk kvicksilverförgiftning. Andra möjliga orsaker till kronisk kvicksilverförgiftning är intag av det giftiga ämnet på jobbet eller hemma.

Symtom, åkommor och tecken

De tidiga symptomen på akut förgiftning är illamående, yrsel och huvudvärk. En torr mun är också typisk. Ett intag på 150 till 300 milligram är dödligt. Njur- eller leverskada uppstår långt efter att kvicksilveret har absorberats.

Kronisk kvicksilverförgiftning orsakar ofta ospecifika symtom. Kvicksilver deponeras i tänderna, i ryggmärgen, i de inre organen, i nervkanalerna och i hjärnan. Det finns i urin, blod, avföring och till och med bröstmjölk. Först lider de drabbade endast av trötthet och huvudvärk och värk i kroppen. Senare kommer det att förlamning, ostadig gång, psykoser och i allvarliga fall till och med koma.

Om den inte behandlas är sjukdomen dödlig. Hos gravida kvinnor når det giftiga ämnet det ofödda barnet via navelsträngen. De drabbade barnen föds med olika funktionshinder.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Olika diagnostiska metoder finns tillgängliga om kronisk kvicksilveroxikation misstänks. DMPS-mobiliseringstestet kan användas för att detektera kvicksilver i urinen. DMPS bildar ett vattenlösligt komplex med kvicksilver. Tungmetallavlagringarna i organen bör mobiliseras och utsöndras som en del av detta test. Kvicksilverkoncentrationen i urinen utsätts för svängningar och avvikelser från tid till annan. Därför uppsamlas urinen under 24 timmar för bestämning.

Tuggummitestet används för att bestämma kvicksilverinnehållet i saliv. Detta test kräver att tugga ett sockerfritt gummi i tio minuter. Saliv som bildas när tugga samlas in och sedan undersöks i laboratoriet. Emellertid kan den exakta exponeringen för kvicksilver inte diagnostiseras med detta test. Snarare visar testet huruvida kvicksilver upplöses från befintliga amalgamfyllningar.

Kvicksilver kan också detekteras i blod med hjälp av olika laboratoriemetoder. Kvicksilverinnehållet i blodet är emellertid mer en indikation på en ny exponering. Dessutom är kvicksilver också inbyggt i hårrötterna. Kvicksilverinnehållet i håret är också ett bra mått för långvarig exponering.

komplikationer

Kvicksilverförgiftning orsakar inledningsvis tandköttsinflammation, tandlöshet, diarré och njurinfektioner. Dessa symtom utvecklas till allvarliga komplikationer under sjukdomsförloppet. Typiskt för en kronisk kurs är skador på nervsystemet, som kan vara förknippat med muskelspänningar, humörsvängningar, tillstånd av spänning och ångest, och tal- eller synstörningar. Personlighetsförändringar och koncentrationsstörningar kan också uppstå.

I allmänhet skadar tungmetallen hela organismen. Förutom nervsystemet påverkas också de inre organen, mag-tarmkanalen och huden. Eventuella långsiktiga konsekvenser är irreparabla njur- och leverskador samt permanenta öron-, ögon- och nasofarynxsjukdomar. Om kvicksilverförgiftning upptäcks och behandlas tidigt kan dessa allvarliga komplikationer undvikas. Behandlingsmetoderna innebär dock också risker.

Motgift såsom dimerkaptosuccinsyra och dimerkaptropansulfonsyra används vanligtvis - båda förknippade med biverkningar som yrsel, illamående och kräkningar, feber och frossa. Acetylcystein och andra läkemedel kan också orsaka biverkningar och interaktioner. Själva intravenös behandling kan leda till infektion på injektionsstället. Ödem eller trombos, som i sin tur är associerad med komplikationer, utvecklas sällan. Efter behandlingen kan det bli ett återfall av kvicksilverförgiftningen.

När ska du gå till läkaren?

Kvicksilvermisbruk bör alltid behandlas av en läkare. Endast genom tidig diagnos och behandling kan ytterligare komplikationer och i värsta fall förebyggas dödsfall. Själhelande förekommer inte vid denna sjukdom, så att kvicksilverförgiftning alltid ska behandlas av en läkare. En läkare bör konsulteras om den berörda personen har intagit en överdriven mängd kvicksilver. Detta leder till en mycket torr mun och fortsätter att vara mycket trött.

Förlamning eller svår huvudvärk kan också indikera kvicksilverförgiftning och bör undersökas av en läkare. Den drabbade personen kan också falla i koma eller visa svår psykos. Om dessa symtom uppstår efter oavsiktligt intag, måste sjukhuset omedelbart besökas eller akutläkaren måste ringas. Som regel kan kvicksilverförgiftning behandlas relativt bra om behandlingen initieras tidigt.

Terapi och behandling

Kvicksilverförgiftningen behandlas med en motgift. Så kallade komplexbildare används för detta. Dessa är ämnen som bildar ett metallkomplex med kvicksilver. Dessa kvicksilver-motgiftkomplex kan filtreras bättre ur blodet av njurarna. Ämnen såsom dimerkaptropansulfonsyra (DMPS) eller dimerkaptosuccinsyra (DMSA) används.

Om förgiftningen utlöste genom intag av organisk kvicksilverförgiftning såsom metylkvicksilver, administreras acetylcystein (NAC). Tidigare användes mineraler också för att ta bort kvicksilver. Studier har dock visat att effekten inte är tillräcklig. Det så kallade Cutler-protokollet används i alternativ medicin. Protokollet använder också DMSA eller DMPS. Alpha lipoic acid (ALA) används också.

förebyggande

För att förhindra kvicksilverförgiftning bör man vara försiktig när man hanterar den giftiga tungmetallen. Den tyska federala miljöbyråns inomhushygienkommission har utvecklat värden för inomhusluftsguider för kvicksilver. Riktlinjevärdet II reglerar koncentrationen av kvicksilver, som måste vidtas omedelbart om det överskrids. Med referensvärde II rekommenderas att agera snabbt. Tekniska och strukturella åtgärder kan vara nödvändiga för att minska koncentrationen.

Om kliniska termometrar, barometrar, blodtrycksmätare eller energisparande lampor går sönder i stängda rum, kan luften förorenas med kvicksilverångor. Det drabbade området ska omedelbart vara väl ventilerat. Tillräcklig ventilation kan behövas under flera veckor. Synliga kvicksilverkulor bör sugas försiktigt upp med en pipett och förvaras i en behållare under vatten tills bortskaffande.

Om kvicksilversfärer kommer in i oåtkomliga sprickor eller hörn måste de fixeras med kvicksilverabsorberande medel. Eftersom kvicksilverånga är tyngre än luft, sjunker den. Små barn och barn som ofta leker på golvet riskerar därför särskilt och bör inte leka i kvicksilverförorenade rum. Kvicksilveret får under inga omständigheter dammsugas. Metallen och de giftiga ångorna fördelas över ett brett område.

Eftervård

Efter kvicksilverförgiftning är det särskilt viktigt att läkarens instruktioner följs. Effektiva hemåtgärder är inte tillgängliga för läkning. Konsekvent användning av den förskrivna medicinen är därför av avgörande betydelse för snabb och hållbar behandlingsframgång.

Dessutom kan patienter bekämpa de åtföljande symtomen på kvicksilverförgiftning. Till exempel, vid svår klåda, fettiga eller histaminhaltiga krämer och salvor, som finns tillgängliga utan disk från apotek, hjälper det till. Om du inte får klådan under kontroll kan du använda speciella bomullshandskar för att förhindra att huden repas, särskilt på natten. Repor orsakar skador på huden, vilket kan leda till ytterligare sjukdomar, inklusive särskilt sekundär inflammation.

Många patienter klagar på tandköttsproblem efter kvicksilverförgiftning. Här rekommenderas att besöka tandläkaren om specifika symtom uppträder. Men även utan akuta symtom bör drabbade patienter uppmärksamma noggrann munhygien efter kvicksilverförgiftning. Med antibakteriella munvatten, tandtråd och vid behov interdentalborstar för utrymmena mellan tänderna kan inflammation i tandköttet motverkas effektivt.

Slutligen är det viktigt att identifiera källan till kvicksilverförgiftningen. Om förgiftningskällan inte har eliminerats bör andra människor varnas för att förhindra ytterligare förgiftning.

Du kan göra det själv

Den behandlande läkaren har antagligen redan ordinerat kelering eller annan dräneringsterapi för att ta bort kvicksilver. Patienten själv kan dock också göra ett antal saker för att ta bort giftiga metallrester från kroppen. Dessa inkluderar bastur, ångbad och svettig träning, eftersom toxiner utsöndras med svett. Mat som är rik på vatten som frukt, tomater eller sparris har också en avgiftande effekt. Den berörda personen bör ytterligare stödja avgiftningsprocessen genom att inte äta några andra gifter. Detta inkluderar främst alkohol och nikotin, men också avgaser från bilar, fint damm och annan luftföroreningar. Om dessa avgiftningsåtgärder inte är tillräckliga rekommenderar många läkare det så kallade "Cutler Protocol" som ett alternativ. Men det är kontroversiellt och mycket tidskrävande.

Kvicksilverförgiftningen kan ha skadat patientens munslemhinna. Det gör noggrann oral omsorg och tandvård. Tandläkare ger rekommendationer och hjälp här.

Om kvicksilverförgiftningen är mer avancerad behandlas de fysiska konsekvenserna symptomatiskt. Dessa behandlingar kan hjälpa patienten med en hälsosam livsstil. För att undvika kakexi bör han äta tillräckligt även om det är svårt. Detsamma gäller för en reglerad sömn-vakningscykel. Det bör också inriktas på om patienten lider av sömnlöshet. Fasta viloperioder, som måste följas, är till hjälp här.